Синовит коленного сустава: симптомы и лечение

Самым крупным и механически сложным суставом человеческого тела является коленный сустав. Он особенно уязвим для развития различных заболеваний и травм, так как подвергается наибольшей нагрузке при передвижении и выполняет функцию поддержки веса всего тела. Одной из самых распространенных патологий суставов является синовит. Этиология различна и вызывает сильную боль .

Этиология (причины) синовита.

синовит – воспалительный процесс, формирующийся в области синовиальной оболочки, биоматериала, выполняющего роль амортизатора. Эта оболочка синтезирует специальную жидкость, защищающую кости суставов от трения и повреждений. Общий объем жидкости организма составляет около 2 мм, чего достаточно для полноценного функционирования органов.

При любом повреждении синовиальной оболочки возникает воспалительный процесс, приводящий к увеличению жидкости. При этом помимо воды, гиалурона и белков в экссудате могут появиться бактерии, гной и эритроциты.

Патологические процессы возникают по разным причинам, но к наиболее частым относятся:

• Механическая травма или тяжелая физическая нагрузка.
• Симптомы аллергии после употребления необычных продуктов или лекарств.
• Инфекционные заболевания: сифилис, туберкулез .
• Возрастные изменения, вызванные малоподвижным образом жизни.
• Осложнения ревматизма.
• Воспаления мочевыделительной системы, кишечные инфекции и простудные заболевания.
• Аутоиммунные и кожные заболевания: васкулит, кожный полимиозит, сахарный диабет, псориаз, легочный саркоидоз.

Любая из этих причин может привести к осложнению воспаления коленного сустава. Зачастую это происходит на фоне ослабленного иммунитета и малоподвижного образа жизни.

Виды синовита.

В медицинской практике синовит классифицируют в зависимости от причины заболевания.

Синовит коленного сустава классифицируют на следующие виды:

• Первичный – синовит, являющийся симптомом основного заболевания. Это может быть связано с артрозом или артритом.
• Вторичный – появляется как реакция на какое-либо заболевание. К основным заболеваниям относятся аллергии, инфекционные и вирусные заболевания, травмы связок или менисков. Для устранения этой формы синовита достаточно устранить первопричину заболевания.
• Посттравматический синовит является наиболее распространенным типом синовита и вызывается повреждением или травмой коленного сустава, например ушибом или ударом надколенника. Такое повреждение вызывает ускоренный процесс синтеза синовиальной (внутрисуставной) жидкости

Все эти типы синовита относятся к одной из двух широких групп, и лечение воспаления определяется соответственно:

1. Стерильный – развивается на фоне эндокринных, аутоиммунных, ревматических и посттравматических заболеваний без участия микроорганизмов.
2. Инфекционный синовит – вызывают бактерии, простейшие и вирусы. Инфекционные формы часто вызывают Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, бактерии бруцеллы, туберкулез. Патогенная микрофлора проникает в суставы с током крови и образует очаг воспаления.
3. Аллергия – синовит, реакция на контакт с аллергеном.

Определение всех этих групп и типов позволяет назначить наиболее грамотное лечение, эффективное при определенном типе синовита.

Течение заболевания может быть острым, подострым и хроническим.

Симптомы синовита.

В большинстве случаев симптомы синовита начинают проявляться через три дня после того, как инфекция проникает или повреждает область сустава.

Явными признаками патологии являются:

• постоянная боль;
• Увеличение и изменение нормальной формы сустава;
• трудности с передвижением;
• Гиперемия кожи (покраснение.

Выраженность этих симптомов зависит от многих факторов. Очень часто заболевание осложняется общим недомоганием, повышением температуры тела, нарушением функции других органов.

Симптомы острого синовита коленного сустава.

Время начала острой формы заболевания колеблется от нескольких часов до нескольких дней.

Если воспаление инфекционное, при остром синовите врачи отмечают следующие симптомы:

• Объем сустава значительно увеличивается.
• Опухоль красная и теплая на ощупь.
• Возникает боль при сгибании или выпрямлении ноги, возникает хромота при ходьбе.
• Общее состояние организма: слабость, мышечные боли, легкая тошнота вследствие интоксикации, температура тела -38 градусов и выше.

Признаки заболевания быстро нарастают, обычно проявляясь в течение нескольких часов в виде опухания суставов и ухудшения здоровья.

Обратите внимание: Наибольший дискомфорт и боль причиняют гнойные инфекции, что свидетельствует о быстром прогрессировании заболевания.

Острая форма гнойных синовиальных суставов характеризуется:

• довольно сильная боль, распирающего или пульсирующего характера;
• сильный отек суставов;
• Сильная боль при попытке согнуть или выпрямить ногу;
• Кожа над суставами становится красной или синей, появляется характерный блеск;
• повышение температуры в воспаленном участке;
• общие признаки выраженной интоксикации (значительное повышение температуры тела, озноб, резкое недомогание и слабость, иногда делирий);
• Некротический процесс связок и сумок коленного сустава.

Симптомы патологии при травматических формах синовиальных суставов также могут развиваться стремительно. В этом случае увеличивается отек, болезненность при пальпации и ограничение движений поверхности колена. Больной предъявлял жалобы на общее недомогание, отмечалось незначительное повышение температуры тела и ускорение реакции оседания эритроцитов.

Неинфекционный синовит имеет более длительное течение: начало заболевания занимает от нескольких дней до недель. Вначале человек ощущает легкую боль при нагрузке на поврежденный сустав. Как правило, на ранних стадиях эта боль исчезает в состоянии покоя. Медленно, но верно нарастают отеки, деформация суставов и боль.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, не откладывайте визит к терапевту. Ваш терапевт направит вас к ревматологу, хирургу или травматологу-ортопеду на основании вашей истории болезни.

Симптомы хронического синовита.

Хронический синовит коленного сустава – крайне редкое явление, возникающее в результате недостаточного лечения острой формы патологии, характеризующейся тупой симптоматикой. Болезненные симптомы вызывают некоторое беспокойство у пациентов. Колено слегка опухло, покраснения нет, ощущается легкая боль при сгибании и ходьбе.

Хронические формы синовита можно распознать по следующим признакам:

• Суставы часто щелкают и наблюдаются регулярные микровывихи.
• Невозможно долго ходить из-за повышенной утомляемости ног.
• Подвижность суставов ограничена.

При хронической форме такие симптомы, как лихорадка или лихорадка, отсутствуют. Невылеченный ревматизм, аллергические реакции и подагра могут вызвать воспаление .

С каждым годом скопление экссудата внутри коленного сустава постепенно ускоряет развитие воспалительного процесса. У больного наблюдаются признаки водянки (отека) суставов, наблюдаются патологические изменения в самом связочном аппарате.

Диагностика синовита.

Диагностика предполагает определенный алгоритм профессионального поведения. Сначала проводится визуальный осмотр, чтобы определить уровень отека, деформации, боли и ограничения подвижности. В медицинской карте пациента фиксируется информация о причине воспаления, состоянии организма, перенесенных заболеваниях и инфекциях.

Далее специалист назначит лабораторные исследования. Сюда входят биохимические анализы крови из вены, общий анализ мочи, иммунологические анализы, а также сбор синовиальной жидкости из воспаленного колена.

Важно!Для более точной диагностики может быть назначено УЗИ, рентген или артроскопия коленного сустава.

Общие принципы лечения синовита.

Лечение коленного сустава назначается после полного обследования и диагностики. Метод лечения зависит от вида воспаления, стадии развития синовита коленного сустава и индивидуальных особенностей организма.

В большинстве случаев используется комплексный подход. Это означает:

• прокол;
• иммобилизация поврежденных суставов;
• принять лекарства;
• физиотерапия;
• Использование средств традиционной медицины.

Когда консервативные методы лечения синовита коленного сустава не дают желаемого результата, прибегают к хирургическому вмешательству.

Пункция сустава.

Парацентез имеет как терапевтическое, так и диагностическое значение. Во-первых, с его помощью можно определить тип и причину патологического процесса. Во-вторых, с помощью пункции можно извлечь из полости лишнюю синовиальную жидкость, тем самым «разгрузив» сустав, уменьшив боль и вернув подвижность.

Для проведения этой процедуры хирург готовит специальную длинную тонкую иглу и шприц с раствором антибиотика. Удаление экссудата обычно проводится без анестезии. Для работы необходим некоторый опыт. Важно, чтобы врач проник внутрь капсулы сустава. После сбора жидкости внутрисуставно вводят антибиотики.

Иммобилизация.

Первое, что рекомендует лечащий врач после пункции – существенно ограничить нагрузку на сустав. В этом случае полный постельный режим необходим редко, поэтому для лечения синовита можно использовать коленный бандаж или иммобилизационную повязку.

В исключительных случаях можно наложить гипсовые шины или шины. Максимальный фиксированный период составляет 7 дней.

Медикаментозное лечение синовита коленного сустава.

Основная цель медикаментозной терапии – устранение признаков воспаления, предупреждение осложнений и снижение вероятности рецидива заболевания.

Для лечения синовита коленного сустава назначают следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают воспаление и снимают боль. Для лечения опухших поверхностей рекомендуются гели и мази, такие как диклофенак, индометацин и вольтарен. Их действие усиливается при приеме таблеток и инъекций НПВП.
• Ингибиторы, способные снижать активность протеолитических ферментов – Трасилол и Гордокс. Их назначают при затяжных и хронических формах заболевания.
• Кортикостероиды: если воспаление запущено и тяжелое, можно назначить дексаметазон или Кеналог 40 в виде инъекции в сустав.
• Антибиотики связаны с лечением инфекционного синовита коленного сустава. Рекомендуется использовать его совместно с пробиотиками, необходимыми для поддержания микробиома желудочно-кишечного тракта .
• АТФ, витамины и никотиновая кислота способствуют нормализации процессов микроциркуляции жидкости.

Физиотерапия при синовите.

Примерно с третьего дня после начала заболевания больному назначают курс лечебной физкультуры.

Используя этот метод воздействия, можно достичь следующих целей:

1. Устранить боль.
2. Восстанавливает подвижность суставов.
3. Усиливает лимфодренаж тканей.
4. Улучшает кровообращение в воспаленных участках.

Это может включать в себя:

• SMT (терапия синусоидальным модулированным током) SMT – это терапия, назначаемая при острой боли на ранних стадиях развития заболевания. Воздействие тока СМ вызывает потерю чувствительности болевых рецепторов. Кровь приливает и суставной хрящ начинает восстанавливаться. Тепловая обработка проводится только на ранних стадиях заболевания.

• Магнитотерапия использует низкочастотные импульсы для воздействия на пораженный участок. Его назначают только пациентам пожилого возраста с хроническим синовитом. Эта процедура может улучшить подвижность суставов, уменьшить боль и способствовать восстановлению поврежденных тканей и хрящей
• Электрофорез — наиболее эффективный метод лечения, при котором используются электрические импульсы для доставки лекарств непосредственно в сустав. Быстрая доставка лекарства к воспаленному участку позволяет добиться максимальной эффективности, включая уменьшение отека, увеличение подвижности суставов, облегчение боли и более быстрое выздоровление.

Средства народной медицины при лечении синовита коленного сустава.

Средства народной медицины можно успешно использовать для ускорения лечения и уменьшения симптомов синовита.

Будьте осторожны: традиционные методы лечения используются только в сочетании с традиционными методами лечения и после консультации с врачом!

Наиболее эффективными мерами считаются:

• соленый лед, приготовленный из 4 ст л.1 литр соли и воды. Приложите полученный кусок льда к воспаленному суставу до его таяния, не вытирая воду. Ведь больное колено будет укутано шерстяным шарфом на 3-4 часа.
• отвар лаврового листа. В наличии от 300мл. Вскипятите воду и 10 лавровых листьев в течение 5 минут и настаивайте 3 часа. Пить перед сном 3 дня, затем 7 дней отдыхать, затем снова пить 3 дня. Этот курс повторяется каждые два года. На второй день приготовленный отвар не употреблять. Также можно сделать ванну или массаж.
• окопник из измельченных растений и 200 грамм стекла. Мазь готовят из сала, материал перекручивают на мясорубке и оставляют в прохладном месте на неделю. Нанесите мазь на болезненную область. Также при лечении синовита коленного сустава можно приготовить настойку для втираний. Для нее возьмите 500мл. Настоять 150 г водки. Измельченный корень окопника.

Оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение синовита является крайней мерой и проводится только в случае прогрессирования заболевания и неэффективности традиционных методов. Операция при поврежденных суставах – синовэктомия – проводится удаление мениска, инородных тел, поврежденных участков синовиальной оболочки.

Послеоперационный период включает полный покой, прием различных лекарств, разработку суставов, курс лечебной физкультуры.

Профилактика синовита коленного сустава.

Гораздо легче предотвратить заболевание, чем потом испытывать боль, дискомфорт и длительное лечение. Профилактика воспаления коленного сустава заключается в своевременной консультации у врача и лечении на ранних стадиях заболевания.

Следующие меры могут помочь снизить риск повреждения суставов:

1. Любые травмы или синяки должен лечить профессионал, чтобы избежать осложнений.
2. Если у вас хроническое заболевание или инфекция, вам следует прислушаться к своему организму и обратиться к врачу при первых тревожных признаках.
3. Носите удобную обувь и используйте наколенники для поддержки суставов во время тренировок.

Предупредить заболевание несложно, важно соблюдать определенные правила и своевременно обращаться к специалисту. При раннем обнаружении синовит легче поддается лечению и вызывает минимальный дискомфорт. Если больной не спешит обратиться к врачу и занимается самолечением, на фоне гнойного воспаления развивается сепсис, который может усугубить течение заболевания и вызвать множество серьезных осложнений или даже угрожать жизни.

Чумаченко Ольга, медицинский наблюдатель.