Гипертрофический гингивит: причины, симптомы, тактика лечения

Стоматология

Гипертрофический гингивит – заболевание десен, при котором ткань десны разрастается и плавает поверх зубов, буквально зарастая межзубные промежутки.

Основными признаками данной патологии являются боль, неприятное ощущение жжения и повышенная чувствительность зубов. Заболевание также может мешать нормальному потреблению пищи и вызывать желудочно-кишечные проблемы.

Диагноз гипертрофического гингивита ставится на основании стоматологического осмотра. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Сначала для остановки роста используются лекарства и физиотерапия, но если это не помогает, лишнюю ткань десны удаляют хирургическим путем.

Общие данные.

Данная патология является одним из видов хронического воспалительного поражения десен, при котором преобладает так называемый продуктивный процесс (одна из местных реакций организма на воспаление). Гипертрофический гингивит развивается не сразу, и может пройти довольно длительное время (несколько лет), прежде чем воспаленная ткань десны начнет расти. У некоторых пациентов этот процесс может еще больше ускориться и наросты могут появиться до конца первого года хронического гингивита.

В основном они страдают в зрелом возрасте, то есть после 30-35 лет. Ваш стоматолог может заметить некоторую «эластичность» ткани десен. Хотя состояние тканей десны можно игнорировать в течение многих лет, гипертрофический гингивит развивается гораздо позже.

Подобно атрофической форме описываемого заболевания, противоположной гипертрофическому поражению (при котором наблюдается «истощение» и гипоплазия десневой ткани), у детей и подростков данная патология связана с неадекватным лечением стоматологических заболеваний может возникнуть на фоне

Гипертрофический гингивит (и атрофический гингивит) чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причина в том, что мужчины чаще курят и употребляют алкоголь. Никотин и алкоголь раздражают ткани десен, вызывая их рост даже в периоды ремиссии гингивита (когда симптомы утихают.

У пожилых людей преобладают дегенеративные процессы, «истощающие» ткани, поэтому при отсутствии лечения гипертрофический гингивит, наблюдаемый на протяжении всей жизни, у пациентов этой возрастной категории может частично самостоятельно разрешиться.

Причины гипертрофического гингивита.

В основе развития атрофического гингивита лежит нарушение питания (питания) тканей десны. Это значит, что любой фактор, способный усугубить атрофический гингивит, может стать причиной развития описываемого заболевания.

Причинами развития гипертрофического гингивита являются:

  • местный;
  • Они общие.

Основными местными причинами являются:

  • анатомический;
  • химикаты;
  • Врожденный;
  • обмен;
  • ятрогенные (медицинские);
  • санитарно-гигиенические;
  • Инфекционно-воспалительный.

Анатомическими причинами развития описываемого заболевания являются нарушения прикуса – это:

  • Глубокий прикус – состояние, при котором верхние резцы перекрывают нижние более чем на треть высоты коронки;
  • Открытый прикус – это состояние, при котором отсутствует контакт в передних (передних) или боковых областях зубов при сомкнутых верхней и нижней челюстях.

К химическим факторам относится попадание на ткань десны соединений, которые могут раздражать ткань десны и вызывать ее разрастание. При попадании таких веществ на десны происходит следующее:

  • по ошибке;
  • Если вы используете раствор для полоскания, не разбираясь в его свойствах;
  • Попытка самоубийства .

К врожденным патологиям, которые могут привести к развитию гипертрофического гингивита, относятся:

  • Больше зубов, чем обычно;
  • Неправильное положение относительно друг друга;
  • Слишком близкое расположение зубов приводит к нарушению их положения (то, что в просторечии называют «кривыми зубами);
  • Неправильное расположение зубов без предшествующей этому состоянию патологии;
  • нарушение формы десен;
  • Уздечка прикреплена неправильно.

Гипертрофический гингивит может развиться вследствие нарушения минерального обмена, в результате чего происходит отложение налета (уплотненные остатки пищи, слюна, отслоившиеся клетки) и образование зубного камня (плотный, твердый налет на зубах) их.

Ятрогенные причины развития описанных заболеваний называют лечебными мероприятиями. Они есть:

  • диагностика;
  • Лекарственный.

Одной из первых причин развития гипертрофического гингивита может быть биопсия (сбор кусочка ткани десны и последующее лабораторное исследование, которое проводится при подозрении на определенные заболевания.

Какие лечебные процедуры могут привести к развитию описываемого заболевания:

  • Неадекватная хирургическая коррекция низко расположенной уздечки;
  • неправильно установлена ​​начинка;
  • неправильно выполненная трансплантация десен;
  • Я ошиблась в выборе зубных протезов. Это касается не только неправильного изготовления, которое может привести к повреждению тканей десны, но и выбора некачественных материалов;
  • Неправильное лечение укушенных ран

другие.

К гигиеническим причинам развития гипертрофического гингивита относятся:

  • Пренебрежение привычками чистки зубов;
  • Пренебрежение использованием зубной нити;
  • использование некачественных чистящих средств (зубных паст и паст);
  • использование чистящих средств, приготовленных в домашних условиях по сомнительным рецептам;
  • использование некачественных зубных щеток;
  • повреждение десен из-за использования слишком жестких зубных щеток;
  • Нарушения гигиены полости рта при использовании съемных зубных протезов, ортодонтических аппаратов и т.п.

Причиной развития гипертрофического гингивита могут быть инфекционно-воспалительные процессы, возникающие в полости рта. Их возникновение, как правило, обусловлено неспецифической микрофлорой, которая может вызывать другие виды инфекционно-воспалительных поражений практически во всех органах и тканях. Чаще всего это стафилококки (золотистый стафилококк, эпидермид, сапрофиты, гемолиты), стрептококки (диплококки, пневмококки), кишечная палочка и Bacteroidetes.

Отдельные формы инфекции (от наличия которых зависит развитие специфических инфекционных поражений) редко приводят к развитию описываемых заболеваний. Как правило, это палочка Коха (вызывающая развитие туберкулеза) и бледная трепонема (вызывающая сифилис).

Распространенными причинами гипертрофического гингивита являются:

  • иммунитет;
  • эндокринная;
  • плохая привычка.

Гипертрофический гингивит связан с гормональным дисбалансом. Поэтому очень часто его диагностируют в подростковом возрасте, во время беременности и в период менопаузы. Среди подростков чаще болеют девочки, поэтому изучается связь перечисленных заболеваний с нарушениями женских гормонов.

Другой распространенной причиной гипертрофического гингивита является сахарный диабет – нарушение углеводного обмена из-за недостатка гормона инсулина.

Прием некоторых препаратов может повлиять на обменные процессы десневой ткани и спровоцировать развитие гипертрофического гингивита. Такими препаратами являются:

  • некоторые антибиотики;
  • многочисленные гормональные средства;
  • противоэпилептические препараты;
  • Некоторые препараты, применяемые в кардиологии – особенно блокаторы кальциевых каналов;
  • Иммунодепрессанты – препараты, используемые в трансплантологии для предотвращения отторжения пересаженных органов;
  • Таблетированные противозачаточные таблетки.

Как вредные привычки могут привести к развитию гипертрофического гингивита? Курение имеет следующие последствия:

  • Продукты сгорания табака нарушают обменные процессы десневой ткани;
  • Никотин сужает кровеносные сосуды, блокируя ток крови через них. Именно поэтому он влияет на кровоснабжение тканей. Тканевой обмен нарушается, поскольку ткань получает меньше питательных веществ, чем ей необходимо.

Алкоголь раздражает ткани десен и вызывает реакцию в виде их разрастания.

Развитие патологии.

Если разрастание десневой ткани наблюдается в области 1-5 зубов, такой гипертрофический гингивит считается локальным, если больше – распространенным.

Ткань, пораженная этим заболеванием, может расти сплошными «блоками» или участками в виде небольших полипоподобных разрастаний.

На ранних стадиях патологии прослеживается воспалительный компонент – наблюдаются следующие нарушения:

  • Покраснение;
  • припухлость;
  • Повышение местной температуры тела.

Также может образовываться экссудат или патологический экссудат.

По мере прогрессирования гипертрофического гингивита у некоторых пациентов разросшаяся ткань «агломерируется» в виде узелков, в результате чего образуются структуры повышенной плотности. При дальнейшем прогрессировании отек перестает быть выраженным, а затем полностью исчезает, а разросшаяся ткань прорастает в соединительную ткань и теряет эластичность.

В зависимости от степени тяжести выделяют три степени описываемой патологии:

  • Легкая – ткань десны разрастается у корня и покрывает половину коронки зуба не более чем на треть;
  • Средний – разросшаяся ткань покрывает половину кроны;
  • Тяжелая – «лишняя» ткань буквально плавает на макушке, покрывая более половины головы.

Гипертрофический гингивит может возникнуть при:

  • как самостоятельный процесс (реже);
  • (чаще) как осложнение других заболеваний пародонта).

Второй случай чаще всего развивается на следующем фоне:

  • Хронический гингивит;
  • Заболевания пародонта – нарушения структур пародонта. К последним относятся сама десна, ткань пародонта (соединительная ткань, заполняющая пространство между корневым цементом и альвеолярной пластинкой), зубной цемент, альвеолярные отростки (клетки) верхней и нижней челюстей.

Гипертрофический гингивит развивается в течение длительного периода времени. Вначале поражаются десневые ткани возле самого зуба, а затем патологический процесс распространяется на другие участки десны. При этом межзубный сосочек постепенно утолщается и закрывает межзубное пространство.

Симптомы гипертрофического гингивита.

Симптомами описываемого заболевания являются:

  • боль;
  • увеличение количества десневой ткани;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • сужение и исчезновение межзубных промежутков;
  • Покраснение десен;
  • их кровотечение;
  • Расстройство жевания.

К характеристикам боли относятся:

  • По расположению – по краю десны;
  • С точки зрения распространения облучение встречается нечасто;
  • по существу – жжение, ноющая боль;
  • По степени тяжести – средней интенсивности, переносится больным, но качество жизни снижено;
  • В связи с вспышками – обычно возникает при среднетяжелом течении заболевания и ощущается при чистке зубов или приеме пищи (особенно твердой).

Ткань десен растет медленно, но непрерывно. Если осматривать его каждые несколько месяцев, можно заметить увеличение объема.

Сужение между зубами можно увидеть в течение нескольких месяцев после появления и исчезает в течение 1–2 лет.

Покраснение и кровоточивость десен обычно наблюдаются вследствие механического воздействия на десны, например, при чистке зубов, откусывании твердой пищи (яблок, хрящей, шоколада).

Важно: Значительно разросшиеся десны могут мешать нормальному приему пищи и вызывать боль. Чтобы избежать этого, пациенты ограничивают прием пищи или плохо пережевывают ее, что может привести к проблемам с пищеводом и желудком (подробнее об этом позже).

На более поздних стадиях, когда десны срастаются соединительной тканью, пациенты жалуются на косметические дефекты – десны становятся шероховатыми и утолщаются, что придает им неприглядный вид.

Диагностика.

Диагноз гипертрофический гингивит ставится на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и результатов дополнительных методов диагностики (стоматологического осмотра, инструментальных и лабораторных методов).

В вашей истории болезни должно быть указано следующее:

  • наличие патологий, которые могут стать причиной развития описанных заболеваний;
  • наличие вредных привычек;
  • Продолжительность начала заболевания.

Стоматологический осмотр покажет:

  • При осмотре визуализируются разрастание и отек ткани десны, разрастание между зубами, покраснение, налет, камни;
  • Пальпация (ощупывание) выявляет болезненность в пораженной области. Десневой переход в норме, зуб не расшатан.

Также было сделано следующее:

  • Определение гигиенических показателей – анализ особенностей зубного налета. На основании результатов делают заключение о состоянии полости рта;
  • Определение показателей пародонта – показателей, позволяющих определить состояние тканей пародонта. Для этого используются специальные шкалы, при этом при обследовании учитывается выраженность воспаления, кровотечения, наличие бляшек и камней и другие показатели.

Инструментальными методами исследования, применяемыми для диагностики гипертрофического гингивита, являются:

  • рентгенография – на основании рентгеновских снимков делается заключение о состоянии корня зуба и альвеолярной лунки. Это делается для того, чтобы понять полную картину состояния зубов;
  • Компьютерная томография (КТ) – с помощью компьютерных срезов получают дополнительную информацию о состоянии зубов и корней альвеол;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – функции и цели аналогичны КТ;
  • Биопсия. Кусочек разросшейся ткани собирают и затем исследуют под микроскопом.

Для диагностики атрофического гингивита используются клинико-лабораторные методы определения природы заболевания, что и привело к разработке описанных методов лечения. Использовал:

  • Общие анализы крови – увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует о воспалительном характере вызванного заболевания;
  • Бактериологическое исследование – мазок десен исследуют под микроскопом для выявления возбудителей, способных вызвать развитие описываемой патологии;
  • Бактериологическое исследование – посев мазка десны на специальную питательную среду, ожидание роста колоний и с их помощью определение патогенной микрофлоры, вызвавшей развитие гипертрофического гингивита.

При обследовании пациентов с этим состоянием может потребоваться участие соответствующих специалистов для выявления заболевания, при котором развился гипертрофический гингивит.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальную (дифференциальную) диагностику перечисленных заболеваний проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • Пародонтит – воспаление тканей пародонта с разрастанием тканей;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли десневой ткани;
  • Разрастание десны соединительной тканью. Это может наблюдаться при системных патологиях.

Кроме того, необходимо провести дифференциальную диагностику заболеваний, которые могут стать причиной развития гипертрофического гингивита.

Осложнения.

Гипертрофический гингивит может сопровождаться осложнениями со стороны других отделов полости рта и желудочно-кишечного тракта.

В первом случае это пародонтит. Во втором случае:

  • Эзофагит – воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода. Больной с трудом пережевывает пищу, глотает пищу кусками, раздражает слизистую оболочку пищевода;
  • Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Это наблюдалось по той же причине.

Лечение гипертрофического гингивита.

Лечение гипертрофического гингивита очень сложное, так как требует лечебных, гигиенических и хирургических вмешательств, а значит, требует консультации соответствующих специалистов стоматологического профиля.

Назначения Консервативной партии следующие:

  • удаление налета и камней;
  • Обработать пораженные десны антисептическим раствором;
  • применение мазей, изготовленных на основе глюкокортикостероидов;
  • Антибиотики – для лечения и профилактики вторичных инфекций;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – при тяжелых воспалительных заболеваниях;
  • Физиотерапевтическое лечение;
  • затвердевание десневой ткани путем введения в десневую ткань отверждающих веществ (одним из которых является этиловый спирт).

Наиболее эффективными методами физиотерапии являются:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • микроволновая печь;
  • Лазерное лечение.

Если консервативное лечение неэффективно, разросшуюся ткань удаляют. Используются следующие методы:

  • Поломка холодильного оборудования – Воздействие хладагентов. Для этой цели используется жидкий азот;
  • Диатермокоагуляция – «прижигание» тканей электрическим током;
  • Лазерное лечение – удаление лазерным ножом;
  • Удалите разросшуюся ткань скальпелем.

Лечение гипертрофического гингивита неэффективно без устранения провоцирующего фактора. Итак, тактика следующая: Сначала мы удалим основное заболевание, а затем приступим к удалению разросшейся ткани десны.

Профилактика.

Гипертрофический гингивит возникает на фоне многих заболеваний и патологических состояний. Поэтому сфера применения профилактических мер очень широка. Важными из них являются:

  • своевременное исправление прикуса;
  • Профилактика, выявление и лечение инфекционных заболеваний и воспалительных состояний;
  • Избегайте попадания на десны химически агрессивных веществ;
  • Исправление врожденных патологий – неправильного положения зубов, нарушений формы десен и т.д.;
  • Профилактика, выявление и своевременное удаление налета и зубного камня;
  • Профилактика, диагностика и лечение метаболических заболеваний, лежащих в основе повышенного образования зубного камня;
  • Правильно и аккуратно выполнять диагностические и лечебные стоматологические процедуры;
  • Правильный выбор зубных протезов;
  • Правильная чистка зубов, использование качественных чистящих средств и зубных щеток;
  • Профилактика, диагностика и лечение инфекционных патологий полости рта;
  • Профилактика, выявление и смягчение последствий иммунных и эндокринных заболеваний, способных вызвать перечисленные заболевания;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием лекарств по назначению под контролем врача;
  • Даже если у вас нет жалоб, вам следует регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Прогноз.

Прогноз при гипертрофическом гингивите варьируется. Это хорошо на всю жизнь, но прогноз здоровья зависит от тяжести патологии, своевременности диагностики и оказания помощи, а также лечения заболевания, вызвавшего развитие гипертрофического гингивита.

Гипертрофический гингивит возникает на фоне преходящих гормональных изменений (особенно у подростков и беременных), но может купироваться самостоятельно.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий