Затрудненное дыхание, нехватка воздуха: причины, диагностика и лечение

Пульмонология

Затруднение дыхания может возникнуть по разным причинам. Первопричиной является либо нарушение проходимости дыхательных путей, либо нарушение дыхательной функции легких (поступление кислорода в легочную ткань и выделение углекислого газа).

Причины затрудненного дыхания и нехватки воздуха.

Основными причинами обструкции дыхательных путей, вызывающих затруднение дыхания, являются:

  • опухоль;
  • нарушения развития;
  • Последствия травм (образование рубцов, спаек, стриктур) — внешние и ятрогенные (возникшие во время выполнения медицинских процедур — диагностики и лечения).

Нарушения дыхательной функции легких наблюдаются при воспалительных, дегенеративно-дистрофических, аутоиммунных и других процессах. В большинстве случаев это:

  • Пневмония – бактериальная или вирусная (например, в результате заражения человека новым коронавирусом COVID-19);
  • Туберкулез легких ;
  • Обструктивный бронхит ;
  • бронхиальная астма

Есть много других.

При этом наблюдается затруднение дыхания и/или дыхания.

Одышка наблюдается даже при отсутствии патологических изменений в дыхательных путях. Люди, которые занимаются спортом или занимаются спортом, могут ощущать нехватку воздуха. Если человек настойчиво пытается побить рекорд, несмотря на то, что уровень физической активности не соответствует физическим силам, неизбежно возникает одышка .

Во время беременности беременная матка каждую неделю увеличивается в размерах, в результате чего органы брюшной полости смещаются вверх. Это оказывает давление на диафрагму и препятствует полному расширению легких. При этом наблюдаются затруднения дыхания.

Также ощущение нехватки воздуха может возникнуть у эмоционально неустойчивых людей. При психическом и эмоциональном раздражении, превышающем порог психологической «толерантности», у такого человека развиваются различные временные вегетативные расстройства, в том числе одышка на фоне таких эмоций, как:

  • страх;
  • ярость;
  • возмущение;
  • несоответствие

другие.

Симптомы.

Описываемое расстройство проявляется затруднением вдоха и выдоха. Больной жалуется на одышку. Пациенты говорят, что им буквально приходится прилагать больше усилий, чтобы выталкивать воздух в легкие и выходить из них.

В то же время на фоне ухудшения дыхания могут возникнуть и другие признаки патологии. Это:

  • сухой кашель или кашель с мокротой;
  • удушье – ощущение острой нехватки воздуха;
  • Кровохарканье.

Даже к легкой одышке следует относиться серьезно, поскольку она может быть ранним признаком серьезной проблемы. Таким образом, одышка является одним из важных симптомов вирусной пневмонии, вызванной новым коронавирусом COVID-19.

При многих заболеваниях, вызывающих затруднение дыхания, могут появиться признаки нарушения общего состояния организма:

  • Гипертермия – повышение температуры тела;
  • холодный;
  • Общая слабость;
  • застой;
  • снижение трудоспособности – физической и умственной;
  • головная боль

и так далее.

Диагностика при затрудненном дыхании.

Одышку распознать нетрудно. Это нарушение определяется при обычном контакте с больным.

Более важной задачей является выявление заболевания или патологического состояния, вызвавшего такие трудности. Для этого требуется комплексная диагностика – расспрашивают пациента о его жалобах, раскрывают подробности анамнеза патологии (истории развития), а также дополнительные методы исследования (физикальные, аппаратурные, лабораторные).

Физический осмотр покажет следующее:

  • Общий осмотр визуально определит, что пациент дышит часто (и часто тяжело), ​​ему трудно вдыхать и выдыхать, а дыхание поверхностное. Также при определенных условиях могут быть обнаружены определенные признаки. Например, при нарушении дыхания вследствие бронхиальной астмы больной может сесть и опереться руками, чтобы зафиксировать плечевой пояс и облегчить выдох;
  • При местном осмотре – если наблюдается одышка вследствие кратковременных причин, данные обследования могут быть неинформативны. Также может нарушиться газообмен, кожа и слизистые могут посинеть. При тяжелых нарушениях можно определить, что в акте дыхания участвуют дополнительные структуры, например носовое крыло, межреберные мышцы;
  • При пальпации (пальпации). В данном случае оно заключается в оценке дрожания голоса. Грудь больного накрывают обеими ладонями и просят что-нибудь сказать. Когда больной издает звук, грудная стенка слегка трясется. Если вы знаете, как обычно выглядит голосовое дрожание, в зависимости от того, становится ли оно слабее или сильнее, вы можете сделать выводы о заболеваниях, вызывающих учащенное дыхание.
  • Перкуссия (постукивание) может помочь определить, какое поражение легких вызвано заболеваниями, вызывающими затруднение дыхания. Поэтому тупой звук при перкуссии возникает при скоплении в плевральной полости плеврального выпота, который сдавливает легкие и вызывает затруднение дыхания;
  • При аускультации (выслушивание легочных шумов звуковым эндоскопом). Вероятно, это наиболее полезный физический осмотр при одышке. С одной стороны, это помогает определить, какое именно заболевание возникло (и стало причиной нарушения дыхания), а с другой стороны, позволяет оценить степень нарушения дыхания. Изменения в легких весьма разнообразны. Везикулярное дыхание ослаблено, выслушиваются поверхностные, учащенные, сухие и/или влажные хрипы.

Одних методов физикального обследования может быть недостаточно для установления точной причины затруднения дыхания, поэтому используются инструментальные и лабораторные методы.

Существует множество средств для определения причины затруднения дыхания, но использовать их все нет смысла. Также состояние пациента зачастую не терпит промедления в диагностическом процессе. Поэтому объем методов тестирования определяется после выслушивания жалоб пациента, уточнения деталей анамнеза и оценки результатов физикального осмотра.

Обычно проводятся следующие инструментальные методы:

  • Рентген легких. Если поражены легкие, это может помочь определить причину затрудненного дыхания. В ходе процесса оценивается состояние средостения. Это комплекс структур, расположенных между двумя легкими (сердце, перикард, нервные стволы, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и др);
  • Компьютерная томография (КТ) – более полезна, чем рентген, поскольку компьютерные срезы позволяют более точно оценить изменения паренхимы легких. Усовершенствованный и более точный тип КТ — многосрезовая компьютерная томография (МСКТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – ее цели и задачи такие же, как КТ и МСКТ;
  • Бронхоскопия – осмотр бронхиального дерева изнутри с помощью бронхоскопа (эндоскопического аппарата с оптической системой и подсветкой) для анализа состояния бронхов и оценки их проходимости;
  • Бронхография – под общей анестезией в бронхи пациента вводится специальное контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок, по которому оценивают состояние бронхов и определяют причину проблемы с дыханием;
  • Дыхательный тест. Пациент поочередно вдыхает и выдыхает и задерживает дыхание, пока медицинский работник измеряет количество воздуха. Результаты измерений позволяют сделать выводы о функционировании дыхательной системы.

В зависимости от показаний проводятся и другие методы диагностики, такие как:

  • Легочная ангиография – пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, оно с током крови попадает в сосуды легких и делается рентгеновский снимок для определения очертаний контрастированных легочных сосудов. Состояние оценивается;
  • Сцинтиграфия — Больному, у которого затруднено дыхание, внутривенно вводят препарат, содержащий радиоактивный изотоп, при этом радиоактивный изотоп с током крови попадает в легочную ткань, проводят томографическое исследование — на полученном цветном изображении видна паренхима легкого быть оценены.

При необходимости применяют инвазивные методы диагностики, чтобы выяснить, какие заболевания или патологические состояния вызывают затруднение дыхания (мокание тканей, если целостность тканей нарушена). Сделать). Они есть:

  • Торакоскопия – торакоскоп (эндоскопический прибор) вводят в грудную клетку через прокол в грудной стенке, осматривают легкие снаружи и оценивают состояние покрывающей легкие плевры;
  • Биопсия. Во время бронхоскопии или торакоскопии кусочки ткани (бронхов и/или легких) удаляются и исследуются под микроскопом в лаборатории.

Наиболее часто используемые лабораторные тесты для определения причины затруднения дыхания:

  • Общий анализ крови – если причиной заболевания является воспаление, выявляют лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) и повышение СОЭ, выявляют злокачественные процессы с резким повышением СОЭ и признаками анемии (снижение количества эритроцитов).) если и гемоглобин);
  • Биохимические анализы крови – оценивают уровень различных биохимических и органических элементов. Его количество может меняться в зависимости от заболевания, вызывающего затруднение дыхания;
  • Измерение уровня кислорода в крови – для этой цели используется прибор пульсоксиметр;
  • Бактериологическое исследование – жидкость лаважа бронхиального дерева, полученная при бронхоскопии, изучают под микроскопом на предмет обнаружения патологических элементов. Если это микроорганизм, он будет идентифицирован;
  • Бактериологическое исследование – мазок из бронхов инокулируют на питательную среду, ждут роста колоний и по их характеристикам определяют возбудителя. Кроме того, этот метод используют для определения чувствительности возбудителя к противомикробным средствам с учетом результатов и (при необходимости) назначения противомикробного лечения);
  • Гистологическое исследование. Ткани, удаленные во время биопсии, исследуются под микроскопом для выявления в них отклонений и выявления заболеваний, которые могут вызвать затруднение дыхания. Этот метод применяют при подозрении на развитие злокачественной опухоли;
  • Цитологическое исследование – проводится с той же целью, что и гистологическое исследование;
  • Анализ крови на онкомаркеры. В крови обнаруживаются белковые соединения, которые возникают при развитии злокачественных опухолей и могут вызывать затруднение дыхания.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальный диагноз одышки проводится между заболеваниями и патологическими состояниями органов дыхания (дыхательной) системы, которые могут вызывать затруднение дыхания.

Прежде всего необходимо четко понимать, что одышка у конкретного больного является следствием органического или функционального нарушения. Также необходимо понять, возникают ли затруднения дыхания вследствие прямого поражения дыхательных путей или в результате недостаточности работы каких-то других органов.

Осложнения.

Не затруднение дыхания вызывает осложнения, а состояние, вызывающее затруднение дыхания. Что касается самой одышки, то при ее прогрессировании она может перейти в удушье, но это не обозначается как осложнение, а является «самостоятельным» симптомом.

Лечение при затрудненном дыхании и одышке.

Вид медикаментозного лечения затрудненного дыхания полностью зависит от патологии, вызвавшей это состояние. Любая попытка просто облегчить дыхание является злонамеренным действием. Они призваны временно улучшить акт дыхания, но никогда не устраняют причину таких нарушений.

Пациентов лечат не от проблем с дыханием, а от состояния здоровья, которое привело к их затруднениям с дыханием.

В зависимости от типа заболевания, вызывающего затруднение дыхания, варианты лечения включают:

  • хирургический;
  • консервативный.

При необходимости используйте в сочетании.

Хирургическое вмешательство проводится при возникновении затруднений дыхания вследствие таких заболеваний, как:

  • Патологии, возникающие вследствие нарушений внутриутробного развития плода (врожденные аномалии) – рубцы, сужения, неправильное положение структур дыхательной системы и др;
  • Опухоли – доброкачественные и злокачественные;
  • Последствия травмы.

В остальных случаях применяют консервативное лечение. Цели очень разнообразны. Это:

  • Антибиотики для инъекционных ран, вызывающих респираторные заболевания – пенициллины, цефалоспорины, макролиды и др;
  • Муколитическое – средство, разжижающее мокроту и способствующее отхаркиванию. Применяют бромгексин, амброксол, сироп корня солодки и др;
  • Растворы для инфузионной терапии – используются с целью дезинтоксикации, восстановления нормального водно-электролитного баланса, парентерального питания

и многие другие препараты.

Также применяются местные методы лечения:

  • агонист бета-адренорецепторов – сальбутамол в форме аэрозоля (применяется больными бронхиальной астмой для устранения бронхиальной обструкции);
  • Кислородная терапия – затруднение как вдоха, так и выдоха;
  • ингаляция

другие.

Профилактика.

Основные меры по предотвращению затрудненного дыхания включают:

  • Профилактика, диагностика и лечение заболеваний и патологических состояний, характеризующихся одышкой;
  • Правильная и целесообразная физическая активность;
  • Правильное ведение беременности;
  • Профилактика психоэмоциональных расстройств.

Прогноз.

Прогноз для людей с затрудненным дыханием широко варьируется. Если причина в физической нагрузке, то обычная короткая пауза быстро устранит такое нарушение, даже если есть ощущение сильной нехватки воздуха. Другими словами, нужно просто отдышаться.

Затруднения с дыханием во время беременности также не вызывают серьезных последствий. Я еще не встречал ни одной женщины, ожидающей ребенка, который испытывал бы затруднение дыхания до такой степени, что оно становилось невыносимым. В этом случае физиологический комфорт, скорее всего, будет нарушен.

Если причиной одышки является серьезная органическая патология, прогноз тяжелый, неопределенный или критический. В этом случае причиной может быть прогрессирующий туберкулез легких, тяжелые нарушения малого кровообращения, повреждения, несовместимые с нормальным функционированием органов дыхания (например, нарушение целостности главных бронхов вследствие различных травм типа порезов, отрубей, и т д.) есть, разрыв и др.), опухолевые заболевания (особенно злокачественные) и др.

В некоторых случаях расстройство, вызвавшее затруднение дыхания, проходит, но человек остается инвалидом и не может нормально дышать до конца своей жизни. Например, если у человека возникли затруднения с дыханием при удалении части легкого. Злокачественное новообразование.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий