Урогенитальный микоплазмоз у женщин: симптомы и признаки, лечение

Микоплазменная инфекция урогенитального тракта женщин на клинической стадии может привести к развитию многих осложнений. В патологический процесс может быть вовлечен любой орган репродуктивной системы. Но все ли женщины обязательно заболевают при контакте с возбудителями? Какая микоплазма может вызвать негативные последствия и в каких случаях не стоит волноваться?О том, какие препараты эффективны при лечении микоплазменной инфекции и как предотвратить осложнения, читайте в статье.

Мочеполовой микоплазмоз не имеет типичных клинических симптомов. Латентная (скрытая) инфекция может возникать как у мужчин, так и у женщин.

Иммунные характеристики определяют клинические симптомы. Если иммунная система функционирует нормально, процесс, скорее всего, протекает бессимптомно.

У женщин клиническая картина определяется местом приложения бактерий:

• Эндоцервицит ;
• уретрит ;
• Эндометрит ;
• Сальпингоофорит ;
• Вульвовагинит ;
• Пиелонефрит ;
• Рецидивирующий цистит, не поддающийся лечению антибиотиками.

Существует около 20 видов бактерий Микоплазмы, но лишь немногие способны вызывать воспалительные процессы в урогенитальном тракте:

• Микоплазма гениталий;
• Микоплазма человека;
• Уреаплазма уреалитикум;
• Уреаплазма парвум.

Существует еще один вид микоплазмы, вызывающий воспаление бронхолегочных путей (микоплазменная пневмония), но не поражающий половые инфекции.

Факторы, способствующие размножению микоплазмы.

К предрасполагающим факторам относятся:

• длительный стресс ;
• изменения уровня гормонов;
• иммунодефицитное состояние;
• Хронические воспалительные заболевания женских репродуктивных органов;
• ИППП;
• беременность;
• «Строгая диета;
• наличие нескольких сексуальных партнеров;
• Незнание правил гигиены.

Mycoplasma genitalium.

По мнению специалистов, Mycoplasmagentium (Микоплазма гениталиум) относится к числу заболеваний, передающихся половым путем, при которых, по мнению специалистов, курс лечения является обязательным. Проведены исследования, показавшие, что микоплазменная инфекция женских половых путей может вызвать проблемы во время беременности :

• Замершая беременность или выкидыш ;
• преждевременные роды;
• мертворождение;
• Фетоплацентарная недостаточность ;
• Многоводие ;
• врожденные аномалии развития плода;
• задержка внутриутробного развития;
• Легкий вес и т д.

У женщин, инфицированных микоплазмой половых органов, практически всегда развивается тяжелый синдром беременности.

Исследование показало, что Mycoplasmagentium выделяется в околоплодных водах женщин, рожающих преждевременно, в 1,5 раза чаще, чем у здоровых беременных.

Дополнительно существует риск развития спаек и бесплодия .

Передача чаще всего происходит от больного партнера, реже встречается бытовая и вертикальная передача.

Эта инфекция может передаваться от матери к плоду, а врожденный микоплазмоз у детей проявляется нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, патологиями дыхательной и нервной систем, изменениями крови.

Диагностика имеет свои особенности, выявить возбудителя при обычном микроскопическом исследовании влагалищных выделений невозможно. Поэтому сегодня используется ПЦР-диагностика, которая является очень точным и быстрым методом подтверждения диагноза. Чувствительность этого метода составляет 95%.

При выявлении генитальной микоплазмы половому партнеру также потребуется лечение. По разным данным, распространенность этой бактерии составляет всего 1-5 %.

Показаниями к проведению генитального тестирования на микоплазму являются:

• Часто рецидивирующие воспалительные процессы в мочеполовой системе женщин;
• Не забеременеть в течение 1 года при регулярном сексе без использования противозачаточных средств;
• сложная гинекологическая система (акушерский анамнез);
  Обнаружение Mycoplasmagentium у партнера;
• Перед плановым экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО);
• перед любой плановой гинекологической операцией, диагностической процедурой или операцией (установка внутриматочной спирали).

Mycoplasma hominis.

Микоплазма человека (Mycoplasma hominis) является частью нормальной флоры влагалища. Встречается в 10 раз чаще, чем Mycoplasmagentium. Нет никаких доказательств того, что эта бактерия может нанести вред даже беременным женщинам. Однако это утверждение справедливо и при отсутствии клинических симптомов.

Даже если анализ выявит Mycoplasma hominis, лечение не будет проводиться, если нет жалоб.

Обратите внимание, что полностью устранить (ликвидировать) все бактерии, входящие в состав нормальной флоры, невозможно. Это означает, что Mycoplasma hominis можно лечить бесконечно. В течение определенного периода времени на фоне приема антибиотиков его количество снижается, но затем титр восстанавливается. Это одна из причин распространенного мифа о невозможности лечения Mycoplasma hominis.

По этой же причине профилактическое тестирование на Mycoplasma hominis не оправдано. Потому что, согласно рекомендациям ВОЗ, бессимптомное наличие Mycoplasma hominis не требует назначения препаратов.

Бактериальный вагиноз всегда требует лечения.

При сильном угнетении иммунной системы женщины (ВИЧ-инфекция, прием иммунодепрессантов) возбудителем заболевания считают Mycoplasma hominis.

Какие могут быть признаки микоплазменной инфекции мочеполовой сферы.

Симптомы:

• обильные выделения из влагалища;
• Генурия (боль во время секса);
• Частое мочеиспускание, боли;
• Боль внизу живота ;
• неприятный запах выделений из влагалища;
• усиление предменструальных симптомов;
• Сбой цикла ;
• Покраснение и отек слизистой влагалища;
• зуд

Это типичные симптомы бактериального вагиноза, здесь также может иметь значение наличие высоких титров Mycoplasma hominis или Ureaplasma.

Характер выделений при микоплазменной инфекции.

Микоплазмозные выделения различаются по цвету от серовато-белого до желтого или зеленоватого. Это зависит от преобладания определенных микроорганизмов во влагалище. Выделения с запахом тухлой рыбы – один из основных признаков бактериального вагиноза. Консистенция выделений сначала жидкая, но через несколько дней они становятся гуще и обильнее.

Если не начать лечение, нередко развивается бартолинит — воспаление бартолиновых желез, расположенных в толще больших половых губ, с последующим риском образования кист.

Уреаплазма уреалитикум и уреаплазма parvum.

У здоровых женщин эти бактерии присутствуют в шейке матки или влагалище. В принципе, особых проблем не возникает. Если разовьется бактериальный вагиноз, его будут лечить.

Лечение урогенитального микоплазмоза.

Микоплазма гениталиум не чувствительна к препаратам пенициллина.

Используются следующие группы препаратов:

• Макролид;
• тетрациклины;
• фторхинолоны;
• Аминогликозид.

Для местного лечения назначают вагинальные таблетки или вагинальные кремы: Далацин, Клиндомицин, Метронидазол, орошения антисептическими растворами.

Для поддержки иммунитета назначают иммуномодуляторы (генферон, циклоферон, виферон, ликопид, полиоксидоний и др.) и комплексные поливитамины.

Макропен, клиндамицин, пефлоксацин или азитромицин в настоящее время чаще назначают перорально, поскольку проводятся исследования, показывающие повышенную устойчивость микоплазм к тетрациклинам.

Резистентность регистрируется примерно у 10% пациентов. Это связано с неправильным подбором и дозировкой антибиотиков, непродолжительным лечением и бесконтрольным применением антибиотиков .

При подтверждении одновременного грибкового поражения назначают противогрибковые препараты: флюкостат, флуконазол, дифлюкан, крем пимафуцин для введения во влагалище, кандид В6, свечи с нистатином и др.

Доказана эффективность НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) в предотвращении патологических изменений, вызванных воспалением в органах малого таза).

Для восстановления микрофлоры влагалища оправдан прием эубиотиков.

Лечение микоплазмоза занимает примерно 10–14 дней. Через месяц ПЦР-анализ будет проведен повторно.

Профилактика микоплазменной инфекции.

1. Избегайте сексуальных контактов со случайными партнерами без использования презервативов.
2. Пожалуйста, храните и используйте личные вещи, такие как нижнее белье, полотенца, мочалки и постельное белье, отдельно.
3. Посещайте гинеколога регулярно, по крайней мере, один раз в год.
4. Ведите «раскрепощенный» образ жизни и регулярно проходите тестирование на инфекции, передающиеся половым путем.
5. При появлении малейших симптомов генитального дискомфорта срочно обратитесь к гинекологу.

Виктория Мишина, врач, медицинский обозреватель.