Артроскопия при разрыве мениска коленного сустава

Ортопедия и травматология

Колено — одна из наиболее легко травмируемых частей тела, а разрывы мениска — частая причина болей в коленях и повреждений суставов. Мениск представляет собой прочный эластичный хрящ, который поглощает удары между голенью и бедренной костью и распределяет вес по коленному суставу. Повреждение этого хряща может вызвать боль и нестабильность коленного сустава. Разрывы мениска также могут быть вызваны травмами или скручиваниями во время занятий спортом, такими как футбол или волейбол, или даже относительно простыми движениями, такими как скручивание, чтобы убрать посуду.

Симптомы разрыва мениска.

Люди любого возраста могут страдать от травмы мениска, но для каждого возраста существуют разные типы травм и разные методы лечения. Почти все поражения имеют схожие симптомы, в том числе:

  • боль
  • припухлость
  • припухлость
  • Проблемы поддержки
  • Механические симптомы, такие как блокировка ног, щелкающие звуки и вынужденное позиционирование.

Диагностика разрыва мениска.

Если вы испытываете эти симптомы, важно обратиться к хирургу-ортопеду, чтобы он осмотрел ваше колено и поставил точный диагноз. В некоторых случаях диагноз может быть очевиден на основании описания травмы и внешнего осмотра пациента. Однако рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ) часто используются для выявления других сопутствующих повреждений).

Наиболее частые жалобы включают болезненность, отек, а иногда и потерю подвижности по линии сустава, где разорван мениск. Если у вас диагностирован разрыв мениска, вам следует обсудить план лечения со своим хирургом-ортопедом. Большинству людей с симптомами разрыва мениска выбирают артроскопическую операцию для удаления или восстановления разорванной ткани.

Артроскопия при травмах мениска.

Артроскопия произвела революцию в способах проведения операций на коленном суставе. Раньше разрывы мениска требовали трех-четырех больших разрезов и длительного пребывания в больнице. Разорванный мениск теперь можно восстановить артроскопически через два небольших (менее 1 сантиметра) разреза. Операцию можно провести амбулаторно в течение часа.

Операцию обычно можно проводить под местной анестезией с седацией, что сводит к минимуму риски общей анестезии. В некоторых случаях на разорванный хрящ можно наложить небольшие швы и снова сшить его. Этот метод позволяет успешно лечить большие рваные раны у молодых людей.

Артроскопия коленного сустава при разрыве мениска — это минимально инвазивная операция по удалению или восстановлению разорванного мениска. Если разрыв находится на медиальном крае мениска, где нет кровотока, поврежденную ткань необходимо удалить. Эта операция называется артроскопической менискэктомией. Хирург делает несколько небольших разрезов вокруг коленного сустава и вводит тонкий оптоволоконный телескоп (называемый артроскопом) для осмотра колена. Небольшой инструмент используется для удаления всего или части разорванного мениска.

Если поражение находится на внешнем крае мениска и имеет хорошее кровоснабжение, для облегчения заживления используется восстановление мениска. Хирург использует ту же артроскопическую технику, чтобы осмотреть колено, восстановить мениск и зашить разорванные края на место.

В любом случае минимально инвазивные подходы имеют много преимуществ, в том числе меньшее повреждение мышц и тканей, гораздо меньшее кровотечение и боль, а также более быстрое выздоровление. Пациенты обычно уходят домой в день операции.

Анатомия.

Мениск представляет собой эластичный хрящ С-образной формы, который смягчает колено, обеспечивает стабильность и помогает распределять вес по коленному суставу. Каждое колено имеет два мениска: один на внешнем крае (латеральный мениск) и один на внутреннем крае (медиальный мениск). Поврежденный мениск может мешать нормальной функции колена. Если его не лечить, это может привести к раннему артриту коленного сустава.

Острые травмы возникают в результате действий, вызывающих сильное скручивание или вращение колена. Травмы часто возникают при разрыве передней крестообразной связки (ПКС). У пожилых людей причиной обычно являются дегенеративные изменения колена. Старые, изношенные ткани чаще рвутся.

Когда рекомендуется операция при разрыве мениска коленного сустава?

Лечение разрывов мениска зависит от места разрыва (латеральный или медиальный край), его тяжести, а также от того, повреждены ли другие части колена, например, передняя крестообразная связка. Операция необходима, если у вас острый разрыв мениска или если вы хотите как можно скорее вернуться в спорт высокого уровня.

Если разрыв небольшой и расположен на внешнем крае мениска, хирургическое вмешательство может не потребоваться. Пока симптомы не мешают повседневной жизни и колено стабильно, основой лечения могут быть отдых, корректировка активности и консервативное лечение, такое как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП.

Точное время восстановления зависит от типа перенесенной операции. Восстановление после артроскопической операции по разрыву мениска происходит относительно быстро, и большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких недель. Если выполняется восстановление мениска, время заживления и реабилитации может быть больше, до шести недель, если используется коленный бандаж или костыли.

Нельзя ли заменить утраченный мениск здоровой тканью?

Хотя некоторые хондроциты можно выращивать и регенерировать в лаборатории, современные биотехнологии не позволяют этим клеткам эффективно функционировать in vivo для замены разорванной ткани мениска. Это означает, что биологические замены поврежденной ткани мениска пока недоступны. Однако в особых случаях возможна трансплантация ткани мениска аллотрансплантатом (трупной тканью).

Восстановление и ЛФК после артроскопии.

Обычно вы можете возобновить занятия с низкой нагрузкой, такие как плавание и физические упражнения, в течение нескольких недель после операции. Действия по резанию и прыжкам обычно ограничиваются в течение нескольких месяцев после операции по восстановлению мениска.

Алена Палецкая, врач и медицинский обозреватель.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий