Мочекаменная болезнь у мужчин: особенности проявления и литолитическая терапия

Урология

Мочекаменная болезнь очень распространена, и современная урология использует малоинвазивные вмешательства для разрушения камней в почках или мочевом пузыре, не прибегая к открытой операции. Однако метафилактика (профилактика) мочекаменной болезни по-прежнему важна.

Считается, что у женщин камни появляются чаще, чем у мужчин, но это мнение касается и молодых людей. После 60 лет у мужчин начинают образовываться камни из-за непроходимости выходного отдела мочевого пузыря из-за разрастания ткани простаты.

По статистике, камни в почках чаще образуются у женщин, а у мужчин – в мочевом пузыре.

Факторы, способствующие камнеобразованию.

  • Структурные аномалии органов мочевыделительной системы;
  • метаболические нарушения;
  • плохой пищевой статус и низкое ежедневное потребление воды;
  • некачественная вода;
  • прием некоторых лекарств, содержащих кальций;
  • заболевания щитовидной и паращитовидных желез;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие регулярных физических упражнений;
  • Избыточный вес;
  • Подагра ;
  • хроническое заболевание;
  • Все заболевания, связанные с нарушением пассажа мочи из верхних и нижних мочевыводящих путей.

Иногда достаточно одного предрасполагающего фактора, но зачастую таких факторов несколько и образование камней – лишь вопрос времени.

Симптомы и признаки мочекаменной болезни у мужчин.

Клиническая картина зависит от локализации камня, его размеров и выраженности препятствия оттоку мочи.

Считается, что симптомы более выражены у мужчин, чем у женщин. Этому способствует анатомия уретры и снижение эластичности тканей, связанное с уровнем гормонов.

эти факторы препятствуют свободному прохождению камней как через верхние, так и через нижние мочевые пути. Если камень небольшой (до 0,6 см), он может отпасть самостоятельно.

Жалобы на мочекаменную болезнь у мужчин могут включать:

  • Боль в пояснице со стороны стоячего камня;
  • Тошнота ;
  • болезненные ощущения по ходу мочеточника;
  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • Появление крови в моче после болевого приступа (макрогематурия;
  • Ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен;
  • образование струй мочи, характерных для камней, застрявших в мочевом пузыре или уретре;
  • выделение «солей» с мочой;
  • Небольшое повышение температуры .

У многих мужчин повышается кровяное давление из-за почечной колики, что может привести к сердечному приступу или инсульту.

Сама боль варьируется по интенсивности: от дискомфорта до сильной боли, и для ее облегчения могут использоваться наркотические обезболивающие.

В зависимости от местоположения камня боль может распространяться на головку полового члена, яички, промежность или прямую кишку.

Повышение температуры тела выше 37,5 градусов свидетельствует о присоединении острого пиелонефрита – воспалительного процесса в почках, требующего немедленного лечения и решения проблемы правильного оттока мочи.

Как подтверждают диагноз мочекаменной болезни у мужчин.

Типичный анализ мочи после приступа почечной колики визуализирует эритроциты, белки, бактерии, а иногда и повышенное количество лейкоцитов и слущенный эпителий.

В некоторых случаях с мочой выделяется большое количество кристаллов солей, что делает невозможным подсчет образовавшихся элементов.

При обструкции почек изменений в моче может не быть, но моча, полученная при катетеризации малого таза, содержит патологические примеси.

Общие анализы крови мужчин, больных мочекаменной болезнью, не выявляют особых изменений, но повышение СОЭ и лейкоцитоз являются типичными симптомами сопутствующего воспаления. Гемоглобин также держится в пределах нормы, и даже при мочекаменной болезни крови теряется немного.

Для контроля функции почек будут назначены мочевина и креатинин.

Для определения причины мочекаменной болезни может быть полезен посев микробиома мочи и чувствительность к антибиотикам.

Анализ мочи на солевой состав поможет определить, из чего состоят камни, и от этого будет зависеть стратегия лечения.

Инструментальная диагностика.

В большинстве случаев ультразвук может помочь диагностировать мочевые камни. При этом визуализируют сам камень или обращают внимание на косвенные признаки, такие как расширение просвета почки, расширение мочеточника над камнем. Гидронефротические изменения, обусловленные обструкцией оттока мочи.

При исследовательской и экскреторной урографии четко выявляются рентгеноконтрастные камни, состояние мочевыводящих путей, сохранение отдельных функций каждой почки, аномалии роста и т д.

Для выявления плотности камней и постановки более детального диагноза будет проведена компьютерная томография почек.

Основной причиной мочекаменной болезни у мужчин являются анатомические изменения в строении мочеполового тракта.

Лечение мочекаменной болезни у мужчин.

Если плотность камня небольшая, начните с литотрипсии:

  • Бремарин;
  • Фитолизин ;
  • Канефрон;
  • Сэйстон;
  • уроресан;
  • аллопуринол;
  • пролитый;
  • Сидифон;
  • уропрофит;
  • Экстракт марены.

Рассмотрим наиболее часто назначаемые препараты при мочекаменной болезни, показания и противопоказания.

Лекарственные травы не следует использовать в сочетании с употреблением алкоголя.

Аллопуринол.

Назначается для лечения повышенного уровня мочевой кислоты в крови, нарушений мочеиспускания вследствие камней оксалата кальция и подагры. Аллопуринол блокирует ксантиноксидазу, тем самым снижая концентрацию мочевой кислоты и ее солей. Препарат принимают длительно, критериями эффективности являются улучшение биохимических показателей и уменьшение симптомов заболевания.

Рекомендуется выпивать не менее 2 литров жидкости в день.

Противопоказания к применению:

  • Реакция гиперчувствительности;
  • Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

При нарушении функции печени и почек назначают уменьшенную дозу аллопуринола.

Дозировка препарата подбирается индивидуально под контролем биохимических показателей.

Блемарен.

бремарен растворяет камни мочевой кислоты (на основе мочевой кислоты) в почках путем подщелачивания мочи. Когда вы принимаете это лекарство, контролируйте pH мочи с помощью специальных тест-полосок, продаваемых вместе с лекарством. Исходя из этого подбирается индивидуальная дозировка.

Сложный:

  • бикарбонат калия;
  • Цитрат натрия;
  • Лимонная кислота.

Противопоказания к применению:

  • почечная недостаточность;
  • метаболический алкалоз;
  • бессолевая диета;
  • pH мочи больше 7;
  • Инфекции урогенитального тракта, связанные с микрофлорой, расщепляющей мочевину.

При длительном применении в сочетании с диетой и повышенным употреблением алкоголя Бремарен очень эффективен в растворении мочевой кислоты, оксалата кальция и смешанных камней.

Избыток бремарена может привести к образованию фосфатных камней из-за подщелачивания мочи.

Марелин.

Фитопрепарат на основе марены, хвоща, золотарника, ландыша и вспомогательных веществ. Урологи назначают Марелин для растворения и изгнания камней схожего состава: оксалатов, фосфатов. Относится к группе спазмолитиков растительного происхождения.

Согласно инструкции по применению, оказывает спазмолитическое, мочегонное и противовоспалительное действие. Марерин облегчает почечные колики, увеличивает выработку мочи и меняет щелочную реакцию на нейтральную или кислую.

Было доказано, что он эффективен в предотвращении повторного образования камней после хирургического вмешательства.

Не назначать пациентам с аллергическими реакциями на салицилаты, такие как ацетилсалициловая кислота (аспирин), бронхиальной астмой и нарушениями желудочно-кишечного тракта, связанными с повышенной кислотностью.

Кроме того, применение Марерина имеет следующие противопоказания:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • Гломерулонефрит ;
  • Сердечное заболевание;
  • потеря слуха;
  • нарушения свертываемости крови;
  • Тяжелая печеночная недостаточность.

Период лечения составляет примерно один месяц, но вторую дозу можно вводить с интервалом от 4 до 6 недель.

После операции по удалению камней Марерин назначают по 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 2 месяцев.

Экстракт марены красильной.

В составе присутствуют корневища одноименного растения. Подходит при фосфатном уролитиазе.

Оказывает выраженное спазмолитическое и мочегонное действие.

Этот препарат подкисляет мочу, снижает тонус гладких мышц и усиливает их сократительные движения, что облегчает изгнание мелких камней и «песка». Уменьшает боль при почечной колике. Помогает расшатать камни.

Экстракт марены назначают в качестве предоперационной подготовки для предотвращения рецидивов камнеобразования при фосфатурии.

Во время лечения цвет вашей мочи может измениться на красный, поэтому вам, возможно, придется уменьшить количество лекарства или прекратить его прием.

Противопоказания те же, что и при применении препарата Марерин.

Назначают по 1 таблетке трижды в день в течение 3 – 4 недель.

Пролит.

Это растительное лекарственное средство, изготовленное из следующих растений:

  • перец кубеба;
  • тутовый шелкопряд;
  • почечный чай;
  • папайя;
  • Филантус;
  • Чертополох и т д.

Пролит – биологически активная добавка, обладающая литолитическими, мочегонными и антибактериальными свойствами, поэтому российские урологи предпочитают назначать этот фитопрепарат в составе комплексного лечения мочекаменной болезни.

Рекомендуется для использования с оксалатным камнем .

Список противопоказаний:

  • повышенная чувствительность человека к любому компоненту препарата;
  • Нарушение сна;
  • повышенное артериальное давление ;
  • Аритмия .

Назначают по 5 таблеток (2 капсулы) 3 раза в день во время еды, продолжительность курса определяют по динамике УЗИ-изображений (уменьшение размеров камней).

Цистон.

Это растительное лекарственное средство присутствует на фармацевтическом рынке уже очень давно.

В состав входят следующие растения:

  • стебель дидимокарпуса;
  • Оносума;
  • Выполнить;
  • Верония;
  • марена;
  • Верония;
  • две шкуры;
  • Бэзил;
  • якорный цветок;
  • бобы;
  • Хвощ;
  • Ёсиюкифраже и др.

Растворяет оксалатные и фосфатные камни, не изменяя кислотно-щелочной баланс мочи.

Он имеет следующие свойства:

  • растворимость породы;
  • антибактериальный;
  • спазмолитическое средство;
  • мочегонное средство;
  • Противовоспалительное средство.

Это действие осуществляется за счет снижения концентрации в моче веществ (оксалатов и кальция), способствующих образованию камней. В то же время Цистон повышает концентрацию полезных натрия, калия и магния, что предотвращает образование камней.

Прием Цистона разрыхляет камни и удаляет их в виде осадка. Этот фитопрепарат оказывает негативное воздействие на грамотрицательную микрофлору, например кишечную палочку, которая диссеминирована у 92% больных воспалительными заболеваниями урогенитального тракта.

Период лечения длительный, до полугода и более, Цистон принимают по две таблетки два-три раза в день.

Если во время лечения возникают боли при мочеиспускании, это свидетельствует о выделении солей, и для облегчения состояния можно принять спазмолитики, например Ношуп.

Особых противопоказаний к его применению нет, но при аллергических реакциях на препарат его не назначают.

Пеницилламин.

Для удаления цистиновых камней применяют препараты с тем же действующим веществом. Гидролизованное производное пенициллина. Этот эффект обусловлен связыванием кальция.

Уменьшенные дозы применяют у пациентов с нарушением функции почек.

Кроме того, назначают цитратные препараты для снижения кислотности мочи и витамин В6.

Он имеет следующие действия:

  • комплексообразователь;
  • иммунодепрессивные;
  • Детоксикация.

Используется для растворения цистиновых камней.

Лечение проводится только под наблюдением врача-нефролога, поскольку нельзя исключить развитие нефрита, нефротического синдрома и гематурии.

Противопоказания для применения мужчинами:

  • хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • нефропатия;
  • миастения;
  • Заболевания системы кроветворения.

Необходим контроль мочи, крови, биохимии (креатинин, мочевина).

Уропрофит.

Фитопрепарат, содержащий клюкву, хвощ, толокнянку и аскорбиновую кислоту.

Относится к пищевым добавкам.

По инструкции оказывает противовоспалительное, мочегонное, антибактериальное и спазмолитическое действие.

Восстанавливает поврежденный эпителий мочеполовых органов на фоне травм, вызванных кристаллами солей. Повышает устойчивость к микрофлоре. Его назначают по 1 капсуле два раза в день, срок приема – 1 месяц.

Хотя сам уропрофит не обладает значительным камнерастворяющим эффектом, он может косвенно предотвратить процесс камнеобразования.

Ксидифон (этидроновая кислота).

Относится к препаратам, регулирующим обмен кальция.

Используется в урологии для предотвращения образования кристаллов. Ксидифон удерживает ионы кальция в растворе и предотвращает слипание солей и образование зубного камня.

Ксидифон назначают внутрь перед едой в виде раствора, приготовленного по инструкции.

Срок лечения – 2 недели, после 3-недельного перерыва лечение возобновляют. Всего 5 курсов.

В профилактических целях, для предотвращения рецидивов камнеобразования, Ксидифон применяют от 3 до 6 месяцев.

Противопоказано принимать этот препарат, если у вас низкий уровень кальция в крови.

Во время литотрипсии важно придерживаться правильного питания согласно химическому составу камня.

При неэффективности консервативного лечения при мочекаменной болезни проводят хирургическое вмешательство: прибегая к открытой или эндоскопической операции, либо к разрушению камней лазером или ультразвуком.

Виктория Мишина, врач, медицинский обозреватель.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий