Менингоэнцефалит: симптомы и лечение

Неврология

Менингоэнцефалит – воспалительное поражение тканей головного мозга и мозговых оболочек. Однако это не две отдельные патологии, а совокупность изменений, и выявлена ​​единая нозологическая единица. С другой стороны, у вас также могут наблюдаться единичные признаки менингита (воспаления мозговых оболочек) или энцефалита (воспалительного процесса структур головного мозга).

Причины менингоэнцефалита.

Основными причинами этого заболевания являются:

  • инфекционный;
  • ядовитый;
  • аллергия;
  • физически.

Из возбудителей наиболее частыми причинами перечисленных заболеваний являются:

  • Бактерии – Neisseria meningitidis, Streptococcus;
  • Вирусы – клещевой энцефалит, цитомегаловирус, герпесвирус ;
  • Простейшие – Toxoplasma gondii .

К токсическим причинам патологии относятся соединения, обладающие синтетической и биологической токсичностью. Синтетические яды для тканей головного мозга и мозговых оболочек — вещества, используемые в промышленности (бензол, толуол), сельском хозяйстве (нитраты, нитриты) и в быту (лаки, краски, растворители). Биологические токсины — продукты нарушения обмена веществ (например, при патологиях почек — азотистые соединения, которые накапливаются в крови и могут с кровью поступать в ткани).

Причинами аллергии при этом заболевании являются различные аллергены. Зачастую это белковые соединения, составляющие «тело» инфекционного агента.

Физические факторы редко вызывают описанные заболевания. Обычно это травмы, большие перепады температуры, радиационное воздействие и т д.

Развитие патологии.

Морфологически менингоэнцефалит представляет собой классическое воспаление, возникающее под влиянием вышеперечисленных факторов.

Важнейшим (и опасным) компонентом патологии является отек мозговой ткани. Это происходит при попадании внутриклеточной жидкости в межклеточное пространство.

При инфекционном поражении различают первичную форму патологии (когда возбудитель непосредственно проникает в ткани головного мозга и его оболочки) и вторичную форму (когда он проникает из близлежащих очагов поражения, например среднего отита, тонзиллит и др).

Симптомы менингоэнцефалита.

Основными симптомами этого заболевания являются:

  • Головная боль ;
  • Тошнота и рвота не облегчают симптомы;
  • Гипертермия – повышение температуры тела;
  • Расстройства сознания – ступор (крайняя заторможенность), сопор (тяжелое сонливоподобное состояние), в тяжелых случаях – кома (потеря сознания);
  • слабость.

Диагностика.

Диагноз патологии ставят на основании максимального объема информации, собранной при уточнении жалоб больного, выяснении анамнестического анамнеза (истории возникновения) патологии и выполнении дополнительных методов исследования.

В истории болезни выявляют:

  • какие патологические факторы могут повлиять на больного – инфекционные, токсические и др;
  • как прогрессировала болезнь;
  • Проводилось ли лечение.

При осмотре установлено, что общее состояние больного средней и высокой степени тяжести, возможно нарушение сознания. Будут проведены анализы для выявления менингеальных симптомов.

К инструментальным методам исследования относятся:

  • УЗИ головного мозга (УЗИ) – с помощью ультразвука выявляют очаги воспаления в тканях и оболочках головного мозга и определяют их количество, размеры и форму;
  • Компьютерная томография (КТ) – цель та же, что и при УЗИ, но возможности гораздо больше благодаря послойному компьютерному срезу;
  • Люмбальная пункция. Во время этого спинномозговая жидкость удаляется и исследуется под микроскопом.

Наиболее полезными лабораторными методами являются:

  • Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости – изучается под микроскопом. В первую очередь это делается для выявления инфекции, вызвавшей вспышку патологии;
  • Бактериологическое исследование – посев спинномозговой жидкости на питательную среду и выявление возбудителей из растущих колоний;
  • Полимеразная цепная реакция – безошибочный метод идентификации для определения ДНК возбудителей в биологических материалах.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальный диагноз менингоэнцефалита чаще всего проводят при следующих состояниях:

  • опухоль ;
  • Цереброваскулярное расстройство .

Осложнения.

Осложнения менингоэнцефалита обычно включают:

  • Паралич – нарушение двигательной активности;
  • Паралич – отсутствие двигательной активности;
  • Эпилепсия – заболевание, при котором периодически возникают приступы;
  • отек мозга;
  • Абсцесс головного мозга представляет собой полостное образование, наполненное гноем. Данное осложнение возникает вследствие инфекционной природы менингоэнцефалита.

Лечение менингоэнцефалита у детей и взрослых.

Поскольку менингоэнцефалит является серьезным заболеванием, пациентов необходимо госпитализировать в больницу для лечения (неврологическое, нейрохирургическое или отделение интенсивной терапии, в зависимости от степени травмы). Для лечения применяется консервативная терапия. Его цели:

  • Устранение причин, вызвавших развитие менингоэнцефалита;
  • восстановление тканей головного мозга и менингеальных структур;
  • Нормализация их функций.

Основой лечения являются:

  • Препарат, устраняющий инфекционный агент, вызвавший менингоэнцефалит. При бактериальном поражении применяют антибиотики, препараты, проникающие через гематоэнцефалический барьер (например, цефуроксим, олоксацин, ванкомицин). Если патология вирусная, применяют противовирусные препараты (ганцикловир);
  • Диуретики – устраняют отеки (маннитол, маннитол);
  • препараты для внутривенной терапии, проводимой с целью детоксикации (раствор натрия хлорида, раствор глюкозы);
  • Десенсибилизаторы – снимают повышенную чувствительность (гиперчувствительность) организма (хлорид кальция);
  • Глюкокортикостероиды – применяются с той же целью при неэффективности других препаратов (преднизолон, гидрокортизон);
  • Противосудорожные средства (карбамазепин) в зависимости от показаний).

Важно обеспечить соответствующий реабилитационный период для пациентов с диагнозом менингоэнцефалит. Обычно она заключается в устранении паралича и последствий паралича. С этой целью применяют массаж, комплексы ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика.

Основными мерами профилактики этого заболевания являются:

  • Профилактика, выявление и лечение инфекционных поражений ткани головного мозга и его оболочек;
  • предотвращает попадание в организм токсинов различного происхождения, которые с током крови проникают в структуры головного мозга;
  • профилактика, диагностика и лечение аллергических патологий;
  • Избегайте воздействия физических агентов на мозг.

Прогноз.

Прогноз при менингоэнцефалите весьма туманен. При раннем выявлении признаков, своевременной диагностике и немедленном лечении таких пациентов можно излечить. Прогноз хуже, если:

  • отсроченное посещение клиники;
  • преждевременный диагноз и неадекватное лечение;
  • Возникновение осложнений. Последнее также возникает на ранних стадиях патогенеза и может привести к летальному исходу.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий