Парезы гортани: причины, симптомы, лечение

Неврология

Парез гортани – это нарушение деятельности мышц гортани. Это вызывает проблемы с дыханием и трудности с формированием голоса.

Причины пареза гортани.

Это состояние может быть вызвано самыми разными причинными факторами. Поскольку их много, их можно разделить на следующие группы:

  • воспалительный;
  • нервная система;
  • опухоль;
  • Кровеносный сосуд;
  • механический.

К воспалительным причинам этого заболевания относятся различные виды ларингита, то есть воспаления слизистой оболочки гортани. Они могут быть неинфекционными или инфекционными. Кроме того, инфекция, вызывающая это состояние, может быть неспецифической или специфической. Даже распространенные ОРВИ могут стать причиной развития пареза гортани.

Неврологической причиной паралича гортани является поражение нервных ветвей, иннервирующих гортань (трофическое, дегенеративно-дистрофическое или воспалительное.

Паралич гортани может возникнуть при развитии доброкачественных и злокачественных новообразований в этой локализации.

Сосудистые патологии, способные вызывать описанные заболевания, могут быть местными (цереброваскулярные нарушения) и системными (васкулиты, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, атеросклероз).

Механическими причинами являются внешние повреждения, а также повреждения в результате медицинских операций (диагностика и лечение).

Развитие патологии.

Паралич гортани может развиться внезапно или постепенно, в зависимости от причины. В зависимости от различных характеристик:

  • В зависимости от локализации поражения – односторонний, двусторонний;
  • По механизму развития связано с поражением мышц, сосудов, нервных окончаний;
  • Простое, сложное, в зависимости от наличия осложнений.

Симптомы пареза гортани.

Основными симптомами паралича гортани являются проблемы с дыханием и речью.

Нарушения дыхания возникают, прежде всего, из-за того, что голосовая щель (пространство между голосовыми связками) резко сужается, создавая механический барьер для поступления воздуха в нижние проходы, например, в трахею и бронхи в легкие. В тяжелых случаях (обычно возникает в запущенных случаях) голосовые связки могут располагаться близко друг к другу, и пациенту приходится дышать с силой, чтобы преодолеть такой механический барьер для воздуха.

Голосовые нарушения включают в себя такие изменения, как:

  • Уменьшить звук (громкость);
  • Изменения тона;
  • появление лишних звуков – голос становится «грязным»;
  • Охриплость голоса, охриплость голоса.

В запущенных случаях голоса могут стать совершенно не слышными.

Диагностика.

Диагноз пареза гортани ставят на основании жалоб, анамнеза патологии (истории возникновения) и результатов дополнительных методов исследования.

В анамнезе в основном выявлено следующее:

  • возник ли впоследствии паралич гортани и какое заболевание было у больного накануне;
  • как прогрессировала болезнь – быстро или медленно;
  • уменьшились ли симптомы заболевания после устранения предполагаемой причины;
  • Перенес ли пациент операцию или травму до появления симптомов.

Во время физического осмотра врач оценивает дыхательную функцию пациента и формирование голоса. При пальпации определяют, имеется ли увеличение регионарных лимфатических узлов. Это может указывать как на воспалительную, так и на неопластическую (злокачественную) причину этого состояния.

К инструментальным методам относятся, прежде всего:

  • Ларингоскопия – исследование состояния гортани с помощью ларингоскопа (разновидность эндоскопического аппарата со встроенной оптической системой и освещением);
  • Электромиография – при ее проведении с помощью специального оборудования создается графическая запись биопотенциалов мышц гортани и по результатам исследования оценивается нервно-мышечная передача;
  • Исследование речевых функций – голос пациента записывают и анализируют его характеристики с помощью специальной компьютерной программы.

Методы тестирования обычно включают в себя:

  • Общие анализы крови – увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует о воспалительном характере патологии и может привести к развитию описываемого заболевания, резкое повышение СОЭ – опухолевой характер;
  • Бактериологическое исследование – под микроскопом исследуют мазок слизистой гортани, при котором выявляют и идентифицируют возбудителя, если он является основной причиной описываемого заболевания;
  • Бактериологическое исследование — мазок инокулируют на питательную среду, ожидают роста колоний и по их характеристикам (форме, размеру, цвету и т.д.) определяют вид инфекционного агента, способного вызвать парез гортани быть решено.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальная (дифференциальная) диагностика проводится прежде всего между разными видами этого заболевания.

Осложнения.

Существенным осложнением описываемого заболевания является резкое ухудшение функции дыхания, что вызывает нарушения газообмена (приток кислорода в легкие и выделение из них углекислого газа).

Лечение пареза гортани.

Лечение паралича гортани сильно различается в зависимости от причины. Поэтому он одновременно консервативен и функционален.

Для успешного лечения заболевания прежде всего необходимо устранить механические, воспалительные и опухолевые причины паралича.

Консервативное лечение обычно основано на:

  • Лекарственные средства для борьбы с выявленными инфекциями – антибиотики (цефалоспорины, пенициллины), противовирусные препараты (ацикловир, валтрекс);
  • Нейролептики – карипразин, клозапин;
  • Стимуляторы мышечной активности – алоэ, АТФ;
  • Аптечные витаминные комплексы для перорального или парентерального применения.

К хирургическим методам лечения описанных заболеваний относятся:

  • удаление опухоли;
  • Пластическая коррекция формы мышц гортани

другие.

После лечения рекомендуется пройти курс реабилитации для укрепления структуры гортани. В его основе лежат следующие методы:

  • дыхательные техники;
  • электрическая стимуляция;
  • Электрофорез с применением витаминов.

Также рекомендуется легкая нагрузка на голосовые органы.

Профилактика.

Основными мерами профилактики паралича гортани являются:

  • профилактика, выявление и лечение воспалительных поражений этого органа;
  • Борьба с инфекциями верхних дыхательных путей;
  • Профилактика, диагностика и лечение неврологических, опухолевых и сосудистых нарушений, способных вызвать описанные патологии;
  • Осторожно выполняют различные операции на гортани, не допуская повреждения структур гортани.

Прогноз.

Прогноз пареза гортани зависит от успешного устранения причинных факторов. Следовательно, устранение сосудистых, воспалительных и опухолевых причин с большей вероятностью восстановит функцию гортани, чем устранение неврологических причин (полное устранение которых часто затруднено).

Зачастую после лечения исчезают индивидуальные особенности голоса пациента.

Прогноз ухудшает не только неврологическая причина, приведшая к развитию описываемого заболевания, но и развитие осложнений.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий