Ожоги глаз – это травма органов зрения, вызванная воздействием высоких температур. Если вы получили ожог глаза, вам следует немедленно обратиться к врачу, поскольку последствия могут быть серьезными.
Причины возникновения.
Ожоги глаз не так редки, как вы думаете. Люди страдают от подобных травм дома и на работе. Поэтому ожоги возникают в результате воздействия таких факторов, как:
- кипящая вода,
- пар,
- горячие жировые капли
- пламя огня
- частицы горячего металла
- салют.
В зависимости от локализации травмы ожоги глаз подразделяют на ожоги век, ожоги конъюнктивы и склеры, ожоги роговицы и лимбов. Поэтому ожоги паром или пламенем возникают преимущественно при повреждении век, однако глазные яблоки часто остаются незатронутыми, поскольку срабатывает рефлекторное смыкание век. Кроме того, когда в глаз попадают горячие жидкости или частицы горячего металла, рефлекс моргания задерживается, что облегчает попадание повреждающих веществ в глазное яблоко и вызывает ожоги.
Симптомы термического ожога глаза.
Разумеется, клиническая картина ожогов глаз зависит от глубины поражения органов зрения. По этому признаку ожоги глаз различают на четыре степени:
- Ожоги 1 степени – легкой степени;
- Ожоги второй степени – средней степени тяжести;
- Ожоги третьей степени – тяжелые;
- Особенно опасны ожоги IV степени.
Ожоги первой степени характеризуются поражением поверхностных слоев глаза. Опухшая, красная кожа век поражает всерьез. Наблюдаются также покраснение конъюнктивы и образование дефектов эпителия конъюнктивы и роговицы. При этом строма роговицы не поражается и остается прозрачной. Жертвы беспокоятся о светобоязни, слезоточивости и боли в глазах. Зрение может быть слегка снижено или вообще не затронуто.
Ожоги второй степени характеризуются уже более глубоким повреждением тканей глаза. Кожа обожженного века быстро опухает, краснеет, становится болезненной, на поверхности появляются ожоговые волдыри. На конъюнктиве глаза появляются участки некроза эпителиального слоя. Поверхностный слой стромы роговицы также повреждается, в результате чего роговица становится сероватой. Жертвы страдают от фобий, слезотечения и режущей боли в глазах. Острота зрения умеренно снижена.
Ожоги третьей степени возникают в результате глубокого некротического повреждения тканей глаза. Повреждаются все слои века. На конъюнктиве образуются глубокие некротические участки в виде серовато-беловатых струпьев. Тяжелое поражение роговицы сопровождается деструктивными изменениями во всех ее слоях. При этом сама роговица кажется мутной и серой, как матовое стекло, и сквозь зрачок ничего не видно.
Ожоги четвертой степени характеризуются глубоким проникновением повреждающего агента в ткани и внутриглазные структуры. При ожогах повреждается не только кожа, но и подлежащие мышцы и хрящи, а в некоторых случаях может обнажаться кость глазницы. Некроз наблюдается не только в конъюнктиве, но и в склере. Поражаются все слои роговицы и выглядят как непрозрачные фарфорово-белые пластинки.
Первая помощь и принципы лечения термического ожога глаза.
Первое, что нужно сделать при возникновении ожога, — прекратить воздействие травмирующего агента, отвести взгляд и уйти. Далее необходимо промыть глаза большим количеством холодной воды. Делать это следует в течение 10–15 минут. Далее необходимо закапать в конъюнктивальный мешок анестетик (зикаин или новокаин). Поврежденный глаз накладывают стерильной повязкой и пострадавшего доставляют в больницу.
В больнице врач осмотрит ваш глаз и оценит степень повреждения. Варианты лечения зависят от степени повреждения глаз. Поэтому в некоторых случаях требуется только консервативное лечение, а в других может потребоваться хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение ожогов включает в себя такие мероприятия, как:
- Промывать конъюнктивальную полость холодной проточной или дистиллированной водой в течение достаточного времени;
- Назначают обезболивающие в виде местных анестетиков (оксибупрокаин, проксиметацин), а также при тяжелых ожогах — в виде внутримышечных инъекций (кеторолак);
- Назначение местных антибиотиков (ципрофлоксацин капли, офлоксацин), а также системных антибиотиков в виде таблеток и инъекций (азитромицин, цефтриаксон) при тяжелых ожогах, для профилактики вторичных инфекций;
- Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак);
- Назначение мидриатиков (циклопентолат, тропикамид) – для профилактики воспаления переднего отдела сосудистых каналов;
- Целью защитного средства для роговицы (дексапантенола) является содействие заживлению поврежденных тканей;
- Назначение противостолбнячной сыворотки при обширных контаминированных ранах глаз.
При тяжелом поражении глаз проводят хирургическое лечение :
- Блефаропластика – пластика век;
- Конъюнктивотомия – удаление конъюнктивы;
- Санация конъюнктивы и роговицы – удаление омертвевших тканей;
- Трансплантация роговицы — Трансплантация роговицы.
Прогноз заболевания зависит от степени поражения глаза и своевременности медицинской помощи. Незначительные поверхностные ожоги глаз часто исчезают, не оставляя шрамов. Сильные ожоги могут ухудшить такие состояния, как атрофия глаз, снижение зрения, катаракта и глаукома, если своевременно не оказать надлежащую помощь
Валерия Григорова, врач, медицинский наблюдатель.
