Микролиты почек: что это такое. симптомы и лечение

Урология

Микрокамни в почках – это мелкие камни, или, как их называют сами больные, скопления песка или кристаллов. Наличие камешков – первый шаг к развитию мочекаменной болезни.

Причины.

Выявлено множество причин, способствующих образованию камешков в почках. Наиболее распространенными из них являются:

  • Патологии почек с застоем мочи;
  • определенные виды продуктов питания;
  • метаболические нарушения;
  • Обезвоживание ;
  • прием некоторых лекарств;
  • Врожденные заболевания.

Наиболее распространенной причиной этого состояния является повреждение почек, которое вызывает задержку мочи. Они есть:

  • Инфекционные — особенно пиелонефрит (инфекционно-воспалительное поражение чашечек почек, лоханок, паренхимы почек);
  • Опухоли – доброкачественные и злокачественные новообразования почки;
  • Травматические – повреждения почек в результате воздействия внешних факторов или при проведении медицинских процедур (диагностики или лечения).

Развитию камней в почках способствует чрезмерное употребление поваренной соли, белков, кислых продуктов и острой пищи.

Нарушения обмена фосфора и кальция приводят к образованию микрокамней в почках.

Обезвоживание, приводящее к развитию этого состояния, обычно возникает в следующих случаях:

  • Недостаточное поступление воды в организм;
  • Инфекционные заболевания с диареей ;
  • Проживание в условиях высокой температуры.

Среди препаратов к развитию описанных заболеваний могут привести сульфаниламиды и аскорбиновая кислота .

Как врожденные патологии участвуют в развитии камней в почках – это заболевания, препятствующие нормальному оттоку мочи (стенозы, стриктуры).

Развитие патологии.

Микрокамни в почках представляют собой скопления кристаллов солей, таких как фосфаты и ураты. Даже у здоровых людей образуются агрегаты таких кристаллов, но они обычно почти сразу распадаются на мелкие кусочки, различить которые можно только под микроскопом.

Микролиты могут состоять из соли одного типа или смеси солей. Они могут образовываться как в чашечке почки, так и в ее лоханке.

Крупные микрокамни «сжимаются» друг в друга, образуя конкременты (камни), что является предпосылкой развития мочекаменной болезни. Это заболевание подразумевает не только наличие камней в мочевыделительной системе, но и различные изменения, которые камни вызывают.

Симптомы наличия микролитов в почках.

Клинические симптомы патологии могут исчезнуть на длительное время. Первые признаки появляются, когда увеличивается количество микросветов.

При возникновении клинической картины этого заболевания она проявляется следующими признаками:

  • боль;
  • дисфункция мочеиспускания;
  • Макроскопические изменения мочи (видимые невооруженным глазом).

К характеристикам боли относятся:

  • По локализации – в месте проекции почек в поясничную область;
  • По распространению – иррадиация обычно отсутствует;
  • Она носит болезненный характер и накопление большого количества электролитов может вызвать приступы острых болей, сходных с почечной коликой, но менее выраженных;
  • По степени тяжести – нетяжелая;
  • В зависимости от возникновения – оно может появиться во время мочеиспускания или не связано с каким-либо фактором.

Дисфункция мочеиспускания заключается в дискомфорте в начале акта мочеиспускания.

Моча может быть слегка мутной, но по мере увеличения количества микролитов помутнение становится более выраженным.

Диагностика.

Диагностика микрокамней почек зачастую затруднена, так как клиническая картина не выражена или отсутствует вовсе, причем результаты, полученные даже при дополнительных методах исследования, довольно скудны. В целом диагноз описываемого заболевания ставят на основании жалоб больного, данных анамнеза патологии (истории дебюта), результатов физикальных, инструментальных и лабораторных исследований.

В истории болезни выявляют:

  • имелось ли у пациента заболевание, которое могло способствовать затруднению оттока мочи;
  • какой у него рацион;
  • Был ли у пациента обезвоживание.

Данных физикального обследования очень мало:

  • Результаты испытаний – общее состояние хорошее;
  • При пальпации (пальпации) – пациент может ощущать дискомфорт при пальпации области проекции почки в поясничную область;
  • при перкуссии (постукивании) — можно определить положительный симптом Пастельнацкого (боль при постукивании по реберной дуге ребром кулака или ладони);
  • Аускультация (выслушивание с помощью звукового эндоскопа) – Ничего особенного.

Для проведения дифференциальной диагностики микролитов, в том числе более крупных камней, используют, как правило, инструментальные методы исследования. Наиболее выгодными из них являются:

  • Ультразвуковое исследование почек (УЗИ) – с помощью УЗИ можно выявить микрокамни в почках и определить их количество, размеры и размеры;
  • рентгенологическое исследование – позволяет провести дифференциальный диагноз, если полноценный камень в почках еще не сформировался, но развился болевой синдром. Это не характерно для микрокамней из-за их прочности;
  • Экскреторная урография – пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, контрастное вещество выводится с мочой и проводится серия рентгеновских снимков для оценки проходимости мочевыводящих путей.

Самый полезный лабораторный тест — измерение количества фосфатов, уратов и других солей в моче.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальную (дифференциальную) диагностику перечисленных заболеваний обычно проводят при таких заболеваниях, как:

  • Мочекаменная болезнь – образование камней в разных отделах мочевыделительной системы;
  • новообразования почек;
  • Аднексит – воспаление придатков матки (яичников и маточных труб).

Осложнения.

Основным осложнением описываемого заболевания является мочекаменная болезнь. Комки соли и галька «срастаются» в крупные камни.

Лечение при микролитах в почках.

Лечение микрокамней в почках консервативное. Его методы одновременно немедицинские и медицинские.

Немедицинские методы включают регулирование питания, ограничение употребления поваренной соли, кислой и острой пищи.

По рецепту назначаются препараты спазмолитики, применяемые при болевых синдромах – Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин.

Санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях является эффективным. То есть эффективен в санаториях, где с помощью минеральной воды лечат заболевания почек.

При лечении этого заболевания важно остановить состояние, которое его вызывает.

Профилактика.

Основными способами предотвращения образования камней в почках являются:

  • Профилактика, диагностика и лечение патологий почек с застоем мочи и метаболическими нарушениями в мочевыделительной системе;
  • коррекция питания;
  • Предотвратить обезвоживание и скорректировать обезвоживание, если оно возникло;
  • Лекарства, которые могут вызвать образование камней в почках, следует принимать только по назначению и под наблюдением врача.

Прогноз.

Прогноз при микрокамнях в почках благоприятный. Человек может жить с ними годами, не подозревая, что у него такие проблемы.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий