Существует много вопросов и опасений по поводу коронавирусного заболевания, известного как коронавирусная болезнь (COVID-19). Среди прочего, молодые мамы часто спрашивают своих врачей, безопасно ли кормить ребенка грудью, если он заразится COVID-19?
Мы знаем, что грудное молоко предотвращает многие заболевания. Однако в редких случаях грудное вскармливание не рекомендуется (при наличии серьезных заболеваний у матери или ребенка). Для молодых мам вполне естественно задаваться вопросами о том, что делать во время пандемии COVID-19.
Хотя грудное вскармливание в конечном итоге является личным решением, Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ЮНИСЕФ и Роспотребнадзор Российской Федерации ясно дали понять, что матери инфицированы коронавирусом вашего ребенка, даже если вы беременны. -19. Однако необходимо соблюдать все предписанные правила безопасности.
Согласно глобальным данным по состоянию на март 2021 года, грудное молоко маловероятно является источником заражения SARS-CoV-2. Также появились новые доказательства того, что SARS-CoV-2, экспериментально добавленный в грудное молоко, можно инактивировать путем пастеризации (доведения грудного молока до 100°C).
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что грудное молоко вряд ли может быть источником инфекции.
Рекомендации по грудному вскармливанию при коронавирусе.
- Продолжайте грудное вскармливание, соблюдая правила гигиены. До тех пор, пока вирус не будет обнаружен в грудном молоке, всем матерям рекомендуется продолжать грудное вскармливание, соблюдая при этом правила гигиены грудного вскармливания. К ним относятся следующие три правила:
- Носите маску во время кормления грудью,
- Мойте руки с мылом до и после прикосновения к детям,
- Регулярно протирайте и дезинфицируйте поверхности.
Основной риск для детей — заразиться вирусом при тесном контакте с матерью или другими инфицированными членами семьи. Если кто-то из членов вашей семьи заболел, будьте особенно осторожны и соблюдайте те же правила, чтобы защитить своих детей. Некоторые матери носят маски во время кормления грудью, чтобы полностью защитить своих детей. Если у матери есть подозрения на заражение коронавирусом, она может сцеживать грудное молоко и кормить ребенка ложкой из чистой чашки или кружки.
- Примите специальные меры гигиены и продолжайте кормить грудью, если заболели. У матерей, заразившихся коронавирусом незадолго до родов и начавших грудное вскармливание, или у матерей, заразившихся во время грудного вскармливания, в грудном молоке вырабатываются иммунные факторы (антитела), которые защищают ребенка и усиливают собственный иммунный ответ. Это означает, что продолжение грудного вскармливания — лучший способ бороться с вирусом и защитить ребенка.
Если у вашей матери появятся такие симптомы, как лихорадка, кашель или затрудненное дыхание, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью и следуйте инструкциям врача.
Матери, которые достаточно здоровы, чтобы кормить грудью, должны продолжать кормить грудью, уделяя особое внимание гигиене, например, ношению маски, когда они находятся рядом с ребенком.
- Если мать слишком больна, чтобы кормить ребенка грудью, используйте чашку и ложку, чтобы кормить ребенка сцеженным грудным молоком. Если мать слишком плохо себя чувствует, чтобы кормить грудью, ей следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Вы также можете сцеживать молоко и попросить незараженного члена семьи дать сцеженное молоко вашему ребенку. Еще важнее всегда соблюдать правила защиты, чтобы защитить здоровье и безопасность вашего ребенка.
Грудное вскармливание – лучший способ обеспечить идеальное питание для здорового роста и развития ребенка. Однако бывают случаи, когда мать не может кормить грудью или решает не кормить грудью. Кроме того, агрессивный маркетинг детских смесей подрывает доверие многих матерей и побуждает их кормить своих детей детскими смесями из бутылочки. В этих случаях особенно важно кормить ребенка согласно инструкции на упаковке и уделять особое внимание тщательной очистке использованных бутылочек, сосок и других принадлежностей.
Женщинам, у которых нет ни подозрения, ни подтвержденной инфекции COVID-19, не нужны какие-либо особые меры предосторожности при грудном вскармливании или сцеживании, если у них не было тесного контакта с кем-то, больным COVID-19. Независимо от ситуации с COVID-19, всем кормящим матерям, использующим молокоотсосы, должна быть предоставлена информация о том, как правильно чистить и дезинфицировать молокоотсосы.
Если мать заподозрила или подтвердила инфекцию COVID-19, но ее ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не инфицирован, кормящая мать должна следовать рекомендациям по домашней изоляции. Детей, которых кормит грудью мать с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19, следует считать контактировавшими с инфекцией Covid-19. Его следует изолировать на рекомендуемый период домашней изоляции для кормящих матерей, а затем на период его собственной изоляции (не менее 14 дней), если его анализ окажется положительным).
Меры предосторожности при кормлении грудью при COVID 19.
Кормящие женщины должны соблюдать следующие меры предосторожности во время рекомендуемого периода домашней изоляции:
- Мойте руки с мылом, прежде чем прикасаться к ребенку или сцеживать грудное молоко вручную или с помощью молокоотсоса. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60 % спирта%.
- Надевайте маску, когда находитесь на расстоянии менее 1,5 метров от ребенка (в том числе во время кормления грудью или сцеживания), а также при сцеживании грудного молока вручную или с помощью молокоотсоса.
- Если мать использует молокоотсос для сцеживания молока, очистите и продезинфицируйте молокоотсос.
- Кормящие матери могут отказаться от грудного вскармливания или сцеживания молока в течение рекомендованного периода домашней изоляции (например, потому, что они чувствуют себя недостаточно хорошо).
- В этом случае другой здоровый человек, осуществляющий уход, который не входит в группу высокого риска тяжелого заболевания COVID-19, может давать вашему ребенку сцеженное грудное молоко. Если этот человек проживает в том же доме или имел контакт с кормящей матерью, ему следует носить маску во время кормления ребенка грудью в течение рекомендуемого периода домашней изоляции.
Некоторые матери с подозрением или подтвержденной коронавирусной инфекцией могут захотеть кормить грудью, но не смогут сделать это во время болезни. Вам понадобится поддержка для дальнейшего налаживания грудного вскармливания после выздоровления.
Кормящие матери должны убедиться, что их ребенок находился в тесном контакте с кем-то, у кого есть подозрение или подтверждено наличие COVID-19, прежде чем обращаться за медицинской помощью или до того, как у ребенка появятся симптомы COVID-19.Вы должны сообщить врачу вашего ребенка о контакте.
Сценарии при коронавирусе у кормящей матери и/или ребенка.
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, были проверены на наличие подозреваемого или подтвержденного COVID-19, но кормящие матери не были инфицированы COVID-19.
Детей на грудном вскармливании с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19 следует изолировать дома. Матери, кормящие грудью детей с подозрением или подтвержденным коронавирусом, следует считать контактными. Мать должна быть изолирована на рекомендуемый период домашней изоляции для своего кормящего ребенка, а затем (если она заболеет) на период собственной изоляции.
Лучший способ защитить себя и других — оставаться дома в течение 14 дней, если вы считаете, что контактировали с кем-то, зараженным COVID-19.
У кормящей матери и ее ребенка, находящегося на грудном вскармливании, были подозрения или подтвержденные случаи заболевания COVID-19.
Кормящие матери и кормящие грудью дети с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19 должны изолироваться дома. Если и муж, и жена подозревают или уже заразились коронавирусом, следует соблюдать особые меры предосторожности (например, носить маски) при грудном вскармливании, сцеживании или кормлении из бутылочки во время домашней изоляции. Не рекомендуется.
Кормящая мать имела тесный контакт с больным Covid-19, а ребенок, кормящий грудью, не имел тесного контакта с больным Covid-19.
Кормящие матери должны самоизолироваться на 14-дневный карантинный период после последнего контакта с человеком, инфицированным COVID-19. Младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует контролировать на наличие признаков и симптомов инфекции, за исключением случаев, когда у кормящей матери развиваются симптомы COVID-19 или тест на вирус дает положительный результат. Карантин не требуется.
В период карантина кормящим матерям следует с осторожностью относиться к грудному вскармливанию, сцеживанию и кормлению молоком, как если бы они были больными.
Если у кормящей женщины развиваются симптомы COVID-19 или тест на вирус дает положительный результат, ей следует продолжать соблюдать эти меры предосторожности до окончания рекомендуемого периода домашней изоляции.
Рекомендации по посещению здорового ребенка.
Медицинским работникам рекомендуется уделять приоритетное внимание уходу за новорожденными и вакцинации. Следует приложить все усилия для проведения последующих неонатальных посещений лично. Во время личного визита врач должен оценить кормление и прибавку в весе (особенно учитывая возможность прекращения грудного вскармливания из-за COVID-19), а также оценить общее состояние.
Поддержка консультантов.
Отсутствие доступа к специалистам по грудному вскармливанию (таким как консультанты по грудному вскармливанию, педиатры и медсестры) может стать препятствием для грудного вскармливания. Крайне важно, чтобы матери, кормящие грудью или желающие кормить грудью, имели доступ к этой поддержке во время пандемии COVID-19. Вопросы грудного вскармливания часто являются неотложными и требуют немедленного внимания. Поэтому вы можете использовать дистанционные консультации, такие как телефонные звонки, мессенджеры и видеозвонки.
Некоторым кормящим матерям для эффективной поддержки требуется прямая поддержка. Кроме того, не все семьи имеют доступ к телемедицине. Поддержка грудного вскармливания оказывается в различных учреждениях, включая клиники и дома матерей.
Поставщики грудного вскармливания, работающие в медицинских учреждениях, должны соблюдать рекомендуемые меры профилактики и контроля инфекций в этих учреждениях. Вам также следует принять необходимые меры профилактики и контроля инфекций (маски, перчатки) перед входом в дом).
Допустимо ли донорское грудное молоко?
Пастеризованное донорское грудное молоко играет важную роль в уходе за недоношенными детьми, когда грудное молоко кормящих матерей недоступно. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что грудное молоко является маловероятным источником инфекции SARS-CoV-2. Кроме того, есть доказательства того, что пастеризация инактивирует SARS-CoV-2 в донорском грудном молоке. Следовательно, пастеризованное донорское грудное молоко вряд ли может быть источником заражения SARS-CoV-2.
Во время пандемии COVID-19 донорство грудного молока может быть прервано. Когда больницы испытывают трудности с получением донорского грудного молока, им следует отдать приоритет имеющимся запасам для недоношенных детей, которым грудное вскармливание приносит наибольшую пользу.
Алена Палецкая, врач и медицинский обозреватель.