Выделения из сосков чаще всего являются признаком патологии молочных желез и требуют обращения к маммологу на ранней стадии. Примерно в 7% случаев пациентки этого специалиста жалуются на выделения из груди. Такие выделения наблюдаются из одной или обеих молочных желез, различаются по цвету, густоте и запаху и встречаются как у женщин, так и у мужчин.
Анатомия молочных желез.
Молочные железы (молочные железы) – парные органы, основная функция которых – обеспечение лактации в послеродовом периоде. Лактация – это когда женщина выделяет молоко во время грудного вскармливания. Молочная железа состоит из двух типов ткани: железистой или паренхиматозной ткани и соединительной ткани, представленной перегородками между долями и дольками органа. Каждая железа состоит из долей, числом до 20. Каждая доля представлена долькой, содержащей альвеолы. Доли разделены соединительнотканными перемычками и снабжены молочными протоками, по которым молоко, выделяемое внутри альвеол, транспортируется к соску.
Во время беременности происходит интенсивный рост железистых компонентов, подготавливающий молочные железы к лактации. Поэтому объем груди может увеличиться на несколько размеров.
Причины выделений из полочных желез.
Выделения из сосков могут быть вызваны физиологическими или патологическими факторами. Только врач может определить причину аномальных выделений из молочных желез.
Физиологические факторы выделений из соска.
Наиболее характерными физиологическими факторами развития выделений из груди являются:
- беременность. Многие женщины замечают появление густых желтоватых или белесых выделений из сосков на последних неделях беременности. Организм начинает готовиться к лактации, что проявляется выделением молозива (предварительный этап образования молока). Многие беременные женщины могут заметить появление молозива на ранних стадиях беременности.
- Грудное вскармливание. В послеродовом периоде большинство женщин в послеродовом периоде начинают грудное вскармливание, которое является наиболее физиологичным вариантом питания.
- отлучение от груди. После прекращения грудного вскармливания женщины обнаруживают, что лактация сохраняется еще в течение 5–6 месяцев.
- Прерывание беременности (медикаментозное или самопроизвольное). Когда беременность внезапно прерывается, в организме происходят значительные изменения гормонов, которые могут вызвать выделения из сосков.
- Прием КОК Гормональные контрацептивы часто вызывают выделения из груди в течение первых трех месяцев.
- Вы принимаете антидепрессанты? Одним из побочных эффектов этой группы препаратов является нарушение секреции молочной железы.
- компрессионный износ. Сжатие груди, особенно сосков, вызывает раздражение и стимулирует секрецию желез.
- Менструация. За несколько дней до начала менструального кровотечения из сосков может появиться прозрачная жидкость.
- Сексуальное возбуждение. Окситоцин, выделяемый во время сексуального возбуждения или оргазма, действует как сокращение сосков, вызывая выделение нескольких капель жидкости из груди.
Наличие выделений из сосков обычно не специфично для всех женщин и определяется возрастом, паритетом, уровнем гормонов, наличием хронической соматической и гинекологической патологии, генетической предрасположенностью.
Патологические факторы.
Патологические факторы, вызывающие выделения из молочной железы, могут быть связаны с воспалением, гормональной патологией, опухолями молочной железы или головного мозга, травмой железы.
К доброкачественным причинам относятся:
- Расширение молочных протоков. Они называют это патологией, при которой молочные протоки начинают расширяться. Чаще возникает у пациентов старше 50 лет. По мере прогрессирования заболевания молочные протоки деформируются и воспаляются. Данная патология характеризуется появлением густых коричневатых выделений из сосков. Лечение включает назначение противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а в запущенных случаях – удаление деформированных молочных протоков.
- Мастит. Острое гнойное заболевание молочных желез инфекционного характера. Чаще встречается у кормящих женщин. Патология развивается быстро, температура значительно повышается. Пораженные железы становятся гиперемированными, болезненными, отечными. При пальпации грудной клетки выявляется сильная болезненность. Воспаленные органы выделяют характерные выделения зеленого цвета с прожилками гноя и неприятным запахом. Мастит может быть вызван нарушением правил доения, способа кормления, трещинами сосков или пренебрежением личной гигиеной. По мере прогрессирования заболевания формируется абсцесс молочной железы. Лечение патологии состоит из прекращения грудного вскармливания, детоксикационно-противовоспалительной терапии. Если это абсцесс молочной железы, будет указано его вскрытие.
- Мастопатия: разрастание железистой и соединительной ткани в органах, характеризующееся появлением кист или аденом. Для этой патологии характерно появление желтоватого или прозрачного секрета из железы во второй половине цикла. С началом менструации выделения из груди прекращаются. Гормональное лечение крупных лимфатических узлов или кист является хирургическим.
- Внутрипротоковая папиллома. Относится к доброкачественным опухолям молочной железы. Характеризуется образованием небольших опухолей внутри молочных протоков, при этом по мере прогрессирования происходит разрушение стенок сосудов молочных желез, что сопровождается появлением густой крови и коричневатых выделений из сосков. При неблагоприятных условиях она может переродиться в злокачественную опухоль.
- Травма железы. Помимо боли в ушибленном органе, для него характерны кровянистые выделения из соска, которые наблюдаются в течение двух дней. По мере регенерации поврежденного участка выделения сначала становятся коричневатыми, а затем желтоватыми.
- Галакторея: вызвана истечением молока из груди небеременных или некормящих женщин и мужчин. Галакторея является одним из признаков синдрома гиперпролактинемии. Существует множество причин этого состояния. К ним относятся пролактиномы (опухоли гипофиза), поражения или новообразования гипоталамуса, патологии щитовидной железы, половых желез или надпочечников. Стресс, почечная или печеночная недостаточность также могут вызвать непроизвольное подтекание молока. Помимо этого выделяют идиопатическую галакторею, причину которой установить не удается. Лечение зависит от основных факторов, вызвавших заболевание. При идиопатической галакторее назначают бромокриптин, подавляющий секрецию молока.
К злокачественным факторам, способствующим появлению выделений из сосков, относятся:
- Рак молочной железы. Типичные признаки: шелушение кожи пораженного органа, ее гиперемия и морщины (по сравнению с кожурой апельсина), вдавление сосков. Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов, при пальпации на пораженной стороне выявляют плотное чувствительное образование с нечеткими контурами. Из соска могут наблюдаться темные или кровянистые выделения. Лечение хирургическое с последующим введением цитостатических препаратов или лучевой терапии.
- Атипичная внутрипротоковая гиперплазия. Он характеризуется пролиферацией стенок молочных протоков с преобладанием атипичных клеток. Выделения могут иметь цвет от желтоватого до коричневатого.
- Рак Педжета. Диагностируется у мужчин и женщин. Данная патология характеризуется злокачественным перерождением соска и ареолы. Симптомы: нагрубание сосков, появление корочек на сосках, зуд и жжение сосков, кровянистые выделения из сосков. Хирургическое лечение заключается в удалении пораженного участка.
Клинические проявления.
Выделения из груди имеют множество различных признаков доброкачественных и злокачественных процессов. При доброкачественных заболеваниях:
- Обычно выделения наблюдаются из обеих желез;
- Давление на железу необходимо для появления секрета;
- Обеспечивает однородную консистенцию без добавления примесей;
- Цвет выделений из влагалища может варьироваться от бесцветного до желтого или зеленоватого.
При злокачественных процессах:
- Выделения наблюдаются из одной груди;
- Выделения стекают естественным путем, не оказывая давления на сосок;
- Цвет выделений варьируется от прозрачного до коричневатого;
- Увеличены подмышечные лимфатические узлы.
Врачи могут предсказать заболевание по цвету выделений из сосков:
- Белые выделения из груди – послеродовый период, беременность, галакторея;
- зеленоватые выделения из груди – мастит;
- коричневатые выделения из груди – расширенные молочные протоки;
- Кровянистые выделения из молочной железы – рак молочной железы, поражение желез, папиллярный рак;
- Прозрачные выделения из груди – сексуальное возбуждение, перед менструацией, прием гормональных препаратов;
- Желтоватые выделения из груди – мастопатия.
Помимо появления выделений из сосков, могут возникнуть следующие симптомы:
- боль в груди, нагрубание или нежность;
- Зуд и жжение в области сосков;
- пальпация новообразования внутри железы;
- плотность, выраженная дольчатость желез;
- превышение объема одной железы над другой;
- сокращение сосков;
- изменения кожи органов (покраснение, шелушение, морщины);
- нагревать;
- расстройство менструации;
- Токсический синдром (слабость, анорексия, расстройство желудка);
- Значительная потеря веса.
Даже если у вас нет других симптомов, если у вас появились выделения из груди, вам необходимо немедленно обратиться к врачу.
К какому врачу идти при выделениях из молочных желез?
Появление выделений из груди считается тревожным признаком, поэтому самолечение недопустимо. Запрещены следующие мероприятия:
- согревает грудь;
- Выдавить выделения из сосков;
- Самостоятельно принимать препараты (гормоны, бромокриптин).
Вам следует немедленно обратиться к врачу-маммологу или гинекологу.
После сбора анамнеза, изучения жалобы, осмотра и пальпации молочных желез врач-маммолог назначит следующие исследования:
- Маммография – рентгенологическое исследование желез;
- УЗИ желез;
- Цитологическое исследование выделений молочной железы;
- Дуктография (по показаниям) – исследование молочных протоков;
- Гормональные исследования (пролактин, тиреотропный гормон, половые гормоны);
- Биопсия пораженного участка (при необходимости).
При необходимости маммолог назначит консультацию эндокринолога, хирурга, онколога или гинеколога.
Созинова Анна Владимировна, врач акушер-гинеколог.