Одной из серьезных проблем современного общества является суицидальное поведение среди детей и подростков. Последняя является более распространенной и наиболее уязвимой категорией, что еще больше усложняет проблему. Психиатры и другие специалисты называют суицидальное поведение разновидностью действий, направленных на умышленное причинение себе вреда. Такое поведение включает разговоры о самоубийстве и социально вредных действиях (порезы, причинение вреда, прием опасных наркотиков), попытках самоубийства и самоубийстве как крайнем средстве.
Суицидальные мысли – это мысли или планы о самоубийстве. Попытки самоубийства совершаются самостоятельно и могут привести к смерти без надлежащей поддержки. Сюда входят такие действия, как повешение, утопление и нанесение глубоких ран.
Особенности суицидального поведения подростков.
Стрессовые события могут привести к самоубийству у детей и подростков с психическими заболеваниями, такими как депрессия или недиагностированные психические заболевания. Дети, подверженные риску самоубийства, могут испытывать тяжелую депрессию или сильную тревогу, отказываться от уроков, обсуждать темы, связанные со смертью, или внезапно менять свое поведение. Семья и друзья должны серьезно относиться к угрозам или попыткам самоубийства. Медицинские эксперты пытаются определить, насколько серьезен риск самоубийства в определенных возрастных группах.
Лечение может включать госпитализацию, если вы находитесь в группе высокого риска, а также прием лекарств, специально подобранных для лечения других психических заболеваний, психотерапию, а также индивидуальное и семейное консультирование.
Причины суицида подростков.
Самоубийства у детей препубертатного возраста встречаются редко и представляют собой проблему, главным образом, в подростковом возрасте, особенно в возрасте от 15 до 19 лет, а также в зрелом возрасте. Однако подростки совершают самоубийства, и эту потенциальную проблему не следует упускать из виду. Суицид и социально рискованное поведение являются третьей по значимости причиной смертности подростков в нашей стране. Это приведет к 2000 смертям в год. Кроме того, многие случаи смерти, связанные с несчастными случаями, например, в результате дорожно-транспортных происшествий или несчастных случаев с применением огнестрельного оружия, на самом деле, скорее всего, являются самоубийствами.
Гораздо больше молодых людей пытаются совершить самоубийство, чем совершают его на самом деле. По статистике:
- 17% старшеклассников в прошлом году всерьез задумывались о попытке самоубийства.
- 13% составили план самоубийства в прошлом году.
- Восемь процентов студентов хотя бы раз пытались покончить жизнь самоубийством за последний год.
- 29% бисексуальных подростков хотя бы раз пытались покончить жизнь самоубийством в прошлом году по сравнению с 6% гетеросексуальных старшеклассников.
Попытки самоубийства часто сопровождаются, по крайней мере, каким-то амбивалентным чувством желания умереть, желания помощи и внимания.
Среди подростков более чем в четыре раза больше мальчиков совершают самоубийства, чем девочек. Однако девушки в два-три раза чаще совершают попытки самоубийства.
Факторы риска.
Хотя суицидальные мысли не обязательно приводят к суицидальному поведению, они являются фактором риска суицидального поведения. Прежде чем суицидальные мысли перерастут в суицидальное поведение, обычно взаимодействуют несколько факторов. Очень часто причиной ненормального поведения является психическое расстройство и стрессовое событие. К стрессовым событиям относятся:
- Смерть близкого человека.
- Самоубийство в школе и других группах сверстников.
- Потеря парня или девушки.
- Вы покидаете привычную среду (школу, район и т д.), ваши друзья меняются.
- Унижение со стороны семьи и друзей.
- Издевательства в школах, особенно в отношении нетрадиционных меньшинств.
- Неудачи в школе.
- Правовые вопросы.
Однако такие стрессовые события часто встречаются у детей и редко приводят к суицидальному поведению, если только нет других проблем. Наиболее распространенными основными проблемами являются:
- депрессия. Дети и подростки, страдающие депрессией, испытывают чувство безнадежности и беспомощности, что ограничивает их способность думать об альтернативных решениях насущных проблем.
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками. Когда вы употребляете алкоголь или наркотики, вы меньше сдерживаетесь в отношении рискованного поведения, и последствия сложнее предсказать.
- Я плохо могу контролировать свою импульсивность. Подростки, особенно с поведенческими расстройствами или импульсивным поведением, могут действовать необдуманно.
Другие психические и физические расстройства также могут увеличить риск самоубийства. К ним относятся тревога, шизофрения, травмы головы и посттравматическое стрессовое расстройство. Дети и подростки, пытающиеся покончить жизнь самоубийством, могут злиться на члена семьи или друга и, не в силах вынести гнев, направить его на себя. Они могут хотеть манипулировать другими или наказывать их («После того, как я умру, они пожалеют об этом»). Проблемы в общении с родителями могут привести к риску самоубийства.
Суицидальное поведение может возникнуть, когда дети подражают действиям других. Например, самоубийства знаменитостей, о которых широко сообщается в средствах массовой информации, часто сопровождаются другими самоубийствами или попытками самоубийства со стороны подростков. Точно так же среди школьников могут происходить подражательные самоубийства.
Самоубийство чаще встречается в семьях, где распространены расстройства настроения, особенно если в семейном анамнезе есть случаи самоубийства или другого агрессивного поведения.
Диагностика.
Родителям, врачам, учителям и друзьям важно определить риск самоубийства своего ребенка. Все эти люди могут выявить детей, находящихся в группе риска самоубийства. Особое внимание следует уделять детям, поведение которых в последнее время изменилось.
Хотя дети и подростки часто доверяются только своим сверстникам, настоятельно рекомендуется не хранить такие сообщения в секрете, поскольку это может привести к трагической смерти ребенка в результате самоубийства.
Дети, которые выражают явные суицидальные мысли, такие как «Лучше бы я никогда не рождался» или «Лучше бы я никогда не просыпался», подвергаются риску. Но дети с более тонкими симптомами, такими как абстиненция, смерть близкого человека или отказ от любимого имущества, также подвергаются риску.
Медицинские работники выполняют две важные роли:
- Они оценивают безопасность суицидальных детей и определяют необходимость госпитализации.
- Он лечит основные состояния, такие как депрессия и злоупотребление психоактивными веществами.
Профилактика самоубийств среди подростков.
Углубленные и целенаправленные беседы с детьми, подверженными риску возникновения суицидальных мыслей, могут выявить важные проблемы, которые усугубляют их страдания. Выявление этих проблем может привести к значимым вмешательствам.
Во многих городах доступны круглосуточные горячие линии кризисной ситуации, что дает вам легкий доступ к дружелюбным людям, которые могут дать немедленный совет или помочь вам получить дополнительную помощь. Хотя трудно доказать, действительно ли эти услуги снижают смертность от самоубийств, они могут помочь детям и семьям обратиться к соответствующим специалистам. Следующие действия могут помочь снизить риск самоубийства:
- Эффективное лечение и коррекция психических и физических патологий, устранение наркозависимости.
- Легкий доступ к специалистам в области психического здоровья, от школьных психологов до психиатров.
- Он получает поддержку от своей семьи и общества.
- Поиск путей мирного разрешения конфликтов.
- Ограничьте доступ к средствам массовой информации и контенту, связанным с самоубийствами.
- имеют культурные и религиозные убеждения, которые препятствуют самоубийству.
Программы предотвращения самоубийств помогают детям обрести самосознание. Наиболее эффективными программами являются те, которые пытаются выявить наличие у ребенка следующих симптомов:
- Поддерживающая среда ухода.
- Экспертная поддержка.
- Школа или другая социальная среда, которая способствует уважению индивидуальных, расовых и культурных различий.
Детям, высказывающим мысли о членовредительстве или попытках самоубийства, следует срочно обратиться к врачу в больнице. К попыткам самоубийства любого рода следует относиться серьезно, поскольку одна треть всех самоубийц ранее пытались покончить жизнь самоубийством. Иногда это явно мелочная попытка привлечь внимание, например, несколько небольших царапин на запястье или проглатывание нескольких таблеток. Если родитель или опекун преуменьшает значение неудачной попытки самоубийства, ребенок может воспринять эту реакцию как проблематическую, увеличивая риск последующего самоубийства.
Как только непосредственная угроза жизни будет устранена, врач примет решение о госпитализации ребенка. Решение зависит от риска оставаться дома и способности семьи обеспечить поддержку и физическую безопасность ребенка. Госпитализация — лучший способ защитить вашего ребенка, и ее обычно назначают, если врачи подозревают, что у вашего ребенка серьезное психическое заболевание, например депрессия.
Тяжесть попытки самоубийства может быть измерена множеством факторов, в том числе:
- Была ли попытка тщательно спланированной, а не спонтанной — например, если осталась предсмертная записка, это будет указывать на запланированную попытку.
- Приняты ли меры для предотвращения обнаружения моих действий.
- Какие методы используются — например, использование пистолета с большей вероятностью приведет к смерти, чем прием таблетки.
- Вы были ранены.
- Каким было психическое состояние ребенка во время попытки самоубийства.
Важно различать серьезные намерения и реальные последствия. Например, подростка, который принимает безобидный препарат, считая его смертельным, следует считать чрезвычайно опасным.
Если госпитализация не требуется, возвращающаяся домой семья ребенка должна обеспечить полное вынос огнестрельного оружия из дома, а также удаление или надежное запирание медикаментов (в том числе безрецептурных) и острых предметов. Даже при соблюдении этих мер предосторожности самоубийство может быть очень трудно предотвратить, а проверенных мер успешной профилактики не существует. Врачи будут лечить детей, если у них есть расстройство (например, депрессия или биполярное расстройство), которое может подвергнуть их риску членовредительства. Однако такое лечение не может устранить риск самоубийства. Существуют опасения, что прием антидепрессантов может увеличить риск самоубийства у некоторых подростков, но оставлять депрессию без лечения может быть столь же или даже более опасно. Врачи тщательно наблюдают за детьми, принимающими антидепрессанты, и назначают лишь небольшие дозы, которые можно принять за один раз, не вызывая смерти.
Детей обычно направляют к психиатру, который может предоставить соответствующее лечение, или к психотерапевту, который может провести психотерапию, например когнитивно-поведенческую терапию. Лечение наиболее эффективно при помощи родителей.
Алена Палецкая, врач, педиатр, медицинский обозреватель.
