Во время вспышки новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в США, России и других странах ВОЗ заявила, что людям, инфицированным новой коронавирусной инфекцией, не следует принимать ибупрофен. Согласно новому отчету, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут иметь побочные эффекты у людей с положительным результатом теста на SARS-CoV-2, коронавирус, вызывающий COVID-19.Оказалось, что связи нет. Напомним, COVID-19 — мультисистемное заболевание, которое может серьезно поражать почки, желудочно-кишечный тракт, сердце и многие другие органы.
Позиция ВОЗ относительно применения Ибупрофена при коронавирусе.
В начале вспышки новой коронавирусной болезни (COVID-19) во всем мире Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что людям, инфицированным новым коронавирусом, не следует принимать ибупрофен. Позже группа отказалась от этого предложения, заявив, что не было четких доказательств, подтверждающих риски использования ибупрофена для лечения COVID-19. Недавно опубликованные исследования показали, что прием этого препарата не связан с более тяжелым заболеванием или осложнениями.
Ибупрофен принадлежит к классу препаратов, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ответ ВОЗ был основан на опубликованном в марте отчете надежного источника во Франции, в котором были высказаны опасения, что ибупрофен может ухудшить симптомы COVID-19.
Новый отчет, опубликованный 8 сентября в журнале PLOS Medicine, показал, что у людей с положительным результатом теста на SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, НПВП не вызывали побочных эффектов. Для исследования исследователи оценили данные всех 9236 жителей Дании, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2 в период с 27 февраля по 29 апреля 2020 года. Из них 248 (2,7 процента) принимали НПВП в течение 30 дней после положительного результата теста на коронавирус. COVID-19 (новая коронавирусная инфекция) Среди тех, кто дал положительный результат теста и принимал НПВП:
- 6,3% умерли
- 24,5% госпитализированы
- 4,9% были госпитализированы в отделения интенсивной терапии (ОРИТ.
Среди тех, кто дал положительный результат теста и не принимал НПВП:
- 6,1% умерли
- 21,2% были госпитализированы
- 4,7% попали в отделение интенсивной терапии
Статистически значимых групповых данных не было.
Учитывая имеющиеся данные, нет причин избегать использования НПВП, включая ибупрофен, во время пандемии SARS-CoV-2. НПВП имеют хорошо известные побочные эффекты, которые следует учитывать у любого пациента. Врачи советуют предостеречь от поспешных выводов. Это связано с тем, что НПВП имеют множество побочных эффектов, в том числе сердечных. Необходимо учитывать почечные и желудочно-кишечные осложнения.
Для некоторых людей с хроническими заболеваниями побочные эффекты в сочетании с активной коронавирусной инфекцией могут быть вредными. Другими словами, людям с хроническим заболеванием почек, сердечной недостаточностью, инсультом в анамнезе или язвой желудка с желудочно-кишечным кровотечением следует полностью избегать приема НПВП.
Ранние исследования о возможном влиянии на ACE2.
Ранние исследования утверждали, что SARS-CoV-2 связывается с клетками-мишенями посредством ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2). Согласно апрельскому исследованию, опубликованному в The Lancet Trusted Source, у пациентов, ранее получавших ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II типа I (БРА) или тиазолидиндионы, может наблюдаться повышенная экспрессия АПФ2.
Авторы этого исследования обнаружили, что люди, которые принимают лекарства, которые могут повышать АПФ2 (например, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, высоким кровяным давлением или диабетом), могут быть более восприимчивы к коронавирусу, особенно если они также принимают ибупрофен, который также повышает АПФ2. Были опасения, что тяжесть вирусной инфекции может стать более серьезной уровень. Это была первая гипотеза, вызвавшая беспокойство во всем мире.
Эта связь с повышением регуляции АПФ2 под действием НПВП недостаточно документирована в медицинской литературе. Необходимы дальнейшие исследования.
Поэтому пациентам следует всегда консультироваться со своим врачом по поводу приема НПВП, особенно если у них есть заболевания сердца, почек, цереброваскулярных или желудочно-кишечных заболеваний.
Открытие о том, что ибупрофен увеличивает ACE2, было получено в ходе исследований на крысах, и этот эффект не обязательно применим к людям. Опасения, что люди, принимающие ибупрофен, могут быть более восприимчивы к COVID-19, оправданы. Однако неизвестно, повышает ли ибупрофен уровень ACE2 у людей, и если да, то в какой степени он может увеличить тяжесть инфекции COVID-19.
Ученые говорят, что хотят дальнейших исследований, чтобы подтвердить эти выводы. Однако, учитывая довольно гипотетическую основу, на которой были высказаны первоначальные опасения, в настоящее время существует ограниченное количество доказательств, позволяющих конкретно рекомендовать использование ибупрофена при диагнозе COVID-19.
Подходит ли ибупрофен людям с COVID-19?
Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять побочные эффекты НПВП и их влияние на прогрессирование COVID-19. Из-за пандемии COVID-19 пока недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать людям, принимающим ибупрофен по другим показаниям, прекратить прием ибупрофена или заменить его другим противовоспалительным препаратом. Однако это не означает, что принимать ибупрофен без рецепта для облегчения лихорадки и боли, вызванной COVID-19, совершенно безопасно.
COVID-19 — это не только респираторное заболевание, но и мультисистемное заболевание, способное серьезно поражать почки, желудочно-кишечный тракт, сердце и многие другие органы. Учитывая потенциальные побочные эффекты со стороны почек, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, если применение ибупрофена необходимо, следует применять наименьшую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени, желательно под наблюдением врача, чтобы избежать серьезных побочных эффектов.
Ибупрофен при легких формах коронавируса.
Исследование австралийских ученых подтвердило, что ибупрофен не усугубляет коронавирусную инфекцию. Это придает «дополнительную силу» рекомендации о том, что лечение легких симптомов ибупрофеном безопасно. Специалисты рекомендуют использовать ибупрофен и парацетамол по мере необходимости для облегчения симптомов в легких случаях и только в строгом соответствии с инструкциями и рекомендациями врача.
Новое исследование предоставляет обнадеживающие доказательства безопасного использования на ранних стадиях COVID-19. Однако врачи назначают НПВП, исходя из баланса пользы и риска для каждого пациента.
Алена Палецкая, врач и медицинский обозреватель.
