Диагностика хламидиоза: анализы на Chlamydia trachomatis

Венерология

Chlamydia trachomatis – облигатный внутриклеточный грамотрицательный микроорганизм, включающий 18 серотипов, тип которых определяет развитие конкретных заболеваний.

Хламидийные инфекции вызывают заболевания многих органов и систем, в том числе урогенитального тракта.

Chlamydia trachomatis: что это такое?

Факторы риска заражения включают следующие аспекты:

  • оргия;
  • отсутствие барьерной контрацепции;
  • Когда я был молодым;
  • асоциальный образ жизни;
  • Ранее диагностированные ЗППП ;
  • Хронические заболевания репродуктивных органов;
  • искусственный аборт;
  • Прием оральных контрацептивов ;
  • Внутриматочные контрацептивы и т.д.

Ученые из Португалии обнаружили связь между хламидиозом и ВПЧ. Основная гипотеза исследования заключается в том, что в развитии рака шейки матки участвует не только вирус папилломы человека, но и хламидии, которые облегчают проникновение вируса.

Хламидийная инфекция передается половым путем и может вызвать следующие состояния:

  • цервицит (патологические изменения шейки матки регистрируются в 84% случаев);
  • сальпингит;
  • лейкоплакия;
  • эндометрит;
  • уретрит;
  • Эпидидимит;
  • орхит;
  • простатит;
  • конъюнктивит;
  • Пневмония у новорожденных.

Как проявляется хламидиоз у мужчин и женщин?

У 1/5 больных хламидиозом наблюдаются следующие симптомы:

  • выделения из влагалища;
  • Болезненный половой акт;
  • Боли в анальной области, водянистый, слизисто-окрашенный стул при занятиях пенильно-ректальным контактом;
  • Невыраженные боли внизу живота ;
  • Повышение температуры тела при вовлечении в процесс соседних органов.

80% не имеют симптомов хламидийной инфекции.

Во время гинекологического осмотра у женщин обращают внимание на следующие признаки:

  • повышенная ломкость шейки матки (ломкость сосудов с кровотечением при малейших манипуляциях);
  • Кровотечение из дисфункциональной матки;
  • усиление выделений, гнойные выделения из уретры и/или прямой кишки;
  • Болезненность шейки матки при осмотре в зеркалах;
  • эрозия;
  • Лимфатический фолликул;
  • болезненность при пальпации выступа придатка;
  • Мочевыделительные заболевания;
  • Боль при пальпации внизу живота;
  • изменения парауретральных и бартолиновых желез;
  • Боль при пальпации в правой подвздошной области (при синдроме Фитца-Хью-Кертиса).

Хламидиоз диагностируют у 40-60% мужчин с явлениями негонококкового уретрита. Эпидемиологические исследования показали высокий уровень бессимптомного носительства.

Признаки и симптомы у мужчин:

  • Выделения из уретры ;
  • боль, дискомфорт в мошонке и промежности, отек мошонки;
  • зуд, дискомфорт, выделения из прямой кишки во время гомосексуального секса;
  • дисфункция мочеиспускания;
  • Эректильная дисфункция .

У 50% мужчин хламидиоз протекает бессимптомно.

Генитальная лимфогранулема, ассоциированная с хламидийной инфекцией, имеет следующие симптомы:

  • Местная паховая лимфаденопатия;
  • «Пазовка» — разделение паховых и бедренных лимфатических узлов паховой связкой (15-20%).

Чем опасен хламидиоз?

Хламидийная инфекция считается основной причиной женского фактора бесплодия и воспалительной патологии женских органов малого таза.

Риск развития внематочной беременности вследствие патологических процессов в малом тазу в 7-10 раз выше, чем у женщин с неосложненным гинекологическим анамнезом.

У женщин одним из симптомов воспаления женских половых путей являются хронические боли в животе, связанные со спайками яичников или маточных труб.

Синдром Фитца-Хью-Кёртиса (перигепатит) — редкое осложнение воспаления органов малого таза, которое в пять раз чаще вызывается хламидиями, чем гонореей.

Женщины, инфицированные хламидиозом, имеют более высокий риск развития рака шейки матки – в 6,5 раз выше. Хламидиоз также повышает вероятность заражения ВИЧ из-за изменений слизистой оболочки половых органов.

Синдром Рейтера – реактивный артрит, вызванный вторичной иммуноопосредованной реакцией на хламидийную инфекцию. Симптомы: Асимметричное поражение суставов ног: межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, коленных.

Хламидиоз также может возникнуть, если:

  • Уретрит, баланит ;
  • Поражение глаз: ирит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит;
  • Кератодермия, кератоз ;
  • язвенные изменения слизистых оболочек;
  • Миокардит ;
  • Очаговая пневмония ;
  • Почечный амилоидоз.

Последствия хламидиоза при беременности.

В литературе данные о негативном влиянии хламидий на течение беременности варьируются от множественных осложнений до неизвестных взаимосвязей между осложнениями и хламидийной инфекцией.

Осложнения во время беременности, вызванные хламидиозом:

  • Самопроизвольный выкидыш ;
  • начало преждевременных родов ;
  • хориоамнионит;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • Внутриутробное заражение плода;
  • Послеродовое гнойно-септическое состояние.

Эти серьезные осложнения повышают риск неблагоприятных исходов беременности.

Другие специалисты полагают, что хламидийная инфекция у детей возникает только при прохождении через родовые пути и проявляется конъюнктивитом или неонатальной пневмонией.

Симптомы неонатальной пневмонии: кашель, лихорадка/лихорадка, раздражительность, снижение сна и аппетита, вялость, начало через 4-12 недель;.

Симптомы неонатального конъюнктивита: гнойные выделения из глаз, покраснение, светобоязнь и отек обычно появляются через 1–2 недели, при этом поражаются оба глаза.

Недиагностированный неонатальный конъюнктивит является распространенной причиной слепоты в развивающихся странах.

Диагностика хламидиоза.

В отличие от гонореи, хламидийные инфекции имеют легкие клинические симптомы или вообще не имеют симптомов.

В большинстве случаев диагноз ставится во время планового осмотра.

Поэтому рекомендуется в первую очередь проверять сексуально активных женщин и мужчин, предрасположенных к хламидиозу. Мы проводим регулярные обследования для пар, планирующих беременность, и беременных женщин.

Дифференциальную диагностику проводят при следующих состояниях:

  • бактериальный вагиноз;
  • инородное тело;
  • другие заболевания, передающиеся половым путем;
  • простатит ;
  • Инфекция мочевыводящих путей ;
  • сальпингит;
  • абсцесс маточной трубы-яичника и др.

Тестирование на хламидиоз необходимо во всех случаях, так как возможны множественные инфекции, передающиеся половым путем.

ПЦР диагностика трихомониаза.

На сегодняшний день наиболее чувствительным тестом на хламидии является ПЦР-анализ.

К положительным моментам можно отнести то, что для ПЦР-диагностики подходит любой материал, включая образцы шейки матки, уретры, влагалища, глотки, прямой кишки, а также мочи. У мужчин исследуется первая часть мочи, а у женщин — вагинальные выделения, но альтернативным вариантом является исследование мазков из шейки матки, уретры, прямой кишки и зева с конъюнктивы.

К недостаткам можно отнести относительно высокую цену и невозможность оценить жизнеспособность, поскольку в ходе теста выявляются ДНК и РНК хламидий.

Серологические исследования при хламидиозе.

Иммуноглобулин М (IgM) редко присутствует при половых инфекциях у взрослых. Распространенность антихламидийного иммуноглобулина G (IgG) высока у сексуально активных взрослых даже при отсутствии активной инфекции и может быть связана с прошлым воздействием хламидий. Существует значительная связь между активным хламидиозом и определенными уровнями сывороточного иммуноглобулина А (IgA).

Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность серологических тестов на хламидии недостаточно высоки, чтобы их можно было использовать для диагностики острых инфекций. Поэтому этот метод не рекомендуется для диагностики заболеваний половых путей.

Дополнительные лабораторные исследования.

Дополнительно назначают:

  • Общий анализ крови ;
  • вИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис крови;
  • для женщин – мазок Панниколау (риск развития рака шейки матки увеличивается в 6,5 раза);
  • Проверьте своего партнера на наличие заболеваний, передающихся половым путем.
  • Инструментальные исследования (такие как УЗИ, ТРУЗИ, КТ, МРТ или сальпингография) могут помочь выявить степень воспаления.

Детей с подозрением на пневмонию, вызванную хламидиями, проверяют на хламидиоз с использованием мазков из носоглотки. В тяжелых случаях рассмотрите возможность анализа бронхоальвеолярной жидкости. У детей с подозрением на хламидийный конъюнктивит проводят ПЦР-диагностику.

Культивирование хламидий в питательной среде часто дает ложноположительные результаты, поэтому его диагностическая ценность сомнительна.

Анализ эякулята не информативен.

Виктория Мисина, уролог и медицинский обозреватель.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий