Болезнь Блаунта: причины, признаки, лечение

Ортопедия и травматология

Болезнь Бранта – заболевание, при котором сгибается верхняя часть голени. В результате вся нижняя конечность деформируется, что приводит к ухудшению осанки и походки.

Причины болезни Блаунта.

Болезнь Блаунта обусловлена ​​разрушением структуры проксимального эпифизарного хряща большеберцовой кости (ближайшего к телу эпифизарного хряща). Настоящая причина этого нарушения неизвестна. Наиболее достоверное объяснение состоит в том, что структура хряща разрушается вследствие нарушения внутриутробного развития плода, в данном случае нарушения развития большеберцовой кости.

Считается, что у многих больных такие врожденные заболевания не всегда выражены и поэтому сами по себе не обязательно приводят к развитию описываемого заболевания, а его развитие зависит от способствующих факторов. В большинстве случаев такими факторами являются:

  • нарушение солевого обмена;
  • чрезмерная нагрузка на нижние конечности, особенно в результате тяжелого труда или тяжелых занятий спортом;
  • Ожирение ;
  • Гормональная патология – в частности, нарушение работы гормонов щитовидной железы, регулирующих все виды обмена веществ в организме;
  • Ребенок слишком рано начинает ходить;
  • Дефицит витамина Д в организме – вызван недостаточным поступлением его с пищей и недостаточным пребыванием ребенка на солнечных лучах;
  • Патологии желудочно-кишечного тракта, в результате которых нарушается всасывание минеральных веществ и витамина D, что приводит к их дефициту в организме.

Развитие патологии.

Болезнь Блаунта может поражать одну или обе нижние конечности. При двусторонних патологических процессах тяжесть поражения может быть различной, поэтому и степень выраженности патологии различна (у одних больных ходьба становится менее болезненной, у других — усиливаются боли).

В зависимости от того, какая часть эпифизарного хряща большеберцовой кости больше поражена, может возникнуть два типа искривления голени: О-образное и Х-образное. Редко при двусторонних повреждениях встречаются оба вида патологии, т е асимметричное расстройство.

Было отмечено, что если у члена семьи диагностирована болезнь Блаунта, другие члены подвергаются повышенному риску развития этого заболевания. Сообщалось о семейной болезни Блаунта. Подобные нюансы подтверждают предположение, что причиной описываемой патологии является внутриутробное заболевание.

Симптомы болезни Блаунта.

Без специального обследования выявить нарушения эпифизарного хряща большеберцовой кости не представляется возможным. Однако косвенные признаки нарушения в этом месте имеются этот:

  • нарушение походки и, в запущенных случаях, явная хромота;
  • ограничение сгибания пораженной конечности в коленном суставе;
  • Я чувствую усталость, как только иду.

Если патологию не диагностировать и не устранить своевременно, могут возникнуть деформации позвоночника типа кифосколиоза – искривления переднезадней и боковой проекций.

Диагностика, рентген признаки болезни Блаунта.

Диагноз болезни Брандта ставят на основании жалоб больного (или родителей больного ребенка), данных анамнеза (истории развития) патологии и результатов дополнительных методов исследования.

Из вашей истории болезни мы можем сначала определить, что:

  • когда становятся заметны признаки патологии;
  • Были ли выявлены у пациента другие врожденные заболевания.

Физический осмотр включает осмотр нижних конечностей и выявление искривления пораженной конечности при стоянии и ходьбе. Также оцениваются движения пораженной конечности:

  • Активные – больной выполняет их самостоятельно;
  • Пассивный – врач одной рукой прикрывает бедро пациента, а другой – голень, двигая коленным суставом.

Используемые методы тестирования оборудования:

  • Рентгенологическое исследование голени – на рентгенограммах оценивают степень искривления пораженной нижней конечности и изменения пораженного эпифизарного хряща;
  • Рентгенологическое исследование бедра и стопы – необходимо выявить деформации, которые могут возникнуть как вторичное явление;
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерные срезы позволяют более точно оценить изменения в пораженном эпифизарном хряще. Более полезной является мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ), улучшенная версия КТ).

Лабораторные методы исследования малоинформативны.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальный диагноз болезни Брандта проводят прежде всего с рахитом, опухолями большеберцовой кости и остеодистрофией.

Осложнения.

Последствиями болезни Брандта являются:

  • Нарушения осанки и походки;
  • Артропатия коленного сустава – его дегенеративно-дистрофические поражения;
  • Плоскостопие .

Лечение болезни Блаунта.

Лечение болезни Брандта включает консервативное и хирургическое лечение.

Консервативные рецепты при этом заболевании следующие:

  • Ортопедические изделия – ортопедические приспособления, позволяющие исправить деформированную форму нижней конечности;
  • ЛФК под контролем врача;
  • Массаж;
  • Физиотерапия – особенно применение озокерита и парафина;
  • Витаминотерапия.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • серьезное нарушение эпифизарного хряща большеберцовой кости;
  • заметные клинические симптомы патологии;
  • Низкая эффективность консервативного лечения или отсутствие консервативного лечения вообще.

Обычно проводят рассечение голени с последующим наложением аппарата Илизарова. Это позволяет хрящу срастаться и приобретать правильную форму.

Хирургическое лечение может проводиться в несколько этапов.

Профилактика.

Поскольку истинная причина болезни Брандта неизвестна, специфических методов профилактики не разработано. Риск этого состояния можно снизить, если следовать следующим рекомендациям, таким как:

  • Обеспечить матери плода нормальные условия во время беременности и снизить риск пороков внутриутробного развития;
  • Профилактика, диагностика и лечение нарушений солевого обмена, ожирения и гормональных патологий, которые могут спровоцировать возникновение заболеваний;
  • нагрузка на нижние конечности;
  • Ребенок начинает ходить в нужное время;
  • Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D в организме — включает профилактику, выявление и смягчение патологий пищеварительной системы, которые могут нарушать всасывание витаминов в желудочно-кишечном тракте.

Прогноз.

Прогноз при болезни Брандта благоприятный для жизни, никакой опасности заболевание не представляет.

Прогноз вашего здоровья зависит от таких факторов, как:

  • тяжесть заболеваний эпифизарного хряща большеберцовой кости;
  • своевременное выявление патологии;
  • Адекватность назначения, своевременность хирургического вмешательства при необходимости.

Если болезнь Блаунта не купировать своевременно, у больных могут возникнуть психические расстройства вследствие комплексов неполноценности (т е хромота).

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий