Удаление молочных зубов у детей: показания, процедура, последствия, осложнения

Удаление молочных или постоянных зубов возможно только по строгим показаниям. Многие родители убеждены, что молочные зубы их ребенка не представляют особой ценности, и зачастую настаивают на их удалении, а не на лечении. Однако эта привычка приводит к формированию серьезных осложнений, которые затрагивают весь организм, начиная от осанки и заканчивая работой внутренних органов.

Значение молочных зубов.

В молочном прикусе 20 зубов: 8 резцов, 4 клыка и 8 коренных зубов. Каждый из них имеет свое назначение, анатомическую форму и время прорезывания и рассасывания. Эта цель определяет все воздействие на организм и в некоторой степени показания к снятию.

Функция жевания.

Эта особенность сама по себе важна, поскольку питание детей быстро меняется. Неудивительно, что введение прикорма совпадает с появлением первых зубов, а переход на «взрослую» пищу связан с появлением жевательных зубов. Но это не единственное важное.

Жевание стимулирует полноценный рост и правильное развитие челюсти. Поэтому очень важно, чтобы в рацион ребенка входили продукты, которые необходимо хорошо пережевывать, и чтобы ребенок умел жевать. Стоматологические заболевания и их недостаток влияют на способность жевать, поэтому может нарушаться процесс роста челюстей, что создает предпосылки для формирования окклюзионных заболеваний .

Сохранение места.

У молочных зубов есть место для роста постоянных зубов. В толще челюсти основание постоянных зубов несколько смещено от молочного «предка», и при прорезывании они смещаются вбок. Если он не встретит сопротивления во время прорезывания, то начнет прорезываться не в том месте, занимая слишком много места и мешая прорезываться другим зубам.

Если места не останется, на внешней стороне зубного ряда появятся другие места. Это называется антиутопия. Это уже неправильный прикус, который со временем может стать причиной более серьезных проблем и даже деформации лица.

Семьдесят процентов населения мира нуждается в ортодонтическом лечении, но большинство из них не подозревает об этой необходимости. Симптомы могут появиться только в более позднем возрасте.

Показания к удалению молочных зубов у детей.

Все показания к удалению молочных зубов можно разделить на связанные с заболеваниями, функциональными и анатомическими особенностями организма. Все они имеют свои особенности и их необходимо неукоснительно соблюдать. Если вы этого не сделаете, вы быстро столкнетесь с проблемами.

Болезни зубов.

Одной из наиболее частых причин удаления молочных зубов в младшем школьном возрасте является запущенный кариес и его осложнения.

Кариес зубов – патологический процесс разрушения зубов, имеющий свои особенности в детском возрасте. Прежде всего, это серьезное разрушение зуба, часто при кариесе у детей зуб буквально рассыпается, оставляя лишь «черную пеньку».

Если кариес не лечить своевременно, быстро развиваются осложнения – пульпит .

У детей уже имеется глубокий кариес, и первые патологические изменения появляются в пульпе («нерве») зуба.

Пульпит может означать только одно. Это означает, что воспаление и бактерии мигрировали из полости внутри зуба в корневой канал и распространились за пределы корневого канала в окружающие ткани.

Детские молочные зубы появляются в полости рта без корней, и этот процесс продолжается несколько лет из зоны роста. По мере приближения времени естественного замещения корни начинают растворяться от верхушки. Это называется поглощением. Этот процесс объясняет расшатанность и естественную потерю зубов.

Если корень зуба не формируется или не резорбируется, инфекция быстро распространяется на ткани пародонта, имеющие густую сеть кровеносных сосудов. Опасно и то, что инфекция может не только распространиться по организму и вызвать заболевание, но и поразить зачаток постоянного зуба. Чем ближе вы подходите к альвеолярному отростку челюсти или краю сыпи, тем более уязвима она для инфекции, поскольку лишена естественной защитной оболочки.

Научные исследования доказали связь пиелонефрита, гастрита и многих других заболеваний внутренних органов с наличием кариеса и его осложнений.

Наличие кариеса не всегда является поводом для удаления, но его проводят только в том случае, если коронковая часть зуба сильно разрушена и существует риск развития серьезных осложнений, представляющих угрозу здоровью и жизни ребенка. Абсолютными показаниями к удалению молочных зубов являются:

• Пульпит зуба, у которого резорбировано более половины корня;
• Гнойный периодонтит ;
• Зубные кисты, гранулемы, кистозные гранулемы;
• угроза повреждения зубного зачатка;
• Лечение невозможно или неэффективно.

Аномалии и пороки развития зубов.

20 молочных зубов являются основными, но есть и дополнительные зубы. До недавнего времени точная причина их появления как в молочном, так и в постоянном прикусе была неизвестна. Недавние исследования показали, что это генетическая проблема. Генетические факторы также влияют на появление сверхкомплектных зубов.

Сверхкомплектные зубы могут иметь правильную анатомическую форму и служить анатомической цели, но они могут иметь мало общего с зубами и выглядеть как шипы или зубные выступы.

Сверхкомплектные зубы следует удалять всегда, даже если анатомическая форма правильная. Однако стоматологи часто сталкиваются с проблемами. Определить, какие зубы входят в основной набор, а какие нет, непросто.

Сверхкомплектные зубы не обязательно растут в ротовой полости. Известны случаи, когда зубы растут внутри полости носа, вызывая хроническое кровотечение. В Индии нескольким мальчикам в разные годы удалили от 200 до 230 лишних зубов, которые имели неправильную форму и напоминали шипы.

Травмы.

Дети беспокойны и пытаются разобраться в мире, что может привести к их необдуманным действиям. Данные показывают, что травмы зубов в возрасте до трех лет чаще всего связаны с падениями, ударами и неосторожным обращением с предметами. У дошкольников и младших школьников травмы случаются во время спортивных игр, уличных драк, стычек.

Показаниями к удалению молочных зубов являются:

• остатки эмали, поражающие эмаль зубов с рассасывающимися корнями;
• Ударный вывих, при котором зуб перемещается в челюсть. Таким образом, создаются предпосылки для повреждения зачатка постоянного зуба, а лечение может оказаться нецелесообразным и чревато серьезными осложнениями;
• Полный вывих – состояние, при котором зуб буквально выпадает из лунки. Конечно, восстановить зуб таким способом тоже возможно, и достаточно в течение двух дней привести зуб в исходное положение. Однако такие операции не всегда возможны. В молочном прикусе зубы зачастую не восстанавливаются.
• Перелом челюсти. Конечно, это достаточно серьезная травма и у детей она встречается нечасто, но удалять все зубы, находящиеся на линии перелома, обязательно следует.

Ортодонтические показания.

При тяжелых нарушениях прикуса предпочтительно лечить их в детском возрасте. Зубочелюстные аппараты у детей более гибкие, а коррекция происходит легче и быстрее. Сегодня ортодонты отказываются удалять «лишние» зубы, если речь не идет о сверхкомплектных зубах.

Если постоянные зубы уже прорезались, молочные зубы придется удалить. Напомним, зуб считается прорезавшимся, если в полости рта появилась хотя бы часть бугристости или режущего края. В ряде случаев процесс резорбции зубов может прерываться или вообще не происходить, но на прорезывание постоянных зубов это не влияет. Если молочные зубы не удалить своевременно, может возникнуть осложнение, называемое окклюзионной патологией.

Несмотря на наличие показаний, только врач-стоматолог может их принять во внимание и решить, можно ли сохранить зуб и каковы будут последствия, если в удалении зуба откажут.

Как проходит удаление?

Процедура удаления зуба проводится по определенному алгоритму, сложность которого зависит от возраста ребенка и степени резорбции корня. Особый интерес был сосредоточен на лечении боли.

Современное стоматологическое лечение, особенно педиатрическое, направлено на комфорт маленьких пациентов, даже если речь идет о сложном удалении зуба, когда корень зуба не растворяется и зуб не перемещается. В этом случае ваш стоматолог может предложить использовать седацию для его удаления.

Седация и анестезия — разные методы, но грань между ними очень тонка.

В большинстве случаев анестезии достаточно. Препараты подбираются индивидуально с учетом особенностей организма, возможности развития аллергических реакций и т д. Современные анестетики не имеют побочных эффектов и не причиняют вреда при правильном выборе. Если речь идет об удалении подвижных зубов, то часто бывает достаточно одной местной анестезии, особенно если зубы одновременно прорезываются.

Удаление проводится с помощью щипцов, подбираемых индивидуально для каждой группы зубов.

При удалении молочных зубов осложнения встречаются редко и требуют использования дополнительных инструментов.

У детей с диагнозом синдром Дауна, детский церебральный паралич, расстройства аутистического спектра, пороки сердца, иммунодефицит и др удаление требует особого подхода, характеризующегося не только выбором анестетика, но и самой операцией к В больнице или специализированном центре челюстно-лицевой хирургии может потребоваться лечение под седацией или анестезией.

Возможные осложнения.

Удаление зуба – это хирургическая процедура, которая может иметь множество осложнений. К ним относятся синдром сухой лунки с эпизодами альвеолита, кровоизлияния и т д. Их появление – всегда повод обратиться к врачу.

Синдром сухой лунки зуба.

После удаления в течение нескольких часов внутри лунки образуется сгусток крови, защищающий подлежащие ткани от инфекции. Если тромб не образуется, стоматологи называют это синдромом сухой лунки.

Этот синдром возникает только в том случае, если корни зуба достаточно длинные. При удалении зуба, корень которого резорбирован, такой диагноз не ставится.

Этот синдром диагностируется врачом-стоматологом, если после визуального осмотра присутствуют соответствующие симптомы (ноющая боль, неприятный запах изо рта, увеличение подчелюстных лимфатических узлов). При отсутствии лечения развивается воспаление – альвеолит.

Альвеолит.

Когда лунка удаленного зуба воспаляется, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

• боль в области удаленного зуба;
• отек и боль в лимфатических узлах;
• Повышение температуры тела – в небольших пределах до 38,5°С;
• Неприятный запах изо рта становится заметным и гниет;
• Лунка удаленного зуба покрыта плотным серым налетом.

Лечение всегда требует целостного подхода и может включать хирургическое вмешательство, а также назначение таких лекарств, как местные антисептики, антибиотики и противовоспалительные препараты.

Чаще всего такие осложнения возникают у детей, имеющих сопутствующие заболевания, на фоне ослабленного иммунитета.

Кровотечения.

Кровотечение из лунки удаленного зуба может возникнуть сразу после процедуры или через несколько часов после процедуры. Поводом для повторного обращения к врачу после иссечения является появление тромба и ощущение его вкуса.

Если наблюдается явное кровотечение из лунки зуба, где был удален зуб, следует немедленно обратиться к врачу. Другими словами, обратитесь в ближайшую больницу челюстно-лицевой хирургии. Первая помощь и лечение различаются в зависимости от тяжести кровотечения, но, как правило, включают использование кровоостанавливающей губки и наложение хирургических швов.

Последствия преждевременного удаления молочных зубов.

Удаление молочных зубов считается преждевременным, если оно произведено более чем за год до появления постоянных зубов. Однако, поскольку каждый ребенок уникален, такое определение принципиально затруднительно. Конечно, естественные изменения грудного молока и постоянные молочные высыпания имеют среднестатистические периоды, но это не означает, что они строго применимы к конкретному ребенку. Осложнения могут возникнуть, если зуб был удален даже за шесть месяцев до прорезывания постоянного зуба.

Наиболее частым осложнением преждевременного удаления молочных зубов является рост постоянных зубов за пределами зубного ряда (нарушение зрения). Это имеет различные последствия:

• Нарушение жевательной функции. Даже если один зуб расположен неправильно, это связано с нарушением жевательной функции, а что делать, если зубов с аномалиями несколько.
• Феномен Попова-Гадона: Природа ненавидит пустоту, и детские зубы начинают двигаться в сторону недостающей части. Например, на нижней челюсти отсутствует жевательный зуб, соседние зубы начинают двигаться навстречу друг другу, а верхние зубы начинают двигаться вперед и должны вступить в жевательный контакт с отсутствующим зубом. Если эту ситуацию не исправить, это со временем может привести к деформации всего зубного ряда. Однако справедливости ради стоит отметить, что подобные осложнения часто возникают в постоянном прикусе.
• Окклюзионная патология Дистопия – это уже аномалия прикуса, требующая лечения. Тактика определяется индивидуально в зависимости от возраста ребенка, типа зубов и личных особенностей.

Чтобы избежать всех возможных последствий преждевременной потери зубов, можно использовать зубные протезы сразу после удаления зуба или сразу после удаления зуба. После осмотра стоматолог может предложить несколько вариантов, но предпочтение чаще всего отдается иммедиат-протезам, которые по принципу действия напоминают прищепки. Несмотря на легкость конструкции, этот протез позволяет сэкономить место для прорезывания постоянных зубов.

Алена Палецкая, педиатр и медицинский наблюдатель.