Медиальный эпикондилит: что это, почему возникает, как лечить

Ортопедия и травматология

На внутренней поверхности области локтевого сустава плечевая кость имеет небольшой выступ, называемый медиальным (медиальным) надмыщелком. К нему прикрепляются сухожилия в нескольких местах. Если воспаляется медиальный надмыщелок, заболевание называется медиальным эпикондилитом.

На фоне этой патологии возникают боли в локтевом суставе, и человек не может совершать в нем нормальные движения. Хотя это состояние не является серьезным, оно вызывает физиологический дискомфорт и ухудшает качество жизни.

При лечении медиального эпикондилита применяют те же консервативные методы, что и при лечении других воспалительных процессов в организме. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины.

Выделяют две группы причин, которые могут привести к развитию медиального эпикондилита:

  • Гимнастика;
  • рана.

Обычно люди, подвергающиеся физической активности, обращаются за медицинской помощью, если у них есть признаки заболеваний, таких как:

  • Спортсмены, активно использующие верхние конечности, например, теннисисты, пловцы и тяжелоатлеты (метатели молота);
  • Работники, выполняющие тяжелую работу или часто использующие в работе руки – грузчики, грузчики, маляры.

Часто медиальный эпикондилит возникает на фоне менее выраженных нагрузок. Это наблюдается, когда человек переоценивает свои физические возможности.

Травма является менее распространенной причиной медиального эпикондилита. Обычно это происходит при синяке на руке, особенно при обычном синяке (например, при падении во время игры в футбол или синяке на локтевом суставе от драки).

Развитие патологии.

Надмыщелок медальона расположен в дистальной части плечевой кости, самой дальней от тела части. К нему прикрепляется группа мышц предплечья, отвечающих за сгибание и поворот всей кисти наружу при движениях вокруг оси предплечья. Надмыщелок не участвует в формировании локтевого сустава. Это своего рода «свободная зона». Периодическое механическое воздействие вызывает изменения костной ткани в этом месте. Кроме того, поражаются сухожилия мышц, прикрепленных к надмыщелку. Они появляются с микроповреждениями, которые можно увидеть только при рассмотрении ткани под микроскопом, но их может быть много.

Первоначально в области медиального надмыщелка воздействие вышеуказанных причинных факторов вызывает классическое воспаление, но при регулярном повторном воздействии возникают дистрофические (с нарушением питания тканей) изменения. Последнее может быть необратимым на поздних стадиях. Это означает, что нельзя игнорировать «просто» воспалительные явления в локтевом суставе.

Симптомы медиального эпикондилита.

Основными признаками заболевания являются:

  • боль;
  • Нарушение функции локтевого сустава.

Характеристика боли следующая:

  • По расположению – над локтевым суставом на внутренней поверхности плечевой кости;
  • По распределению – иррадиации не наблюдается;
  • Обычно болезненный и тянущий характер;
  • В зависимости от степени тяжести – сначала больной испытывает дискомфорт, переходящий в боль. В принципе, они переносятся, но при длительном контакте с возбудителем или без лечения могут причинять неудобства и дискомфорт;
  • По развитию – обычно появляются не сразу, а на фоне повторного воздействия причинного фактора на медиальный надмыщелок.

При прогрессирующем неразрешенном медиальном эпикондилите боль уменьшает объем движений в локтевом суставе и нарушает сгибание и вращение кисти вокруг оси предплечья.

Диагностика.

Подробности жалоб больного и патологического анамнеза (истории) имеют первостепенное значение в диагностике описываемого заболевания. В случае сомнений следует использовать дополнительные методы исследования для дифференциальной диагностики.

Из истории болезни выявляют следующее:

  • Занимается ли пациент спортом, и если да, то каким видом спорта;
  • предполагает ли работа пациента каторжный труд;
  • Как прогрессировало заболевание и облегчило ли симптомы уменьшение или избегание нагрузки на пораженную верхнюю конечность.

Физический осмотр покажет:

  • При обследовании больные часто поддерживают поврежденное предплечье верхней конечности здоровой рукой;
  • При местном осмотре, как правило, особенностей нет, даже если имеется выраженный патологический процесс;
  • Пальпация (пальпация) – Ощущается боль.

Инструментальные методы исследования обычно включают рентгенографию локтевого сустава и дистального отдела плечевой кости для исключения других патологий, протекающих такими же болями и двигательными нарушениями. При подозрении на повреждение нервных ветвей может потребоваться электромиография. Это делается для исследования нервной проводимости.

Методы тестирования не информативны. Лишь при наличии выраженного воспалительного процесса общий анализ крови выявит увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальную (дифференциальную) диагностику описываемых заболеваний обычно проводят при следующих патологиях:

  • Артрит локтевого сустава – его воспаление;
  • Артропатия локтевого сустава – дегенеративно-дистрофические изменения локтевого сустава.

Осложнения.

Наиболее частым осложнением медиального эпикондилита являются нарушения движений рук.

Лечение медиального эпикондилита.

Лечение медиального эпикондилита консервативное. Методы лечения включают в себя:

  • немедицинский;
  • Лекарственный.

К немедикаментозным методам относятся:

  • Избегайте любых физических нагрузок на пораженную верхнюю конечность;
  • Ношение бандажа или бандажа – приспособления для иммобилизации предплечья и локтевых суставов, исключающего возможность функциональной нагрузки на них;
  • Физиотерапия – электрофорез с УВЧ, СВЧ, нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • Массаж – поскольку нагрузка на верхние конечности ограничена, массаж проводят нижней части предплечья и плечевой кости для обеспечения нормального кровотока и кровоснабжения тканей;
  • ЛФК – через несколько недель после лечения.

Рецепт применения препарата следующий:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – обычно в форме таблеток. Они используют бутадион, диклофенак и т д;
  • Глюкокортикостероидные препараты – вводятся в пораженный участок. Это гидрокортизон и другие лекарства.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Это означает удаление нежизнеспособной костной ткани медиального надмыщелка и фиксацию мышцы-сухожилия в физиологически обоснованном месте прикрепления.

Профилактика.

Основными способами профилактики медиального эпикондилита являются:

  • Выбор подходящей нагрузки на верхние конечности при занятиях спортом;
  • Используйте механизированный труд вместо ручного.

Прогноз.

Прогноз при медиальном эпикондилите благоприятный. Хотя это состояние не является серьезным, его необходимо своевременно выявить и лечить, чтобы не ухудшить качество жизни пациента.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий