Состояние, быстро развивающееся на фоне тяжелых травм, представляет прямую угрозу жизни человека и обычно называется травматическим шоком. Как уже понятно из самого названия, причиной его развития являются сильные механические повреждения и мучительная боль. В таких ситуациях нужно действовать быстро, ведь промедление с оказанием первой помощи может стоить пациенту жизни.
- Причины травматического шока.
- Травматический шок: патогенез.
- Симптомы и стадии травматического шока.
- 1 стадия – эректильная.
- 2 стадия – торпоидная.
- Степени развития травматического шока.
- 1 степень.
- 2 степень.
- 3 степень.
- 4 степень.
- Лечение.
- Первая помощь при травматическом шоке.
- Запрещено!
- Оказание первой помощи с использованием автомобильной аптечки.
Причины травматического шока.
Причиной может стать серьезная травма, например, перелом бедра, огнестрельное или ножевое ранение, разрыв крупного кровеносного сосуда, ожоги или повреждения внутренних органов. Это может включать повреждение наиболее чувствительных частей человеческого тела, таких как шея или промежность, или жизненно важных органов. Основанием для их возникновения являются, как правило, чрезвычайные обстоятельства.
Нередко при повреждении крупных артерий происходит быстрая кровопотеря и возникает болевой шок, когда организм не успевает адаптироваться к новым условиям.
Травматический шок: патогенез.
Принципом развития данной патологии является цепная реакция травматических состояний, серьезно влияющих на здоровье пациента и ухудшающихся шаг за шагом одно за другим.
Мучительная боль и массивная кровопотеря посылают в мозг сигналы, вызывающие сильное раздражение. Мозг внезапно выделяет большое количество адреналина, но такое количество не характерно для нормальной деятельности человека, и это нарушает работу различных систем.
Внезапная кровопотеря вызывает спазм мелких кровеносных сосудов, что первоначально позволяет сохранить часть крови. Наш организм уже не может долго сохранять такое состояние, и тогда кровеносные сосуды снова расширяются, увеличивая кровопотерю.
Механизм действия аналогичен закрытым повреждениям. Благодаря выделившимся гормонам сосуды блокируют отток крови, и это состояние уже не является защитной реакцией, а, наоборот, становится основой для развития травматического шока. Значительное количество крови затем застаивается, что приводит к недостаточному кровоснабжению сердца, органов дыхания, системы кроветворения, головного мозга и т д.
Затем происходит отравление организма, дает сбои одна жизненно важная система за другой, а внутренние органы отмирают из-за недостатка кислорода. Без первой помощи все это может привести к летальному исходу.
Наиболее тяжелым считается развитие травматического шока на фоне повреждения с выраженной кровопотерей.
В отдельных случаях восстановление организма при легком и умеренном болевом шоке может наступить само по себе, но таким больным также следует оказать первую помощь.
Симптомы и стадии травматического шока.
Симптомы травматического шока значительны и различаются в зависимости от стадии.
1 стадия – эректильная.
Продолжительность варьируется от 1 до нескольких минут. Возникающая в результате травма и мучительная боль могут вызвать у пациента нетипичное состояние: он может плакать, кричать, становиться крайне возбужденным и даже сопротивляться помощи. Ваша кожа станет бледной, вы потеете, а дыхание и сердечный ритм станут нерегулярными.
На этом этапе уже можно определить силу шока по появившейся боли, и чем сильнее боль, тем сильнее и быстрее появится шок следующей стадии.
2 стадия – торпоидная.
Он находится в стадии быстрого развития. Состояние больного быстро меняется, он теряет сознание и теряет сознание. Однако пациент по-прежнему испытывает боли, поэтому процедуры первой помощи необходимо выполнять с особой осторожностью.
Кожа становится еще более бледной, возникает цианоз слизистых оболочек, резко падает артериальное давление, пульс становится почти незаметным. Следующий этап – развитие дисфункции внутренних органов.
Степени развития травматического шока.
Симптомы стадии обморока могут иметь различную интенсивность и выраженность, в зависимости от этого различают степень наступления болевого шока.
1 степень.
Состояние хорошее, сознание ясное, больной четко понимает, что происходит, отвечает на вопросы. Гемодинамические показатели стабильны. Дыхание и частота сердечных сокращений могут немного участиться. Часто возникает из-за переломов крупных костей. Прогноз при легком травматическом шоке благоприятный. Пациенту оказывают помощь в зависимости от травмы, дают обезболивающее и отправляют в больницу для лечения.
2 степень.
Больные характеризуются вялым состоянием, долго отвечают на вопросы, не сразу понимают, когда с ними разговаривают. Кожа бледная, конечности могут иметь синеватый оттенок. Артериальное давление низкое, пульс частый, но слабый. Без должной помощи это может привести к наступлению шока следующих степеней.
3 степень.
Больные находятся без сознания или в ступоре, слабо реагируют на раздражители и имеют бледную кожу. Артериальное давление резко падает и пульс учащается, но даже крупные кровеносные сосуды могут слабо пальпироваться. Прогноз этого состояния неблагоприятный, особенно если проведенные процедуры не приводят к положительной динамике.
4 степень.
Обморок, отсутствие пульса, очень низкое кровяное давление или отсутствие кровяного давления. Показатели выживаемости при этом состоянии минимальны.
Лечение.
Основным принципом лечения развития травматического шока являются немедленные действия по нормализации состояния здоровья больного.
Первая помощь при травматическом шоке должна быть оказана немедленно, четкими и решительными действиями.
Первая помощь при травматическом шоке.
Какие именно действия потребуются, будет зависеть от вида травмы и причины развития травматического шока, а окончательное решение будет приниматься исходя из реальной ситуации. Если вы стали свидетелем возникновения у человека болевого шока, рекомендуется немедленно принять следующие меры :
- Обратитесь в неотложную медицинскую помощь.
- Если у вас ножевое или осколочное ранение, не удаляйте причину раны, так как это может вызвать сильное кровотечение. Снятие одежды также противопоказано при тяжелых и обширных ожогах.
- Пожалуйста, остановите кровотечение. В зависимости от типа и местоположения травмы вам может потребоваться наложить марлевую повязку или жгут или тампонировать рану.
Жгут применяют при артериальном кровотечении (выбросе крови) и накладывают на место раны. Используйте его непрерывно не более 40 минут, затем расслабьтесь на 15 минут. Кровотечение остановится, если жгут наложен правильно. При других травмах накладывают давящие марлевые повязки или тампоны.
- Обеспечивает свободный доступ воздуха. Снимите или снимите сдавливающую одежду и аксессуары, а также удалите посторонние предметы из дыхательных путей. Больных, находящихся без сознания, следует укладывать на бок.
- Процедура утепления. Как уже известно, травматический шок может проявиться в виде бледности и похолодания конечностей, в этом случае необходимо укрыть больного или обеспечить доступ к дополнительному теплу.
- обезболивающие. Идеальный вариант в этом случае – внутримышечная инъекция обезболивающего. В крайних ситуациях попробуйте дать больному таблетки анальгина сублингвально (под язык для более быстрого действия).
- Транспортные средства. В зависимости от травмы и ее локализации необходимо принять решение о способах транспортировки больного. Транспортировку следует осуществлять только в том случае, если ожидание медицинской помощи может занять очень долгое время.
Запрещено!
- Сбивайте с толку, волнуйте и волнуйте своих пациентов!
- Двигайте или перемещайте больного с переломом !
- Оставьте пациента в покое.
- Для вставки поврежденных суставов или восстановления других повреждений, так как травматический шок может усилиться.
- Наложите шину, не останавливая предварительно кровотечение.
Оказание первой помощи с использованием автомобильной аптечки.
Бессонова Элина Сергеевна, врач, медицинский наблюдатель.