Лечение хламидиоза: антибиотики, схемы для мужчин и женщин

Венерология

Всемирная организация здравоохранения оценивает ежегодную заболеваемость хламидиозом у 100 миллионов человек во всем мире, однако заболеваемость варьируется в зависимости от страны и в несколько десятков раз выше в развивающихся странах. В России ежегодно регистрируется более 100 случаев заражения на 100 000 человек, что составляет 20% всех выявляемых инфекций, передающихся половым путем.

Хламидии классифицируются как бактерии и содержат ДНК и РНК. Эти микроорганизмы могут длительное время выживать внутри клетки-хозяина и полностью зависят от ее энергетических ресурсов. Универсальный двухэтапный жизненный цикл позволяет патогенам адаптироваться к внутриклеточным и внеклеточным формам существования.

Инкубационный период составляет от 7 до 21 дня.

Симптомы обычно локализуются в зоне заражения, но инфекция может распространяться.

В 40% случаев у женщин и в 20% случаев у мужчин диагностируются осложнения хламидиоза и гонореи и это необходимо учитывать при выборе плана лечения.

Антибиотики при трихомониазе: схемы лечения мужчин и женщин.

CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) рекомендуют азитромицин и доксициклин в качестве препаратов выбора для лечения хламидийных инфекций с уровнем эффективности 95% .

Имеются данные о том, что азитромицин вызывает нарушения сердечного ритма и его следует применять с осторожностью. Доксициклин предпочтителен для пациентов с нарушениями интервала QT или тех, кто получает лекарства от аритмий.

на протяжении десятилетий для лечения хламидиоза использовался доксициклин по 0,1 г два раза в день. Орально, курс 7 дней.

исследования показали, что однократная доза азитромицина в дозе 1 мг более эффективна, чем еженедельные дозы доксициклина.

Рифампицин высокоактивен в отношении Chlamydia trachomatis и имеет длительный период полувыведения, поэтому его можно использовать в виде однократной дозы для лечения негонококкового хламидийного уретрита. В настоящее время его рекомендуют применять женщинам с неосложненными генитальными инфекциями.

Повторное тестирование на хламидиоз после лечения не требуется, но рекомендуется пройти 3-месячный тест, чтобы исключить повторное заражение.

Азитромицин является препаратом выбора, поскольку он эффективен против нескольких инфекций, передающихся половым путем одновременно:

  • Хламидия трахоматис;
  • Н gonorrhoeae ;
  • Микоплазма гениталиум и др

офлоксацин 200 мг 2 раза в день. В качестве альтернативного варианта лечения рассматривается левофлоксацин в дозе 500 мг один раз в день в течение 7 дней.

При хламидиозе, осложненном воспалительными процессами в органах малого таза, назначают цефалоспорины с доксициклином в течение 2 недель или используют следующую схему:

клиндамицин и гентамицин. Ампициллин-сульбактам и доксициклин.

Амбулаторное лечение осуществляется по следующей структуре:

цефалоспорин второго или третьего поколения в сочетании с доксициклином в однократной начальной дозе в течение 14 дней и метронидазолом по 500 мг два раза в день или без одновременного применения в течение 14 дней.

В связи с появлением у N gonorrhoeae резистентности к фторхинолонам применение фторхинолонов не рекомендуется.

Хламидийный конъюнктивит и пневмонию обычно лечат антибиотиками в течение 14 дней.

Лечение также применимо ко всем половым партнерам. Антихламидийная терапия также показана пациентам, лечившимся от гонореи .

Рекомендации ВОЗ по лечению хламидиоза.

Рекомендации ВОЗ по лечению генитального хламидиоза неосложненного характера:

  • назначьте азитромицин по 1 г перорально однократно или доксициклин по 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.
  • альтернативная терапия: тетрациклин по 500 мг перорально 4 раза в день в течение 7 дней, или эритромицин по 500 мг внутрь два раза в день в течение 7 дней, или офлоксацин по 200–400 мг внутрь два раза в день в течение 7 дней

Для лечения аноректальных хламидийных инфекций ВОЗ рекомендует доксициклин по 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней или азитромицин по 1 г перорально однократно.

Рандомизированные исследования показали, что парентеральные и пероральные схемы лечения имеют одинаковую клиническую эффективность в умеренных случаях.

Лечение хламидиоза у беременных женщин.

  • азитромицин 1 г однократно;
  • джозамицин 500-1000 мг 2 раза в день. — 7-й;
  • амоксициллин по 500 мг 4 раза в день. — 7-й.

Европейские и российские рекомендации по лечению хламидиоза во время беременности считают джозамицин эффективным и безопасным препаратом для беременных.

Рекомендации ВОЗ по лечению хламидиоза во время беременности:

  • азитромицин 1 г однократно внутрь;
  • амоксициллин по 500 мг внутрь три раза в день в течение 7 дней;
  • эритромицин по 500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.

Венерическая лимфогранулема: лечение.

Рекомендации ВОЗ по лечению генитальной лимфогранулемы:

  • клинические рекомендации рекомендуют доксициклин по 100 мг перорально два раза в день в течение 21 дня и азитромицин по 1 г перорально еженедельно в течение 3 недель для взрослых и подростков с лимфогранулемой, передающейся половым путем.
  • При отсутствии резистентности к доксициклину препарат заменяют азитромицином.
  • альтернативный режим: Эритромицин по 500 мг перорально 4 раза в день в течение 21 дня.

Доксициклин не следует применять беременным женщинам.

Виктория Мисина, уролог и медицинский обозреватель.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий