Отек стопы: причины, разновидности и методы лечения

Ортопедия и травматология

Отечность нижних конечностей особенно заметна на стопах. Отек — это аномальное скопление жидкости (или воды) в мягких тканях ног, таких как кожа, жир и мышцы голеней. Чаще всего отеки возникают в голенях, особенно в лодыжках и пальцах ног, из-за воздействия силы тяжести.

Пациенты, страдающие отеками нижних конечностей, обычно сообщают, что их ноги становятся более опухшими в течение дня или при длительном стоянии. Поднятие ноги приводит к тому, что за ночь отек спадает, поэтому, когда вы просыпаетесь утром, отек едва заметен. Люди с этой проблемой начинают замечать, что их обувь, носки или одежда слишком плотно прилегают к телу из-за увеличения размеров конечностей.

Проявления отеков нижних конечностей.

Эта проблема может затронуть только одну ногу или ступню, либо обе конечности могут опухнуть одновременно. В некоторых случаях одна нога или ступня могут опухать больше, чем другая. Пациенты с отеком часто жалуются на ощущение тяжести, давления, тупой боли, дискомфорта, покалывания и онемения в пораженной ноге. В некоторых случаях дискомфорта может не быть, а лишь видимое изменение размеров ног. Пациенты также сообщают о видимых вмятинах или отметинах на лодыжках, где ткани перемещаются из областей с большим отеком в области с меньшим отеком, когда они снимают обувь или носки. Обычно в результате отека происходит некоторое изменение цвета кожи, но в большинстве случаев цвет кожи слегка меняется на розовый, красный или даже темно-коричневый.

Симптомы отека включают видимое увеличение размера стопы, боль, изменение цвета кожи (красный, розовый, фиолетовый, синий или коричневый), болезненность, тепло или покраснение в ноге, стянутость кожи и другие симптомы отека включают вес и потерю равновесия или трудности при ходьбе. У людей с сильным отеком могут появиться волдыри на коже или открытые язвы или язвы на ногах, лодыжках или ступнях. Лихорадка может также возникнуть при возникновении инфекции.

Пациенты с отеками подвергаются повышенному риску кожных инфекций.

Причина отека стопы.

Список возможных причин довольно длинный. Некоторые из наиболее распространенных из них включают в себя:

  • Проблемы с почками (почки предназначены для выведения лишней воды из организма),
  • сердечно-сосудистые заболевания, такие как тромбы и недостаточность венозных клапанов,
  • проблемы с сердцем, такие как застойная сердечная недостаточность и аритмия,
  • длительные периоды неподвижности (например, во время длительных поездок),
  • Хирургическое вмешательство,
  • телесное повреждение,
  • беременность,
  • медикаментозная терапия, такая как гормональная терапия,
  • ожирение ,
  • рак,
  • внутривенный катетер,
  • синдром Мэй-Тёрнера,
  • пенсионер,
  • Повреждение лимфатической системы и инфекции.

В некоторых случаях слишком много соли в вашем рационе может вызвать задержку воды в тканях (соль также удерживает воду). Кроме того, нормальные физиологические колебания гормонов могут вызывать периодическую задержку жидкости, особенно у женщин с постоянными колебаниями уровня гормонов в течение месяца или у женщин с заболеваниями щитовидной железы. Существует также множество лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые могут вызвать отек как потенциальный побочный эффект лечения. Отек обычно сначала появляется на голенях или ступнях, поскольку под действием силы тяжести жидкости постоянно перемещаются в нижнюю часть тела.

Варикозная болезнь как основа отека.

Плохая венозная функция также является частой причиной отека ног. Вены — это кровеносные сосуды ног, предназначенные для оттока крови от ног к сердцу (работая против силы тяжести). Когда вены перестают работать должным образом, кровь «застаивается» в венах ног, увеличивая давление в ногах и вызывая отеки. Обычно вены перестают работать, потому что их клапаны становятся слабыми. Когда клапаны в венах начинают выходить из строя, они больше не могут адекватно противостоять воздействию гравитации. В результате венозная кровь начинает течь обратно по венам. Это состояние известно как венозная недостаточность или венозная рефлюксная болезнь. Это заболевание венозного клапана является частой причиной отека ног и лодыжек. Это также может стать причиной варикозного расширения вен .

Проблемы лимфоциркуляции.

Лимфедема также является причиной отека ног. Это вызвано повреждением лимфатической иммунной системы. Иммунная система представляет собой сеть крошечных каналов размером с паутину, по которым текут жидкости организма. Эта водянистая жидкость, называемая лимфой, содержит множество типов клеток иммунной системы. Лимфа циркулирует по всему телу, включая ноги и таз.

Когда ваша иммунная система функционирует правильно, через ваши ноги и таз ежедневно циркулирует несколько литров лимфатической жидкости. Лимфедема может возникнуть при повреждении «резервуаров», соединяющих лимфатические сосуды, известных как лимфатические сосуды или лимфатические узлы. Известные причины лимфедемы включают инфекцию, травму, хирургическое вмешательство и рак. Существует также несколько форм лимфедемы, называемых первичной или идиопатической лимфедемой, причина которых часто неизвестна.

Тромбозы и отеки.

Одной из наиболее опасных причин отека ног является тромб в вене (известный как тромбоз глубоких вен или ТГВ). Сгустки крови могут быть смертельными, поскольку они могут расти, смещаться и перемещаться в сердце или легкие, вызывая фатальную тромбоэмболию легочной артерии. Легочная эмболия — одна из наиболее опасных причин внезапной смерти у людей всех возрастов.

Некоторые известные предрасполагающие факторы, которые вызывают образование тромбов в венах, включают снижение кровотока в венах (например, венозный застой), повреждение стенок кровеносных сосудов и клапанов внутри стенок вен, а также сгущение крови само по себе (известное как состояние гиперкоагуляции). Отеки ног — один из немногих предупреждающих знаков, которые могут возникнуть, если в организме образовался тромб. Зачастую единственными необходимыми обследованиями являются простое дуплексное УЗИ ног или анализ крови, называемый тестом на D-димер.

Диагностика причин отека стопы.

Наиболее распространенным методом проверки кровообращения в ногах для оценки пациентов с отеками ног является ультразвуковое сканирование вен, также известное как венозное дуплексное сканирование. Другие методы диагностики включают анализ крови на D-димер, КТ, МРТ или катетерную венографию. Могут быть рекомендованы дополнительные анализы крови для оценки возможной органной недостаточности. Эти анализы крови могут включать проверку функции почек и печени или уровня гормонов. Некоторым пациентам, в зависимости от их возраста и факторов риска, могут потребоваться сердечные тесты, такие как эхокардиограмма, чтобы проверить функцию сердца. Физический осмотр может помочь в постановке диагноза, но обычно требуются подтверждающие визуализирующие тесты.

Лечение отека стопы.

Существуют различные варианты лечения отека. Рекомендуемый тип лечения зависит от причины, тяжести и местоположения отека. Тип и продолжительность лечения определит врач. Простые и часто используемые рекомендации по лечению большинства типов отеков ног включают подъем ног, физические упражнения, движения ногами и внешнее сжатие с использованием поддерживающих чулок или бинтов. Другие распространенные рекомендации по лечению включают использование диуретиков для удаления лишней жидкости, назначение компрессионных чулок для ног, чтобы помочь «вытолкнуть» жидкость из ног, а также использование компрессионных чулок для ног, чтобы улучшить направление кровотока. К ним относятся интервенционное лечение аномальных вен. Венозную абляцию часто применяют при венозной недостаточности или нарушении работы венозных клапанов. Абляция вен часто включает в себя лазерное лечение или инъекции в вену. Если у вас венозная закупорка в малом тазу, вам может потребоваться катетерная процедура с ангиопластикой или стентированием.

Очевидно, что если есть дисфункция органа, ее необходимо лечить, чтобы улучшить функцию этого органа. Например, если почки работают не на 100% и в организме скопилась жидкость, требуется лечение. Если у вас проблемы с сердцем или скопление жидкости из-за застойной сердечной недостаточности или аритмии, возможно, вам потребуется лечение сердца для улучшения его функции. Лечение также требуется, если имеется нарушение функции печени и скопление жидкости в тканях.

Наиболее распространенными методами лечения тромбов являются антикоагулянты кумадин (варфарин), ловенокс, гепарин или их комбинация. Если вы не можете принимать эти лекарства по медицинским показаниям (например, из-за риска кровотечения), вам часто устанавливают металлический фильтр (известный как фильтр нижней полой вены или кава-фильтр). Фильтры IVC можно снять, если в будущем они больше не понадобятся. Другие распространенные методы лечения включают тромболитические препараты, которые можно вводить непосредственно в тромб через катетер под контролем рентгена. Один из таких препаратов называется t-PA, или тканевый активатор плазминогена. Другие возможные методы лечения участков окклюзии или стеноза вен, которые не реагируют на лечение, включают баллонную ангиопластику или установку стентов под рентгенологическим контролем внутри вены. После того, как вам поставили диагноз ТГВ, лучше как можно скорее обратиться к специалисту по венам, чтобы обсудить все возможные варианты.

Пневматические компрессионные устройства часто помогают при подозрении на лимфому. Массажный рукав на липучке, который обхватывает ноги. Эти рукава позволяют осуществлять непрерывный или прерывистый массаж ног и управляются электрическим блоком, подключенным к электрической розетке. Также может оказаться полезным внешний ручной массаж, выполняемый опытным массажистом.

Профилактика отеков ступней.

Профилактика включает в себя ранние и частые физические упражнения, упражнения, компрессионные чулки, поддержание здорового веса, правильное лечение основных заболеваний и ежегодные медицинские осмотры, чтобы выявить проблемы со здоровьем до того, как они станут проблемами. Поговорите со своим врачом о лучшем варианте для вашей конкретной ситуации.

Алена Палецкая, врач и медицинский обозреватель.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий