Доксициклин относится к группе антибиотиков тетрациклинового ряда, однако его применение в детском возрасте весьма ограничено и связано с неблагоприятным воздействием на костную систему и зубочелюстной аппарат. Однако есть ситуации, когда его использование оправдано. Однако важно понимать, что антибиотики может назначить только врач и только при наличии доказанной микробной инфекции, особо чувствительной к доксициклину.
Общие данные о доксициклине.
Тетрациклиновые антибиотики имеют ограниченное применение в педиатрической практике, поскольку они могут затемнить зачатки молочных или постоянных зубов. Однако рост заболеваемости клещевыми заболеваниями, такими как пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF), эрлихиоз и болезнь Лайма, а также потенциальный риск сибирской язвы вызвали возобновление интереса к этому классу лекарств. Доксициклин – синтетическое производное тетрациклина, которое в настоящее время считается препаратом выбора для лечения ряда детских инфекций. Он имеет такой же антибактериальный спектр, как и тетрациклин, но более биодоступен, имеет более длительный период полувыведения и меньше побочных эффектов.
Механизм действия.
Тетрациклиновые антибиотики, включая доксициклин, обладают бактериостатическим действием. Они подавляют рост микроорганизмов и позволяют иммунной системе справиться с ними.
Антибактериальный спектр тетрациклинов очень широк. Однако может развиться и бактериальная резистентность, особенно среди грамположительных микроорганизмов. Доксициклин в настоящее время является препаратом выбора при всех риккетсиозных инфекциях, включая RMSF, эрлихиоз и сыпной тиф. Также для лечения сибирской язвы, болезни кошек (болезнь кошачьих царапин), Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма), Brucella spp., Chlamydia spp., Clostridium spp., микобактерий, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Vibrio.
Кроме того, доксициклин можно использовать в качестве профилактического средства от малярии в регионах, где были обнаружены штаммы P falciparum, устойчивые к хлорохину, пириметамину и сульфадоксину.
Применение доксициклина у детей.
важный!
Хотя есть данные о том, что доксициклин редко окрашивает зубы и не окрашивает их заметно, рекомендуемый минимальный возраст для применения у детей составляет 8 лет. Этот препарат используется у детей старше 12 лет только в том случае, если инфекция не является серьезной.
Доксициклин хорошо всасывается после приема внутрь, достигая терапевтических концентраций в течение 2 часов. Хорошо проникает во многие ткани и органы организма и на 80-95% связывается с белками плазмы. Доксициклин в высоких концентрациях присутствует в желчи и выводится через кал и почки. Препарат выводится в течение 18–22 часов. Для детей используются пероральные или инъекционные препараты. Врачи могут использовать доксициклин для лечения инфекций легких, носа и горла, а также для лечения аллергии на другие группы антибиотиков. Подростки также могут использовать доксициклин для лечения прыщей и розацеа .
Доксициклин подходит не всем. Он может взаимодействовать с другими лекарствами и вызывать побочные эффекты. Врачи с осторожностью назначают доксициклин, особенно детям и беременным женщинам.
Примечание!
Врачи могут назначать доксициклин для лечения многих бактериальных инфекций, включая инфекции легких и мочевыделительной системы (особенно у подростков). Если польза перевешивает риски, врачи также могут назначать препарат детям младше 8 лет с серьезными или опасными для жизни инфекциями.
Инструкция по применению доксициклина.
Препарат выпускается в нескольких формах: порошок для внутривенного и внутримышечного введения, сироп, капсулы и таблетки, в которых медленно высвобождается действующее вещество. Существуют также лекарства для местного применения, а именно мази и кремы, содержащие доксициклин.
При пероральном применении врачи рекомендуют запивать доксициклин стаканом воды, чтобы предотвратить раздражение пищевода и желудка. Дети могут принимать доксициклин с пищей или молоком, если у них проблемы с пищеварением.
для детей дозировка рассчитывается на килограмм массы тела. Если у ребенка с массой тела менее 45 килограммов (кг) имеется тяжелая или опасная для жизни инфекция, назначают 2,2 миллиграмма на килограмм (мг/кг) массы тела ребенка каждые 12 часов. Взрослые дозы можно давать детям с массой тела более 45 кг.
детям 8 лет и старше с легкой формой инфекции и массой тела менее 45 кг в первый день назначают 4,4 мг/кг в два приема. На следующий день ваш врач назначит 2,2 мг/кг однократно или в два приема.
если ваш ребенок весит более 100 фунтов и инфекция легкая, ваш врач может назначить дозу для взрослых.
при лечении относительно легких инфекций у подростков врачи назначают доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в первый день, а в дальнейшем — по 100 мг 1 раз в сутки. Если инфекция тяжелая или опасная для жизни, врач назначит 100 мг два раза в день.
Побочные эффекты.
Доксициклин назначают только по строгим показаниям. Не давайте этот препарат детям, у которых ранее была серьезная реакция на доксициклин или другие тетрациклины. Доксициклин может вызвать необратимое изменение цвета зубов на поздних сроках беременности (для молочного прикуса), в младенчестве (для постоянного прикуса), а также в период развития зубов в возрасте до 8 лет. Зубы могут стать желтовато-коричневыми. Врачи должны оценить риски и преимущества назначения доксициклина беременным детям и женщинам.
У некоторых людей при приеме этого лекарства может развиться диарея, связанная с Clostridium difficile. Эта кишечная инфекция может варьироваться от легкой до смертельной. Возможные побочные эффекты доксициклина на организм значительны. Желудок и кишечник могут включать:
- снижение аппетита;
- тошнота;
- диарея ;
- воспаление и боль в языке;
- Трудность глотания;
- воспаление кишечника;
- воспаление поджелудочной железы;
- Воспалительные поражения заднего прохода и половых органов.
Из кожи:
- чувствительность кожи к солнцу;
- Сильная кожная сыпь.
Высокие дозы могут вызвать поражение почек и аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока, перикардита или воспаления слизистой оболочки сердца, анемии, снижения уровня лейкоцитов или тромбоцитов, повышения внутричерепного давления и т д. Существует вероятность что это может произойти.=.
Взаимодействие с лекарствами.
Тетрациклин, препарат, в состав которого входит доксициклин, может вызвать кровотечение. Детям, которые принимают препараты, препятствующие свертыванию крови, известные как антикоагулянты, возможно, потребуется уменьшить дозу антикоагулянта. Этот препарат не следует использовать с пенициллином. Это антибиотики, которые убивают бактерии, а доксициклин останавливает рост бактерий. Эффекты пенициллина могут быть подавлены, если принимать их одновременно.
Некоторые безрецептурные антациды, содержащие субсалицилат алюминия, кальция, магния и висмута, могут влиять на то, насколько хорошо ваш организм усваивает доксициклин.
Другие препараты, которые могут взаимодействовать с доксициклином, включают:
- барбитураты;
- карбамазепин;
- Фенитоин.
важный!
Перед назначением антибиотиков ребенок должен пройти тщательное обследование.
Беременность и кормление грудью: влияние на ребенка.
Исследования показали, что доксициклин не вызывает врожденных дефектов. Считается, что кратковременное лечение доксициклином во время беременности вряд ли может вызвать врожденные дефекты или аномалии развития плода. Врачи с осторожностью назначают доксициклин во второй половине беременности, особенно если женщине требуется длительный прием или повторный кратковременный прием. У некоторых детей, подвергшихся воздействию доксициклина, по мере взросления зубы становятся желтовато-коричневыми. Антибиотики могут проникать в грудное молоко, поэтому кормление грудью во время приема лекарств может подвергнуть вашего ребенка воздействию антибиотиков. Исследователи не уверены, сколько доксициклина попадает в организм ребенка через грудное молоко.
Врачи могут назначить кормящим матерям короткий курс доксициклина. Польза для женщины должна перевешивать возможные риски для ребенка.
Противопоказания у детей.
Основным побочным эффектом тетрациклинов, ограничивающим их применение у детей, является их отложение в зубах и костях. Механизм этого эффекта заключается в осаждении комплекса в результате хелатирования тетрациклина и кальция. Окрашивание зубов является постоянным и может быть результатом гипоплазии эмали. Дети подвергаются риску осложнений на любом этапе развития зубов, со второй половины беременности до семилетнего возраста. Задержка роста из-за отложения костной ткани встречается реже, но наиболее выражена при применении тетрациклинов во время беременности или в период новорожденности. В отличие от окрашивания зубов, воздействие на кость носит временный характер, и отложения постепенно удаляются после прекращения лечения.
Поскольку хелатирование кальция является общим для всех тетрациклинов, их использование у детей младше 8 лет обычно противопоказано с 1970-х годов. Когда необходим жизненно важный антибиотик тетрациклинового ряда, доксициклин обычно предпочтительнее других тетрациклинов, поскольку он менее прочно связывает кальций и имеет меньше побочных эффектов.
Алена Палецкая, педиатр и медицинский обозреватель.
