Ожог кипятком: степени, первая помощь и лечение

Неотложная помощь

В общей структуре бытовых травм ожоги кипятком занимают одно из основных мест. Термическое повреждение кожи и слизистых оболочек возникает при контакте тканей с очень горячей водой или паром.

Большинство ожогов, вызванных кипятком, характеризуются благоприятным течением, не приводят к тяжелым последствиям и вызывают лишь временную утрату трудоспособности. Однако могут возникнуть и тяжелые повреждения мягких тканей, требующие длительного лечения в стационаре (ожоговом центре).

От чего зависит серьезность поражения?

Существует множество факторов, определяющих тяжесть ожога кипящей водой.

К ним относятся:

  • температура воды;
  • время прямого контакта с кожей;
  • давление жидкости или пара;
  • особенности строения пораженной части тела;
  • жидкий состав.

Чем выше температура жидкости, тем более серьезными будут термические повреждения. Также существует четкая прямая связь между временем воздействия и тяжестью ожога. Вредное воздействие чистой горячей воды значительно меньше, чем соленой воды или сиропа.

Больше всего поражаются руки и предплечья. Также распространены травмы ступней, голеней, бедер и живота. Ожоги грудной клетки встречаются реже.

До 85% случаев — это поверхностные ожоги, вызванные кипятком. К счастью, в большинстве случаев площадь поражения сравнительно невелика. Прогноз при таких термических травмах у взрослых обычно очень хороший. Процесс восстановления наиболее труден для детей раннего возраста. Поскольку общая площадь кожи невелика, размер поражений часто бывает очень большим.

Классификация и симптомы.

Для оценки тяжести травмы ожоги кипятком, как и другие ожоги, разделяют на степени (1-4 степени). Своевременная и грамотная оценка позволяет оказать наиболее подходящую первую помощь и снизить негативные последствия.

Для всех без исключения ожогов характерно развитие болевого синдрома высокой интенсивности.

При 1 степени поражение затрагивает только верхний слой (эпидермис). Наблюдается покраснение и небольшая отечность кожи, которая бесследно исчезает через несколько дней или часов.

2 степень характеризуется поражением более глубоких слоев кожи (дермы). Клинические симптомы травмы включают покраснение и отек, а также образование волдырей с прозрачным содержимым. Отдельные везикулы имеют тенденцию к слиянию. При отсутствии инфекционных осложнений заживление ожогов второй степени обычно занимает от полутора до двух недель (обычно в течение 12 дней).

При 3 степени тепловое повреждение поражает не только кожу, но и более глубокие мягкие ткани. 3А степень характеризуется появлением волдырей с кровянистым содержимым, в результате чего после вскрытия формируется раневая поверхность с умеренным кровотечением с последующим образованием струпа. Выздоровление происходит потому, что эпителиальные клетки, волосяные фолликулы, потовые и сальные железы остаются неповрежденными. Степень 3В характеризуется некрозом тканей. Заживление прогрессирует с образованием рубцовой ткани.

4-я степень, самая тяжелая, характеризуется глубоким некрозом мягких тканей (вплоть до кости), но при ожогах кипятком встречается крайне редко.

Самостоятельно определить площадь ожогов можно с помощью т н. «Правило девяток» или метод Уоллеса. Согласно ему всю поверхность человеческого тела можно разделить на зоны, кратные 9.

Лишь 1% ожогов приходится на промежность, однако ожоги этой области наиболее болезненны и опасны с точки зрения осложнений.

Руки — 9%, голова — 9%, передняя часть тела (грудь и живот) — 18%, спина — 18% и каждая нога — также 18%.

Если поражено более 15% площади кожи, необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Площадь можно примерно измерить на ладони – это 1%. Ни в коем случае нельзя прикасаться к обожженной коже!

Ожоги туловища третьей степени могут быть опасны, поскольку могут быть повреждены внутренние органы. Тепловое поражение головы (особенно лица) считается наиболее тяжелым на местном уровне, так как оно может привести также к поражению глаз и верхних дыхательных путей.

Чего нельзя делать при ожогах?

Если одежда не отходит от места ожога даже после тщательного намокания, стягивать ее силой не нужно. Лучше, чтобы это сделал врач в стерильных условиях.

Во избежание заражения ни в коем случае нельзя сдирать или прокалывать образовавшийся волдырь. Это должен делать врач после прохождения надлежащего лечения в медицинском учреждении.

Избегайте самостоятельной обработки пораженного участка марганцовкой или спиртовыми растворами (содержащими йод). Использование сильных дезинфицирующих средств усиливает химическую травму ожога и значительно усложняет процесс регенерации. Кроме того, он окрашивает кожу, что затрудняет диагностику.

Не наносите на поврежденную кожу готовые средства, содержащие жир. Сметана, сливочное масло и сливки создают на поверхности кожи воздухонепроницаемую пленку, препятствующую ее естественному охлаждению.

Если вы сомневаетесь в целесообразности наложения повязки или не знаете, как правильно накладывать повязку, не нужно проводить эту операцию самостоятельно. Слишком тугое наложение повязки приведет к дальнейшему отеку.

Лечение ожогов.

Если ребенок получил травму, в любом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Поскольку слои кожи и тканей у детей относительно тонкие, не всегда возможно визуально определить, насколько серьезна реальная травма.

Первая помощь при ожогах кипятком.

Прежде всего необходимо прекратить воздействие тепловых факторов и охладить пораженный участок. Для этого поместите его под проточную воду (или в наполненный таз) минимум на 20-25 минут.

Эта мера позволяет снизить интенсивность боли и уменьшить повреждение кожи. Избегайте использования чрезмерно холодной воды, так как переохлаждение является дополнительным травмирующим фактором. Вы также можете использовать пакет со льдом, но обязательно оберните его тканью. Если площадь ожога большая, рекомендуется обернуть пострадавшего мокрой простыней. По мере высыхания листа его нужно будет дополнительно увлажнять. Переохлаждение является обязательным компонентом первой помощи, поскольку первично пораженные ткани длительное время сохраняют высокую температуру, усугубляя патологический процесс.

Если место ожога закрыто одеждой, ее следует как можно скорее снять (если ее невозможно удалить безболезненно, возможно, придется ампутировать). Ювелирные изделия, такие как браслеты, серьги и кольца, также следует снять.

После очистки и остывания поверхности ее следует накрыть стерильной повязкой (сухой или влажно-сухой) во избежание заражения. Рекомендуется смочить повязку антисептиком на водной основе (диоксидином или фратоциллином). Можно добавить любой имеющийся под рукой анестетик (раствор новокаина или лидокаина.

При ожогах первой и второй степени может быть эффективным нанесение мазей Оразола, Пантодерма, Бепонтена или Пантенола, но это необходимо делать до образования волдырей.

В аптеках можно купить специальные стерильные салфетки, пропитанные анестетиком, а также крем La Cree, активными ингредиентами которого являются пантенол и растительные экстракты (экстракты грецкого ореха, шиповника, солодки).

Людям с ожогами следует пить больше воды, особенно если ожоги обширные. Для уменьшения боли рекомендуется дать пострадавшему обезболивающие таблетки (например, Пенталзин) или НПВП (например, Кеторол, Кетопрофен, Парацетамол).

Ожоги горячей водой первой степени обычно не требуют дополнительного вмешательства. Вторичная медицинская помощь требуется только при вторичных бактериальных осложнениях. Лечение поражений 3 и 4 степени проводится только в стационаре.

Врачебные манипуляции.

При ожогах 2А и 3А степени в медицинских учреждениях проводится анестезиолого-дезинфицирующая обработка. Тщательно удалите отслоившиеся участки эпидермиса, возможные загрязнения и остатки одежды. Врач прокалывает волдырь стерильной иглой или делает боковой разрез для удаления кровянистого экссудата (для более быстрого заживления следует оставить тонкую кожу). Пораженный участок накрывают стерильной повязкой, покрытой антисептической мазью. Его меняют каждые 2–3 дня в кабинете врача или в больнице.

Ожоги 3Б и 4-й степени, а также поражение 30% и более кожи обязательно требуют госпитализации в ближайший ожоговый центр. Комбустологи в первую очередь удаляют некротическую ткань. По показаниям хирургическая процедура проводится под общим наркозом. При болевом шоке проводят комплекс мероприятий, направленных на сохранение жизненно важных функций организма.

Когда омертвевшая кожа отслаивается, на месте поражения начинает образовываться струп. Основная задача врача на этом этапе – предупреждение вторичных бактериальных осложнений.

Лечение тяжелых ожогов может проводиться открытыми и закрытыми ожогами. Открытый метод предполагает наложение повязки, а открытый – просто нанесение дезинфицирующего средства. Какую тактику выбрать, зависит от глубины и локализации поражения. Наносите на травмированный участок антисептик в виде мази три-четыре раза в день.

Даже ожоги второй степени могут быть опасными для жизни, если они охватывают более 30% поверхности кожи. Поражения третьей и четвертой степени чрезвычайно опасны, даже если не поражено более 10% площади тела.

На амбулаторное лечение больных переводят только после того, как миновал риск ожогов и инфицирования и начался процесс регенерации.

Рецепты народной медицины.

Обратите внимание, что народные средства можно применять только при небольших ожогах, если нет осложнений. Мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом перед использованием определенных продуктов.

Рецепт 1.

Мелко нарежьте несколько свежих листьев алоэ и выжмите сок. Смочите в нем стерильную повязку и приложите к ожогу. Если площадь поражения небольшая, вместо примочки можно также использовать разрезанные вдоль листья этого лекарственного растения.

Рецепт 2.

натрите сырой картофель на мелкой терке (вам понадобится 100 г) и добавьте к нему чайную ложку натурального меда. Тщательно перемешайте ингредиенты, оберните стерильной марлей и приложите полученный компресс к поврежденному участку кожи на 2 часа. Рекомендуется повторять данную процедуру 2-3 раза в день. Аллергия на мед и другие продукты пчеловодства противопоказана.

Рецепт 3.

Лосьон, содержащий крепкую заварку, эффективен при ожогах, вызванных кипятком. Подойдет зеленый чай или обычный черный чай. Прикладывайте марлю, смоченную чайными листьями, к пораженному участку три-четыре раза в день и оставляйте до полного высыхания.

Облепиховое масло способствует восстановлению тканей и заживлению ран, не образуя рубцовой ткани, но, как и другие продукты, содержащие растительные жиры, его нельзя применять сразу после первичной травмы.

Если при поверхностных ожогах боль и воспаление не утихают через две недели или более, это, скорее всего, является признаком инфекции. Если клинические симптомы сохраняются (или прогрессируют) в течение длительного времени, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Присов Владимир, врач, медицинский наблюдатель.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий