Химический ожог глаза: первая помощь и лечение

Офтальмология

Химические ожоги глаз – это поражение органов зрения, вызванное воздействием различных агрессивных веществ. Этот вид травм глаз часто возникает при работе с химическими веществами. Однако химические ожоги глаз случаются и в повседневной жизни, например, при попадании в глаза бытовой химии. Каковы симптомы химического ожога глаз и как правильно оказать первую помощь в таких ситуациях?

Причины возникновения химического ожога глаз.

Ожоги глаз химическими веществами чрезвычайно опасны. А тяжесть поражения органов зрения зависит от того, какое вещество стало причиной ожога.

Поэтому химические ожоги глаз чаще всего возникают при контакте со следующими химическими веществами:

  • Кислоты (уксусная, серная, соляная кислота);
  • Щелочи (известь, аммиак, каустическая сода);
  • Прочие вещества (такие как марганцовка, клеи, краски и растворители, бытовая химия, химия из газовых баллонов).

Поэтому наиболее опасными ожогами являются щелочные ожоги. Фактически, щелочь растворяет тканевые белки, поэтому повреждающие вещества легко проникают глубоко в глаз. В результате возникает когезионный некроз тканей глаза. В этом случае разрушительное действие щелочи длится длительное время и сопровождается увеличением глубины и объема повреждений.

Кислотные ожоги глаз менее опасны. Это связано с тем, что кислота быстро вызывает коагуляцию белков в поврежденной ткани глаза. Образующиеся коагулированные белки предотвращают дальнейшее проникновение агрессивных веществ, тем самым ограничивая степень повреждения.

Степени химического ожога глаза.

Химические ожоги глаз характеризуются тяжелым поражением конъюнктивы и роговицы. Это связано с тем, что в конъюнктивальном мешке задерживаются агрессивные вещества, кроме того, ткани глаза очень нежные и легко повреждаются химическими веществами. При этом кожа век менее подвержена химическим ожогам.

Согласно одной из наиболее распространенных классификаций, ожоги конъюнктивы различают три степени в зависимости от глубины поражения:

  • Легкие ожоги конъюнктивы характеризуются покраснением глаз, легкой светобоязнью и слезотечением .
  • Умеренные ожоги конъюнктивы проявляются сильным отеком конъюнктивы (конъюнктивит), выраженной светобоязнью и появлением слезотечения. Конъюнктива гиперемирована, местами на поверхности видны тонкие нити фибрина.
  • Тяжелые ожоги конъюнктивы всегда сопровождаются повреждением поверхностного слоя склеры. Конъюнктива имеет вид белесой оболочки (в результате глубокого некроза), на которой видны единичные темные кровеносные сосуды. В этой области склера частично обожжена и некротизирована.

Более глубокое проникновение агрессивных факторов повреждает не только конъюнктиву, но и роговицу глаза:

  • Легкие ожоги роговицы характеризуются повреждением поверхностного слоя роговицы. Могут возникнуть светобоязнь, слезотечение и боль в глазах, а также незначительное ухудшение зрения.
  • Умеренные ожоги роговицы. Повреждается не только эпителий роговицы, но и поверхностный слой стромы роговицы. Отек стромы роговицы снижает прозрачность роговицы, но контур зрачка можно увидеть сквозь роговицу. Могут возникнуть сильная светобоязнь, слезотечение, боль в глазах и снижение зрения.
  • Тяжелые ожоги роговицы проявляются полным помутнением роговицы вследствие некроза, придающим ей вид матового стекла или фарфоровых пластинок. Через такую ​​роговицу уже невозможно будет отследить радужку и зрачок.

При химическом ожоге глаза следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если не провести своевременное лечение, это может привести к различным осложнениям, особенно к образованию катаракты, атрофии глазного яблока, снижению зрения.

Первая помощь при химическом ожоге глаза.

Если ваш глаз обожжен жидким химическим веществом, ваша первая задача — немедленно промыть глаз большим количеством воды, чтобы удалить химическое вещество. Глаза можно мыть прямо под краном в раковине. Смочите ватный тампон водой и проведите им от внешней стороны века внутрь. Промывать глаза необходимо длительно, не менее 15-20 минут. Если ожог вызван большим количеством вещества, например извести или марганца, сначала аккуратно удалите остатки вещества в глазу чистой марлевой повязкой, затем промывайте глаз.

После промывания, например, на глаз наносят анестетик (раствор Цикаина или Новокаина). Также могут потребоваться глазные капли с антибиотиком (например, сульфацил, левомецитин или флоксал). Этот человек срочно госпитализирован в глазную больницу. Если боль сильная, назначаются обезболивающие в виде таблеток или инъекций.

Принципы лечения химического ожога глаза.

В больнице ожоговым пациентам следует сначала обильно промыть конъюнктивальный мешок водой или изотонической жидкостью в течение 30 минут. Если известно точное вещество, вызвавшее ожог, химическое вещество можно нейтрализовать. Поэтому при ожогах щелочами промывайте глаза 2% раствором борной кислоты, а при ожогах кислотой – 2% раствором бикарбоната натрия.

Затем мы начинаем консервативное лечение, включающее:

  1. назначение антибактериальных средств в виде капель или мази;
  2. назначение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  3. прописать обезболивающие;
  4. введение противостолбнячной сыворотки;
  5. Назначение антидотов;
  6. Назначение мидриатиков (для предотвращения образования спаек глаз).

При сильном повреждении тканей глаза может потребоваться иссечение участков некротической ткани. Поэтому в случаях тяжелого некроза конъюнктивы конъюнктиву удаляют и на ее место пересаживают слизистую ткань с внутренней поверхности щеки. Если роговица некротизирована, ее удаляют и трансплантируют донорскую роговицу.

Валерия Григорова, врач, медицинский наблюдатель.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий