Двурогая матка и беременность

Двурогая матка – врожденное состояние, при котором тело матки формируется в форме двух рогов. Проблема двурогой матки и беременности является актуальной проблемой репродуктивной медицины.

Общие данные.

Двурогая матка считается одним из наиболее частых пороков развития женской репродуктивной системы. По одним данным, это одно из трех наиболее распространенных нарушений репродуктивной функции, а по другим – лидер среди них.

Некоторые врачи считают, что эта статистика в некоторой степени не соответствует действительности. Многие пациенты не остаются недовольными и не имеют причин проходить тестирование устройства. Результаты подтверждают наличие описанной патологии.

В любом случае данная патология требует осторожности, поскольку двурогая матка и беременность могут быть несовместимыми понятиями.

Двурогая матка: причины возникновения патологии.

Непосредственной причиной патологии является нарушение внутриутробного развития плода. Затем вследствие воздействия вредных факторов на организм беременной и организм плода он разрушается. Аномалии развития вообще и двурогой матки в частности чаще всего провоцируются следующими факторами:

• физически;
• химикаты;
• эндокринная;
• среда;
• психоэмоциональный;
• плохая привычка.

Физические факторы, вызывающие двурогую матку:

• аномальная температура;
• механические воздействия;
• Радиационное воздействие.

Если у беременной женщины наблюдается аномальная температура тела (повышающаяся или понижающаяся), может произойти нарушение развития плода (в данном случае – формирование двурогой матки). Но это происходит после длительного пребывания в установленных условиях.

Химические агенты – это агрессивные вещества, которые попадают в организм беременной женщины и через кровь попадают в организм плода. Обычно это соединения, используемые для:

• Промышленные – бензол, толуол;
• Сельское хозяйство – нитраты, нитриты;
• Бытовые средства — Моющие и чистящие средства, лаки, краски, растворители.

К химическим факторам также относятся такие вещества, как:

• является продуктом жизнедеятельности вследствие гниения или заражения;
• Они образуются и/или накапливаются в организме вследствие многих заболеваний, например, в виде гноя и гнилостных продуктов азотистых соединений.

Риск рождения ребенка с врожденным пороком (в данном случае двурогой маткой) выше у женщин с эндокринными нарушениями. Прежде всего, это:

• Нарушения гормонов щитовидной железы – гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы), гипертиреоз (повышенное количество);
• Сахарный диабет – нарушение углеводного обмена, вызванное дефицитом инсулина.

Девочки с двурогой маткой чаще рождаются у матерей, живущих в неблагоприятных экологических условиях. Обычно это наблюдается при проживании в атмосфере, загрязненной выхлопными газами автомобильных двигателей или промышленными отходами, а также при употреблении загрязненных продуктов питания или воды.

XXI век – век стресса. То есть на данный момент психоэмоциональные факторы являются одними из самых «популярных» факторов, поражающих беременных женщин и вызывающих рождение девочки с двурогой маткой. Возникновение патологий плода обусловлено стрессом, сроками и цейтнотом, в которых протекает беременность беременной женщины.

Вредные привычки беременных – один из важнейших и опасных факторов, из-за которого немало случаев рождения детей с уродствами (в данном случае – двурогой маткой). Курение, употребление алкогольных напитков и прием наркотиков одинаково опасны, независимо от количества и частоты употребления. Даже небольшое количество алкоголя, никотина и наркотиков может вызвать развитие врожденных пороков развития (в том числе двурогой матки).

Развитие патологии.

В норме матка представляет собой круглый мышечный орган. Бигональная форма матки означает, что тело разделено, и на самом деле оно выглядит как два рога, соединенных внизу в один.

Двурогая матка может быть не единственной аномалией, но может сопровождаться появлением и прогрессированием других аномалий развития, как со стороны женской репродуктивной системы, так и со стороны других органов и тканей. Таким образом, двурогая матка и проблемы с беременностью могут иметь более широкое распространение.

Формирование двурогой матки может наблюдаться в следующих случаях:

• Первый триместр (3-й месяц беременности), когда начинают формироваться органы и ткани плода;
• Поздняя стадия развития органов и тканей – это когда матка плода изначально нормальная, но вследствие воздействия внешних агрессивных факторов в дальнейшем развивается в виде двух отдельных рогов, каждый с полостью вы начали.

Могут наблюдаться различные типы описанных аномалий:

• два равных угла, характеризующиеся одинаковым развитием;
• Один рог представляет собой рудиментарный (рудиментарный) орган, а второй – полноценный орган.

При этом состоянии может быть одна или две шейки матки. Обычно формируется и развивается одно влагалище, однако описываемая аномалия может заключаться и в формировании одновременно двух влагалищ с неполными перегородками.

Симптомы при двурогой матке.

До достижения девочкой полового созревания признаков двурогости матки обычно не наблюдается. Иногда патология вообще не проявляется. Его также можно обнаружить случайно при обследовании на другие сексуальные расстройства.

Первые симптомы описываемого заболевания появляются в подростковом возрасте. Обычно наблюдают:

• боль во время менструации;
• Выделяется больше менструальной крови, чем обычно;
• Кровотечение из матки .

По достижении репродуктивного возраста наличие двурогой матки может указывать на следующие причины:

• неспособность забеременеть ;
• аборт.

Однако эти признаки неспецифичны и могут появляться и при других заболеваниях репродуктивной системы. С другой стороны, когда рога матки полностью развиты, женщина может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Поэтому отсутствие вокализованных нарушений (невозможность зачатия, самопроизвольный аборт) не гарантирует нормальной анатомии матки, а двурогая матка и проблема беременности теряют свою актуальность.

Диагностика.

Диагностировать двурогую матку только на основании клинической картины невозможно. Признаки патологии могут отсутствовать или быть неспецифичными. Поэтому важна комплексная диагностика, включающая оценку жалоб при их наличии, подробностей анамнеза (истории возникновения) патологии, результатов дополнительных методов исследования.

Из вашей истории болезни мы можем сначала определить, что:

• Если есть признаки патологии, когда они появились;
• Как протекала беременность матери пациентки, были ли какие-либо патогенные факторы во время беременности);
• выявлены ли у пациента другие нарушения развития;
• был ли у пациентки выкидыш;
• Изменился ли менструальный цикл пациентки.

Данные общего осмотра обычно неинформативны. В отдельных случаях может наблюдаться общее недоразвитие у девочек, девушек или женщин, но это не свидетельствует о наличии у больной двурогой матки.

Во время гинекологического осмотра врач может пальпировать (пальпировать) матку неправильной формы.

Инструментальные методы исследования могут дополнить диагностическую картину. Следующая информация может быть полезна:

• Исследование полости матки – в полость матки вводят зонд (длинный прямой игольчатый металлический инструмент), с помощью которого можно прощупать входы в разные углы матки;
• Рентгенография органов малого таза – рентгенологически определяется патологическая форма матки;
• УЗИ матки (УЗИ) – УЗИ используется для определения формы, размеров и расположения матки (которые могут быть не характерны для описываемого заболевания). Кроме того, с помощью УЗИ можно выявить и другие врожденные дефекты, связанные с двурогой маткой. Ультразвуковое исследование проводится не только обычным способом, но и путем помещения ультразвукового датчика внутрь влагалища;
• Гистероскопия – исследование шейки матки и тела матки изнутри с помощью эндоскопического аппарата (оснащенного оптической системой, освещением и камерой) для выявления перечисленных заболеваний;
• Лапароскопия – через небольшой разрез на передней брюшной стенке в полость таза вводится лапароскоп (разновидность эндоскопического инструмента) для исследования матки, маточных труб и других органов малого таза и выявления описанных заболеваний симптомы будут проверены. Определяется его выраженность;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более эффективна, чем ультразвук, и может дать более точные результаты при исследовании матки.

Лабораторные методы диагностики двурогой матки неинформативны.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальный (дифференциальный) диагноз двурогой матки обычно проводят наряду с другими врожденными и приобретенными (например, вследствие травмы или хирургического вмешательства) анатомическими нарушениями матки.

Осложнения.

Основными осложнениями описываемого заболевания являются:

• неспособность забеременеть;
• Прерывание беременности.

Что касается последнего вида осложнений, то в зависимости от тяжести патологии могут наблюдаться следующие симптомы:

• неправильное положение плаценты;
• Преждевременная отслойка плаценты ;
• кровотечение, вызванное преждевременной отслойкой плаценты;
• раннее прерывание беременности (самопроизвольный аборт);
• Положение плода неправильное.

Лечение, беременность при двурогой матке.

Если у пациентки было диагностировано описанное заболевание, но она все же забеременела и беременность и роды прошли беспрепятственно, активного вмешательства не требуется.

Двурогая матка и проблемы с беременностью также могут быть связаны. Лечение проводят только в случаях репродуктивной дисфункции, вызванной данной аномалией, т.е бесплодие, самопроизвольный аборт, тяжелые роды (особенно в тазовом положении) вследствие неправильного положения плода).

Лечат это заболевание только хирургическим путем.

Поскольку этот дефект анатомический, никакие лосьоны, уколы, таблетки или отвары не способны нормализовать женскую репродуктивную функцию и тем более «сплавить» два рога матки для нормализации ее формы. Любое предложение так называемых целителей безоперационно исправить эту патологию следует считать шарлатаном.

Объем хирургического вмешательства зависит от тяжести патологии. Обычно происходит следующее:

• формирование единой полости матки;
• Удаление недоразвитых рогов.

Рекомендуется воздержаться от попыток зачатия в течение определенного периода после операции. Продолжительность определяется врачом, но обычно составляет от 8 до 9 месяцев после операции.

Профилактика.

Медицина пока не научилась контролировать внутриутробное развитие плода, поэтому на процесс формирования двурогой матки это не влияет. По этой причине не разработаны методы профилактики этого заболевания. Однако если у женщины нормальная среда, подходящая для беременности, риск развития двурогой матки можно снизить. Важно соблюдать следующие рекомендации:

• Избегание влияния патологических факторов (физических, химических, эндокринных, экологических, психоэмоциональных) во время беременности;
• Соблюдение режима труда, отдыха, сна и питания;
• Откажитесь от употребления нездоровой пищи, особенно фастфуда;
• Бросить курить, пить и употреблять наркотики;
• Принимайте лекарство только по назначению и под наблюдением врача.

Прогноз.

Прогноз при двурогой матке благоприятный для жизни, однако для репродуктивной функции прогноз иной, так как зависит от тяжести патологии. Часто женщины с этой аномалией без проблем беременеют, рожают здорового ребенка и рожают. В других случаях наблюдается бесплодие, от которого вывести пациентку невозможно.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.