Аденокарцинома прямой кишки: причины, симптомы, лечение

Онкология

Аденокарцинома прямой кишки — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия слизистой оболочки.

К признакам патологии относятся боли, выделения крови и слизи, нарушение дефекации.

Причины.

Прямая причина возникновения этой опухоли до сих пор неизвестна. Однако факторы, способствующие развитию патологии, изучаются этот:

  • рана;
  • радиационное воздействие;
  • инфекционное заболевание;
  • воспалительный процесс;
  • пенсионер;
  • хронические патологии заднего прохода;
  • курение, употребление алкоголя;
  • Генетические факторы.

Развитие заболевания и стадии.

Аденокарциному прямой кишки можно рассматривать как эпителиальную опухоль, расположенную над анальной областью.

Механизм формирования этого образования до конца не изучен. Неясно, что запускает перерождение нормальных клеток в злокачественные на клеточном уровне.

аденокарциномы прямой кишки представляют собой узелки диаметром 0,3 мм, обычно твердые и комковатые. Реже можно выделить несколько таких узлов.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы прямой кишки:

  • 1 стадия – Опухоль ограничена тканями органа и имеет размеры – до 2 см.
  • 2 стадия характеризуется вовлечением в онкологический процесс мышечной ткани. Лимфатические узлы поражаются незначительно.
  • 3 стадия – Раковая опухоль перекрывает просвет кишечника и поражаются все слои органа. Вторичные поражения формируются в регионарных лимфатических узлах.
  • 4 стадия – Метастазы распространяются на отдельные органы и системы. Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется.

Дополнительно аденокарциномы прямой кишки классифицируют по степени дифференцировки:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки (G1): рак прогрессирует медленно, не распространяется и мало влияет на функцию кишечника. У более молодых пациентов аденокарциномы могут быть более агрессивными.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки (G2) вызывает кишечную непроходимость. Прогноз выживаемости до 80%. Без операции шансов на выздоровление нет.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки (G3) составляет большинство случаев рака прямой кишки. С активными метастазами. Практически неизлечим.

Симптомы аденокарциномы прямой кишки.

Аденокарцинома прямой кишки представляет собой разновидность рака такого строения. Симптомы рака прямой кишки возникают уже на ранних стадиях заболевания. Данная закономерность характерна и для описываемой патологии.

Признаки патологии могут быть локализованными или генерализованными.

Основными местными признаками являются:

  • боль;
  • Анальное давление и ощущение инородного тела;
  • нарушение дефекации;
  • Патологические примеси в кале ;
  • анальное кровотечение;
  • Нарушение общего состояния организма.

Характеристиками боли являются:

  • По локализации – в пределах прямой кишки;
  • По распространению – может распространяться на промежность и внутреннюю поверхность бедер;
  • По существу возникает ощущение боли, давления;
  • По степени тяжести — средняя или средняя степень тяжести, в запущенных случаях — тяжелая;
  • В зависимости от очага они появляются рано, сначала во время дефекации, а затем независимо от каких-либо факторов.

Нарушение акта дефекации проявляется запорами.

ощущение инородного тела в прямой кишке возникает при размерах опухоли 0,5-1 см в диаметре.

К патологическим примесям в кале относятся:

  • кровь;
  • Слизь.

Ректальное кровотечение возникает при эрозии стенок кровеносных сосудов (когда область прямой кишки очень хорошо кровоснабжается), что часто бывает заметно; это объясняется тем, что их нет.

Нарушение общего состояния вызвано раковым отравлением. Возникает высокая температура (повышение температуры тела — обычно до 37,5-37,7 градусов Цельсия), слабость, разбитость, головная боль, похудание.

Диагностика.

Диагностика перечисленных заболеваний производится на основании комплексного обследования, включающего сбор жалоб и анамнеза (истории возникновения), а также результатов дополнительных методов исследования.

Из истории болезни выявляют следующее:

  • как изменилось состояние больного с начала заболевания;
  • Был ли у кого-нибудь в вашей семье подобный диагноз.

При физикальном осмотре выявляют ряд патологических изменений, в том числе:

  • При осмотре на коже промежности могут быть видны следы засохшей крови или слизи;
  • При пальпации (пальпации) выявляют увеличение и утолщение лимфатических узлов в паху.

Осмотр прямой кишки пальцем в перчатке обнаруживает наличие округлой плотной ткани возле входа в прямую кишку. На смотровых перчатках могут быть обнаружены следы крови или слизи.

Для диагностики данной патологии применяют следующие инструментальные методы исследования:

  • Проктоскопия – с помощью ректоскопа осматривают стенку прямой кишки изнутри, выявляя и оценивая особенности новообразования;
  • сигмоидоскопия. Сигмоидоскоп (разновидность эндоскопа) используется для исследования прямой кишки изнутри до момента ее входа в сигмовидную кишку;
  • Ирригоскопия – в дистальный (дистальный) отдел толстой кишки вводят контрастное вещество и делают рентгеновский снимок, выявляющий дефекты наполнения, свидетельствующие о наличии опухоли;
  • Биопсия – подозрительный участок прямой кишки удаляется и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

Для исключения метастазов применяют дополнительные методы исследования, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной и грудной полости, магнитно-резонансную томографию (МРТ.

Полезные методы тестирования включают в себя:

  • Общие анализы крови – выявляют резкое повышение СОЭ, снижение количества эритроцитов и гемоглобина;
  • Гистологическое исследование – тканевая структура биоптата изучается под микроскопом для выявления признаков злокачественного новообразования;
  • Цитологическое исследование – клеточный состав биоптата изучают под микроскопом для выявления атипичных клеток;
  • Копрограмма — В кале обнаруживается кровь и слизь.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальный диагноз аденокарциномы прямой кишки обычно проводят со следующими заболеваниями:

  • другие опухоли;
  • Внутренний геморрой.

Осложнения.

Описанные неопластические осложнения:

  • Метастазирование – перемещение опухолевых клеток через кровь и/или лимфу в другие структуры организма, где образуются вторичные опухоли;
  • коллапс опухоли;
  • Свищ – патологическое течение;
  • Раковое отравление – отравление организма продуктами жизнедеятельности и расщепление раковых тканей;
  • Раковая кахексия – сильная утомляемость больных.

Лечение аденокарциномы прямой кишки.

Лечение аденокарциномы прямой кишки включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию .

Хирургическое вмешательство – радикальный метод лечения. В ходе операции удаляют фрагмент прямой кишки с новообразованием или проводят его резекцию (удаляется не только кишка, но и окружающие ткани) с последующим формированием колостомы (в этом случае конец колостома) будет сделана. Прямая кишка подвергается воздействию передней брюшной стенки для удаления стула).

Аденокарцинома прямой кишки очень чувствительна к химиотерапии и лучевой терапии. Эти два метода обычно используются вместе. На ранних стадиях патогенеза благодаря этим методам удается избежать хирургического вмешательства.

Профилактика.

Поскольку причина заболевания неизвестна, профилактические меры не разработаны. Риск развития аденокарциномы прямой кишки можно снизить, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • избежать повреждения кишечника;
  • Избегание лучевого воздействия, рациональное использование лучевой терапии при лечении злокачественных новообразований органов малого таза;
  • Профилактика, диагностика и лечение инфекций, воспалительных заболеваний и других заболеваний прямой кишки, которые могут быть фоном для развития описанных заболеваний;
  • Бросьте курить и пить.

Прогноз при аденокарциноме прямой кишки.

Прогноз при аденокарциноме прямой кишки неопределенный. Раннее выявление и соответствующее лечение могут избавить больных от заболевания, однако нельзя исключить возникновение рецидивов и ранних метастазов.

Прогноз хуже, если:

  • отсроченное посещение клиники;
  • Самолечение, лечение у обманщиков, «колдунов», «колдунов»;
  • старость.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий