Препараты для пожилых людей от деменции в зависимости от стадии

Неврология

В зависимости от стадии деменции и ее конкретной причины врач подберет препарат индивидуально. Это во многом зависит от возраста, пола и сопутствующих проблем человека. Кроме того, по мере прогрессирования заболевания развиваются новые симптомы и осложнения, требующие дополнительных лекарств. Итак, мы рассмотрим это в двух широких группах. Это рекомендуемый препарат для лечения симптомов, связанных с деменцией. Препараты, которых следует избегать людям с когнитивными проблемами.

Управление изменениями и симптомами, связанными с деменцией, требует вдумчивого подхода. Внезапные изменения в когнитивных, двигательных функциях или поведении следует оценивать на предмет прогрессирования или осложнений, которые могут потребовать лечения, или в результате инфекции или боли. Невылеченные сопутствующие заболевания могут привести к поведенческим проблемам, особенно если у человека с деменцией возникают трудности с общением.

Некоторым пациентам может потребоваться корректировка дозировки для повышения эффективности или уменьшения побочных эффектов. Некоторые лекарства со временем могут перестать быть нужными, или альтернативные методы лечения, в том числе немедикаментозные, могут оказаться более безопасными и эффективными.

Общие рекомендации при необходимости приема лекарств включают:

  • Начните с низкой дозы и постепенно увеличивайте дозу в зависимости от реакции пациента, чтобы максимизировать эффективность и минимизировать побочные эффекты.
  • Люди с когнитивными проблемами могут быть особенно чувствительны к воздействию определенных лекарств, поэтому стоит избегать препаратов, которые могут ухудшить память и навыки мышления или усилить спутанность сознания.
  • Избегайте взаимодействия лекарств, которое может повлиять на лекарства, используемые для лечения когнитивных расстройств.
  • Чтобы понять действие препарата, необходимо менять его по одному препарату за раз.
  • Во время приема этих препаратов важно регулярно посещать врача. По мере прогрессирования заболевания и изменения симптомов вам может потребоваться изменить тип или дозировку вашего лекарства, или ваше лекарство может перестать действовать, и вам, возможно, придется прекратить его.

Обзор лекарств для людей с когнитивными нарушениями.

Современные лекарства не могут вылечить болезнь Альцгеймера или другие виды деменции, но они могут замедлить течение болезни и облегчить вашу жизнь. Эти препараты могут уменьшить симптомы, связанные с памятью, мышлением, речью и другими мыслительными процессами. Кроме того, это может помочь улучшить настроение, уменьшить возбуждение и другие поведенческие проблемы.

Лекарства не эффективны для всех людей с деменцией. Каждый пациент по-разному реагирует на лекарства, что может привести к улучшению памяти, познания и поведения. В некоторых случаях препарат может быть не таким эффективным, но ваша память, когнитивные способности или поведение могут быть не такими плохими или ухудшаться так быстро, как без препарата. В некоторых случаях лекарства могут вообще не действовать, вызывать серьезные побочные эффекты или ухудшать ситуацию. Побочные эффекты обычно исчезают в течение нескольких дней, или может потребоваться коррекция дозы.

Часто используемые лекарства для людей с деменцией и прочими когнитивными нарушениями.

Донепезил (Арзепир) эффективен при лечении всех стадий деменции (не рекомендуется при лобно-височной деменции). Побочные эффекты включают тошноту, диарею, рвоту, расстройство желудка, отсутствие голода, потерю веса и замедление сердечного ритма. Другие менее распространенные проблемы включают усталость, нарушения сна, яркие сны и мышечные спазмы.

Ривастигмин (Экселон) лечит все стадии деменции (не рекомендуется при лобно-височной деменции).

Галантамин (Реминил) лечит стадии деменции (не рекомендуется при ЛВД).

Мемантин (Вертекс) лечит деменцию от умеренной до тяжелой степени. Часто используется в сочетании с одним из перечисленных выше препаратов (не рекомендуется при ЛВД). Побочные эффекты включают головную боль, головокружение, спутанность сознания и запор.

Лечение патологических состояний и симптомов при деменции.

Ниже приведены распространенные состояния и симптомы, с которыми обычно сталкиваются люди, страдающие деменцией. Для каждого симптома мы перечисляем наиболее распространенные лекарства, которых следует избегать, поскольку они могут вызвать проблемы с памятью и мышлением, серьезные побочные эффекты и другие проблемы. Мы также выбираем более безопасные альтернативы для лечения.

Беспокойство, тревога.

Обычные лекарства от тревожности включают диазепам (валиум) и другие препараты этого класса, называемые бензодиазепинами. К сожалению, у пожилых людей эти лекарства часто вызывают спутанность сознания, чрезмерный седативный эффект и сонливость, увеличивая риск падений.

Распространенные препараты, которых следует избегать: бензодиазепиновые средства от тревожности, такие как диазепам лоразепам; алпразолам; клоназепам; темазепам; антихолинергические препараты, такие как хлордиазепоксид и гидроксизин. Если эти препараты необходимо использовать, их следует использовать в минимальной эффективной дозе и в течение как можно более короткого времени, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.

Почему? Эти лекарства могут вызвать спутанность сознания и увеличить риск падений. Поскольку для выведения этих препаратов из организма требуется длительное время, побочные эффекты могут сохраняться до следующего дня после приема препарата или накапливаться с течением времени. При использовании в сочетании с алкоголем или другими седативными средствами его действие может быть очень сильным и вызывать чрезмерный седативный эффект, сонливость и головокружение.

Некоторые антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, включая циталопрам, эсциталопрам, венлафаксин, миртазапин и буспирон.

Недержание мочи.

Некоторые препараты, используемые при недержании мочи, могут усугублять химический дисбаланс, связанный с потерей памяти, и нейтрализовать действие большинства препаратов, используемых для улучшения памяти. Важно точно определить причину недержания мочи. Например, это может быть вызвано инфекцией мочевыводящих путей, высоким уровнем сахара в крови, вызывающим частое мочеиспускание, приемом диуретиков или увеличением простаты у мужчин. Выявление и лечение основной причины недержания важно для профилактики и лечения недержания.

Распространенные препараты, которых следует избегать: препараты для мочевого пузыря с сильными антихолинергическими свойствами, такие как оксибутинин, толтеродин, фезотеродин и дарифенацин.

Почему?Эти лекарства могут вызвать спутанность сознания, запор, сухость во рту, помутнение зрения, головокружение и увеличить риск падений. Они нейтрализуют действие большинства препаратов, улучшающих память.

Более безопасными препаратами, используемыми при недержании мочи, являются троспий, солифенацин и мирабегрон. Он с меньшей вероятностью повлияет на память или мышление и с меньшей вероятностью повлияет на действие лекарств, улучшающих память.

Бессонница.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта (например, дифенгидрамин), могут усугубить химический дисбаланс, связанный с потерей памяти, вызывая значительную спутанность сознания и риск падений. Некоторые из этих препаратов могут нейтрализовать действие препаратов памяти. Кроме того, при лечении бессонницы важно выявить и лечить основные причины бессонницы и нарушений сна, такие как депрессия, тревога, высокий уровень сахара в крови, вызывающий частое мочеиспускание, а также использование лекарств, влияющих на сон.

Распространенные препараты, которых следует избегать: препараты, содержащие димедрол, снотворные, такие как золпидем, эсзопиклон, залеплон, гидроксизин и доксиламин, а также бензодиазепины, такие как темазепам, лоразепам, алпразолам, хлордиазепоксид, клоназепам и диазепам.

Почему? Димедрол, гидроксизин и доксепин могут вызвать спутанность сознания, запор, сухость во рту, помутнение зрения и головокружение, что может увеличить риск падений. Он нейтрализует действие большинства лекарств от деменции. Другие препараты могут ухудшать память, мышление, вызывать чрезмерный седативный эффект, сонливость, головокружение и повышать риск падений. При использовании в сочетании с алкоголем или другими седативными средствами его действие может быть очень сильным и вызывать чрезмерный седативный эффект, сонливость и головокружение.

Более безопасным препаратом является мелатонин. Это пищевая добавка, которая может помочь улучшить цикл сна/бодрствования, если принимать ее перед сном.

Депрессия.

В настоящее время СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами при изменениях настроения у пациентов с деменцией. СИОЗС могут помочь улучшить настроение за счет снижения агрессивности, снижения поведенческого контроля и апатии у людей с деменцией. Однако некоторые антидепрессанты, такие как пароксетин, амитриптилин и нортриптилин, являются препаратами, которые могут усугубить холинергический дисбаланс в мозге, ухудшив память и навыки мышления или эффективность препаратов, изменяющих память. Иногда используется флуоксетин, но он имеет множество лекарственных взаимодействий и остается в организме в течение длительного времени.

Примеры СИОЗС включают циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, сертралин и вортиоксетин. Другими антидепрессантами (не СИОЗС), которые могут оказаться полезными, являются бупропион, дулоксетин, миртазапин, тразодон и венлафаксин.

Алена Палецкая, врач и медицинский обозреватель.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий