Первая помощь при обморожении

Отморожением называют травматологи патологическое разрушение клеток и тканей, возникающее в результате длительного негативного воздействия низких температур на организм человека. Отморожения врачи классифицируют по глубине повреждения тканей, а также по расположению и протяженности тела пострадавшего (полное или частичное). Это повреждение опасно тем, что его трудно заметить даже у находящихся в сознании больных. Холодные температуры оказывают сильное обезболивающее действие на нервные клетки, передающие сигналы об опасном воздействии температуры на кожу.

Пострадавший осознает, что получил серьезное ранение, когда негативное воздействие холода перестает снижать чувствительность нервных клеток, появляется онемение, боль, жжение, а иногда и судороги.

Состав схемы лечения определяется специалистом в зависимости от состояния больного, получившего отморожение, и глубины воздействия на ткани организма. В некоторых случаях некроз вынуждает врачей вырезать поврежденный участок из тела пациента.

Причины возникновения обморожения.

Для того чтобы человек почувствовал негативное воздействие холода на свои органы и ткани, необходимо негативное воздействие следующих факторов:

• Непосредственно существенно снижает температуру;
• В некоторых случаях, даже если температура недостаточно низкая, достаточно длительного пребывания на открытом воздухе при сильном ветре и высокой влажности;
• Неудобная одежда, мокрая от воды или пота;
• обувь недостаточно теплая и некачественная;
• вынуждены находиться в течение длительного времени в неблагоприятных условиях, не имея возможности каким-либо образом размяться или сменить позицию;
• физическая усталость;
• Чувство невыносимого голода, продолжающееся длительное время;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• прошлая травма;
• Слабость, возникающая в результате ухудшения хронических заболеваний.

Наиболее пугающие случаи обморожений возникают при сочетании ряда негативных факторов окружающей среды с невозможностью осознать свое состояние. Очень часто такое опасное сочетание заканчивается летальным исходом.

Степени обморожения.

В зависимости от того, как именно у пострадавшего проявляются симптомы и признаки обморожения, травматологи разделяют приобретенную патологию на четыре стадии:

1. Первая степень. Верхний слой кожи после обморожения постепенно становится бледным, синюшным, иногда отечным. По мере нагревания болезненная область постепенно становится темно-фиолетовой. Постепенно больной ощущает усиление дискомфорта, боли и ощущения жжения. Врачи рекомендуют первый этап лечения проводить в домашних условиях, не травмируя дополнительно психику пострадавшего стационарным лечением. Признаки заболевания постепенно исчезают в течение довольно короткого периода времени, но пораженная кожа еще несколько дней остается чувствительной к холоду;
2. Второй класс. Пострадавшему потребуется более тщательное обследование, а также подробная консультация и рекомендации травматолога. Обмороженные конечности и другие поврежденные части тела на время теряют чувствительность, остаются синими и кажутся холодными на ощупь. По мере постепенного согревания больного в обмороженном участке развивается отек. Основным симптомом этой стадии является образование на обмороженном участке мелких пузырьков с прозрачной жидкостью. Если следовать правильному методу лечения по назначению врача, покрытие пораженного участка восстановится в течение недели;
3. Третичный. Как и второй, он характеризуется образованием на коже волдырей, но их цвет (красновато-коричневый) указывает на то, насколько глубоко поражены ткани. Без надлежащего лечения кожа постепенно теряет чувствительность и покрывается рубцами. После такого повреждения на коже остается характерный неровный рубец, повторяющий контуры обморожения;
4. Четвертый класс. Наиболее губительно действует на пораженные ткани больного. Характеризуется некрозом на обмороженном участке. Единственное лечение при повреждении конечности — ампутация, поскольку нарушения кровообращения могут вызвать серьезные поражения тканей и крови.

Что делать при обморожении.

Самое главное при обморожении – не допустить негативного воздействия холода на ткани и органы пострадавшего. Необходимо восстановить нормальную скорость кровообращения в обмороженном участке, а также предотвратить появление вторичных патологий, которые могут быть вызваны инфекцией.

Первое, что следует сделать, — перевести больного в теплое сухое помещение и побудить его как можно скорее снять мокрую, холодную, замерзшую одежду и обувь и переодеться в сухую одежду. Лучше всего носить одежду из хлопчатобумажных тканей, не оставляющих лишних повреждений.

После этого больному следует пить как можно больше теплой жидкости. Это помогает восстановить кровоток и согреть пострадавшего.

В обоих случаях необходимо вызвать скорую помощь для определения стадии состояния больного.

На первом этапе эффективно медленное, длительное и осторожное растирание поврежденного участка. Поврежденные морозом части тела следует обмотать стерильными бинтами, а самого больного также тепло укутать одеялом.

Если ваши руки, ноги или пальцы обморожены, всегда старайтесь поместить их в таз с чистой теплой водой. Запрещается прерывать процесс обогрева до приезда скорой помощи. Это может ухудшить состояние.

Вторая стадия опасна тем, что образуется волдырь, и некоторые люди пытаются его проколоть самостоятельно. Этого нельзя делать в стерильных условиях, так как это может ухудшить состояние больного и вызвать дальнейшее инфицирование. После принятия мер по согреванию больного лучше всего аккуратно приложить стерильный марлевый тампон к месту образования волдыря и не прикасаться к нему до приезда врача.

На третьей и четвертой стадиях основная задача – обездвижить пострадавшего в одном положении, по возможности восстановить сознание и немедленную госпитализацию.

Что нельзя делать при обморожении.

Категорически запрещается производить на любой стадии следующие операции, ошибочно считающиеся эффективными против обморожения:

• Согрейте обмороженное место грелкой, подержав ее над камином или прислонившись к батарее отопления или обогревателю;
• Если появились волдыри или существует риск некроза или разрушения тканей, потрите или помассируйте пораженный участок. Даже на первых стадиях обморожения растирающие движения мягкие и медленные;
• Пациентам нельзя позволять купаться в очень горячей воде, которая вызывает покраснение даже на здоровой коже
• Потрите кожу снегом, когда поднимаете его. Маленькие ледяные иглы в снегу, домашнем мусоре, песке и грязи могут вызвать дальнейшую травму поврежденных тканей и вызвать инфекцию, которая может проникнуть через кожу;
• Категорически запрещается проделывать отверстия, мыться полотенцами, мочалками, скрабами для механического пилинга, сдирать ногтями волдыри, образовавшиеся на коже в более тяжелых стадиях обморожения;
• Не обрабатывайте обмороженные участки кожи маслом, спиртом или мочой. Дополнительные химические атаки только вредят пораженным клеткам и тканям.

Способы дальнейшего лечения.

На первом этапе достаточно самых простых мер первой помощи: согревания больного и внимательного к нему внимания. Повторное переохлаждение больного невозможно. Если пациент жалуется на боль или зуд в заживающих тканях, вам разрешат ввести несколько обезболивающих. Далее идет пенталдин и наргезин.

На втором этапе травматолог вскрывает образовавшиеся волдыри и одновременно непрерывно обрабатывает пораженную поверхность кожи антисептиком. После этого назначают ежедневную перевязку специальной стерильной повязкой, обработку пораженного участка антисептиками (беломистин, мирамистин) и нанесение антибактериальных мазей (хлорамфениколовая и синтомициновая мази). Для большей эффективности и гигиеничности мазь рекомендуется накрыть стерильной марлей, зафиксировав ее нетканым пластырем. Если обморожение находится на стадии 3, врач может назначить внутримышечные инъекции антибиотиков .

На третьем этапе травматолог прокалывает образовавшийся волдырь и определяет границы поражения в верхнем слое эпидермиса. Лечение заключается в наложении повязки, смоченной гипертоническим раствором, и медленном хирургическом удалении поврежденных тканей.

После заживления раны врач назначит физиотерапию. Сюда входят прогревание, магнитотерапевтические манипуляции и другие методы, восстанавливающие чувствительность и постепенно восстанавливающие пораженные ткани.

При четвертой степени единственным способом помочь больному является операция по удалению мертвой конечности или ампутация. После операции рану тщательно перевяжут в больнице. Потребуются дополнительные ежедневные процедуры, способствующие быстрому заживлению этой области тела.

Кузнецова Ирина, медицинский наблюдатель.