Карцинома мочевого пузыря: факторы риска, симптомы и признаки, стадии, прогноз, лечение

Онкология

Рак мочевого пузыря является злокачественным новообразованием (раком), и мужчины страдают этим заболеванием в четыре раза чаще, чем женщины. В последнее время наметилась тенденция «омоложения» рака мочевого пузыря, и пациенты моложе 30 лет уже не редкость.

Типы карциномы мочевого пузыря.

В зависимости от гистологических особенностей различают переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак и аденокарциному.

Переходно-клеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря, опухоли возникают из выстилающего переходный эпителий.

Плоскоклеточный рак – редкий тип злокачественной опухоли. Онкологические процессы возникают на фоне длительных инфекций или травмирующих факторов мочевого пузыря. Основу опухоли составляют плоские клетки.

Аденокарцинома также является редким раком, развивающимся на фоне перерождения железистых клеток.

Каковы симптомы и признаки карциномы мочевого пузыря.

У некоторых больных опухоль может вообще не появиться, но типичным симптомом рака мочевого пузыря является безболезненная кровь в моче.

Другие клинические симптомы включают боль в нижней части живота, позывы к мочеиспусканию, дискомфорт, тяжесть в пояснице и изменения качества мочи.

Среди общих симптомов можно увидеть признаки ракового отравления:

  • Потеря веса;
  • белая кожа;
  • Низкая лихорадка ;
  • Анорексия.

Что вызывает карциному мочевого пузыря.

Точная причина, по которой клетки начинают беспорядочно делиться и теряют дифференцировку, неизвестна.

Кто подвержен риску карциномы мочевого пузыря.

Считается, что курение увеличивает вероятность неопластических процессов у мужчин и женщин.

Дополнительно учитывают следующие предрасполагающие факторы:

  • воздействие токсичных химических веществ;
  • хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре;
  • низкое потребление воды;
  • мужской пол;
  • Возраст 56 лет и старше;
  • отягощенный наследственный анамнез;
  • нездоровое питание, содержащее излишки жиров;
  • лучевая терапия органов малого таза;
  • Вы принимаете определенные лекарства.

Рак мочевого пузыря возникает в молодом возрасте, когда иммунная система ослаблена из-за таких факторов, как ВИЧ-инфекция или прием иммунодепрессантов после трансплантации.

Как диагностируется рак мочевого пузыря.

Врачи используют один или несколько из следующих методов для диагностики рака мочевого пузыря:

  • При физикальном внутреннем исследовании (трансвагинальном или трансректальном) пальпируют опухолевидное образование;
  • Проводят цистоскопию и визуализируют новообразование, предположительно раковое;
  • биопсия опухолевой ткани;
  • компьютерная томография .

Наиболее информативным из перечисленных методов является цистоскопия, но окончательный диагноз устанавливается после заключения гистолога.

Пальпация опухоли указывает на запущенную стадию заболевания. МРТ проводится для оценки распространенности опухоли, близлежащих тканей и органов, а также лимфатических узлов.

Пациентов, столкнувшихся с этой проблемой, интересует, от чего зависит прогноз при раке мочевого пузыря.

Стадии карциномы мочевого пузыря.

Прежде чем говорить о прогнозе, давайте рассмотрим, какие существуют стадии рака.

Врачи используют Международную систему классификации опухолей для оценки распространенности рака. Эта система разделена на четыре этапа:

  • рак мочевого пузыря 0 стадии или карцинома in situ, т е оболочка не прорастает.
  • Рак мочевого пузыря 1 стадии начинается на слизистых оболочках, но не достигает мышечного слоя;
  • Рак мочевого пузыря 2 стадии поражает мышечные слои мочевого пузыря (внутренний А и внешний В;
  • Карцинома 3 стадии прорастает через стенку в ткани, прилегающие к мочевому пузырю. А – Новообразования определяются с помощью микроскопа. Б – Внешняя оболочка видна невооруженным глазом.
  • Рак мочевого пузыря 4 стадии, который является запущенным раком, поражает все слои мочевого пузыря, окружающие ткани и прилегающие органы. Для этой стадии характерен процесс отдаленного метастазирования.

Существует классификация TNM, оценивающая поражение лимфатических узлов и отдаленные метастатические процессы.

Как лечить карциному мочевого пузыря.

Гистологический тип и метастатическая стадия опухоли являются основой выбора плана лечения.

Лечение для стадии 0 и 1-й стадии.

Лечение рака мочевого пузыря 0 и 1 стадии включает операцию по удалению опухоли, химиотерапию или иммунотерапию. Под воздействием лекарств активируется собственный иммунный ответ организма, из-за чего организм начинает бороться с раковыми клетками.

В зависимости от типа опухоли и результатов биопсии возможно сочетание нескольких лечебных мероприятий.

Терапия для стадии 2 и 3.

Лечение рака мочевого пузыря 2 и 3 стадии может включать:

  1. Помимо химиотерапии удаляют стенку, содержащую опухоль мочевого пузыря.
  2. Операция по удалению органа (радикальная цистэктомия) с последующим разветвлением мочеточника в кожу или в кишечник.
  3. Химиотерапия, лучевая терапия или иммунотерапия для уменьшения опухоли перед операцией или в качестве паллиативной помощи, если операция невозможна.
  4. Прием иммунотерапевтических препаратов после химиотерапии, лучевой терапии или операции для уничтожения раковых клеток или предотвращения возвращения рака.

Карцинома рака мочевого пузыря стадии 4.

Лечение рака мочевого пузыря 4 стадии может включать:

  1. Цитостатические препараты принимают без хирургического вмешательства для уменьшения симптомов и увеличения продолжительности жизни.
  2. Окончательное хирургическое лечение (цистэктомия) включает удаление окружающих тканей и регионарных лимфатических узлов с последующей операцией по устранению проблемы отведения мочи.
  3. Химиотерапия, иммунотерапия и лучевая терапия для уничтожения оставшихся опухолевых клеток или уменьшения клинических симптомов и продления жизни.

Прогноз с карциномой мочевого пузыря.

После лечения важно проходить регулярные осмотры. В течение первого года цистоскопия при диагностике рака мочевого пузыря проводится один раз в три месяца, после чего объем обследования рассматривается в индивидуальном порядке. Помимо обычной цистоскопии также проводят рентген легких, УЗИ органов брюшной полости, простаты и почек. Женщинам также могут проводиться ультразвуковые исследования матки, включая придатки, а также исследования, проводимые сидя в кресле.

Прогноз зависит от многих факторов, включая тип и стадию рака. Согласно мировой статистике, 5-летняя выживаемость по стадиям следующая:

Пятилетняя выживаемость в зависимости от стадии рака мочевого пузыря:

этап 0

этап 1

этап 2

этап 3

этап 4

98%

88%

63%

46%

15%

Организм у всех разный, поэтому в таблице указаны только средние цифры.

На продолжительность жизни при раке мочевого пузыря влияют многие факторы, в том числе:

  • общее состояние организма;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • сила иммунного ответа;
  • Точность установленных этапов;
  • объем проведенного хирургического лечения;
  • гистологические особенности опухоли;
  • Соблюдение режима лечения и т.д.

Независимо от стадии, доступны методы лечения, улучшающие качество жизни и продолжительность жизни. Полное выздоровление возможно на ранних стадиях (1-2.

При этом многое зависит от качества наблюдения, поскольку рак считается хроническим заболеванием, проходящим через ремиссии и рецидивы.

Есть пациенты, перенесшие множественные трансуретральные резекции по поводу рецидива рака мочевого пузыря (пристеночная ТУР с опухолью), но вовремя «уловить» процесс, позволяющий осуществить переход от одной стадии к более крупной стадии, можно предотвратить. Если у вас есть какие-либо вопросы, задайте их своему врачу или обсудите их во время приема у онкологического врача.

При запущенных формах рака, когда официальная медицина признает, что рак мочевого пузыря неизлечим, применяют симптоматическое лечение. То есть все меры направлены на улучшение качества жизни, цель – улучшение.

Профилактика карциномы мочевого пузыря.

К сожалению, не существует надежного способа предотвратить развитие рака мочевого пузыря.

Специалисты считают, что важно устранить провоцирующие факторы. Вы можете снизить риск заболевания раком, соблюдая несколько правил:

  • Бросьте курить и другие хронические зависимости и избегайте вдыхания вторичного табачного дыма.
  • Пожалуйста, пейте много жидкости.
  • Питайтесь правильно и избегайте продуктов, раздражающих слизистую мочевого пузыря.
  • Убедитесь, что работа не связана в первую очередь с профессиональными вредностями, такими как производство анилиновых красителей или бытовой химии.
  • Вам необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование мочеполовой системы, особенно если у вас есть близкий родственник, который уже болел раком мочевого пузыря.

Виктория Мишина, врач, медицинский обозреватель.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий