Негнойный мастит: симптомы и лечение, риски

Маммология

Негнойный мастит – воспалительное поражение молочной железы, при котором патологический процесс не носит гнойного характера.

Симптомы этого заболевания аналогичны симптомам других маститов, но местно и системно они менее выражены. Это боль, отек, покраснение, повышение температуры тела и слабость молочных желез.

Диагноз ставят на основании жалоб пациента. Чтобы убедиться в отсутствии гноя, проводятся дополнительные методы исследования, такие как УЗИ, парацентез, бактериоскопия, бактериологические исследования.

Лечение консервативное и включает антибиотики и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Общие данные.

Негнойный мастит является предшественником гнойных процессов в молочной железе и встречается чаще примерно у 70% женщин с диагнозом инфекционно-воспалительного поражения молочной железы. Как и другие формы мастита, патология может возникнуть в разном возрасте и встречается как у девочек, так и у женщин старшего возраста. Однако обычно его диагностируют у половозрелых пациенток (особенно из-за лактационного мастита — воспаления молочных желез, возникающего во время грудного вскармливания).

Причины негнойного мастита.

Негнойный мастит вызывается инфекцией.

Возбудителями, приводящими к развитию данного заболевания, являются:

  • неспецифические и специфические;
  • Патологический и оппортунистический.

Неспецифические возбудители – это возбудители, способные вызывать не только мастит, но и другие патологии с инфекционным компонентом (как инфекционные, так и неинфекционные). Микробиота специфична и ее наличие связано с возникновением некоторых инфекционных заболеваний. Поэтому туберкулез возникает только при наличии микобактерий туберкулеза, сифилиса, бледной трепонемы и др. однако некоторые возбудители могут также вызывать неспецифические инфекции, такие как негнойный мастит.

Существует еще одна стадия возбудителя (в данном случае та, которая вызывает негнойный мастит), деление на патогенную и условно-патогенную. Патогенная микрофлора – это образования, в которых в любом случае происходят патологические процессы. Условно-патогенные микроорганизмы – это те, которые не вызывают повреждения органов и тканей, но проявляют в определенных условиях агрессивные свойства.

Негнойный мастит обычно вызывается неспецифическими возбудителями, такими как стафилококк, стрептококк, бактероиды, кишечная палочка и синегнойная палочка .

Среди специфических возбудителей в 90% случаев причиной развития этого заболевания является микобактерия туберкулеза.

Хотя непосредственной причиной негнойного мастита является микрофлора, выявлены и изучены факторы, наличие которых способствует развитию описываемого заболевания этот:

  • изменения в тканях молочной железы;
  • несоблюдение основных принципов гигиены и санитарных условий;
  • очаги инфекции в различных органах и тканях, ранее там располагавшиеся;
  • снижение иммунного ответа;
  • общая слабость организма;
  • Гипотермия.

Если ткань молочной железы изменилась из-за предыдущего или существующего заболевания, она становится более чувствительной к воздействию инфекционных агентов. Способствующими факторами могут быть опухоли, дегенеративные процессы и последствия травм.

В ряде случаев пациенту может оказаться невозможным определить причину негнойного мастита, однако для его возникновения может быть достаточно нарушения элементарных норм гигиены. Обычно это наблюдается среди сельских женщин из-за отсутствия условий для принятия душа и купания, а также наличия сомнительной природной воды для умывания и стирки. Хотя такие факторы в XXI веке имеют меньшее значение, случаи негнойного мастита из-за того, что молочные железы очищаются реже, чем это необходимо, все еще встречаются практикующими врачами.

Наличие в организме хронических очагов инфекции увеличивает риск возникновения описанных заболеваний. При этом инфекция проникает в ткани молочной железы и вызывает воспаление (в данном случае негнойное).

Иммунодефицит активирует возбудителей инфекции и повышает риск развития патологий, обусловленных инфекционными элементами, в том числе риск развития негнойного мастита. При этом имеют место как врожденные, так и приобретенные иммунодефициты.

Весь организм женщины становится слабее, более восприимчивым к поражениям инфекциями, и у нее буквально «вдруг» может развиться негнойный мастит. Далее, факторами, которые способствуют общему ослаблению, являются:

  • Перенесенные ранее хирургические вмешательства – чаще всего длительные и длительные операции на органах брюшной или грудной клетки;
  • состояния после множественной травмы (одновременное нарушение целостности нескольких структур), инсульта, инфаркта, комы и других тяжелых состояний;
  • хронические, длительно текущие заболевания – особенно инфекционные (туберкулез), опухолевые (особенно злокачественные), воспалительные (панкреатит, гастрит, холецистит, гепатит и др);
  • Недоедание – по социальным причинам (из-за отсутствия средств на приобретение здоровой пищи), из-за слишком строгих ограничений в питании, из-за несварения желудка из-за желудочно-кишечных заболеваний;
  • Отказ от еды при психологических и психических расстройствах.

Развитию негнойного мастита может способствовать местная и системная гипотермия.

Развитие патологии.

Мастит возникает в инфицированной ткани молочной железы. Вы можете пойти сюда:

  • снаружи;
  • Заражение из существующих очагов инфекции в организме.

Инфекции попадают в молочную железу снаружи через раны или во время медицинских процедур, нарушая принципы асептики.

Из уже имеющихся в организме очагов инфекции возбудитель попадает в молочную железу следующими путями:

  • Контактный – из близлежащего очага поражения (например, из абсцесса на грудной стенке);
  • Гематогенный – включает кровоток;
  • Лимфатическая – участвует в кровотоке.

В последних двух случаях заражение возможно на любом расстоянии от очага поражения.

Возбудитель вызывает развитие воспалительного процесса по тем же «нормам», что и при других вспышках. Основной набор патологических изменений в тканях тот же — высвобождение медиаторов воспаления из клеток, воздействие на ткани, инициирование воспалительных реакций (отечность, экссудат, покраснение), усиление притока крови к тканям;.

Отличие негнойного мастита от гнойного мастита состоит в том, что имеется некоторая степень воспаления тканей. Это наблюдается, когда иммунный ответ организма достаточен для нейтрализации инфекционного агента, хотя воспалительные изменения в тканях уже начались.

Негнойный мастит классифицируют по различным признакам. Бывает:

  • По клинико-морфологической форме экссудативный (с выраженным отеком), инфильтративный (с выраженным уплотнением тканей), редко гангренозный (с некрозом тканей);
  • По типу поражения — мастит (инволюция молочных протоков в патологический процесс), подкожный, субареолярный, интрамаммарный (или диффузный), постмаммарный (между молочной железой и грудной стенкой), общий (инволюция всей молочной железы) патологический процесс);
  • По локализации – левый, правый, двусторонний;
  • В зависимости от наличия осложнений – простые, сложные;
  • В зависимости от лактационного процесса (процесса выработки грудного молока) – безлактационный, лактационный;
  • В зависимости от течения – острое, хроническое.

Симптомы негнойного мастита.

Отсутствие гноя при этом состоянии не означает, что оно более склонно к прогрессированию, чем гнойное поражение молочной железы. Выраженность клинической симптоматики зависит от количества железистой ткани, вовлеченной в патологический процесс, длительности заболевания, своевременности и адекватности медицинской помощи.

Признаками негнойного мастита являются:

  • местный;
  • Они общие.

К местным симптомам относятся:

  • боль ;
  • покраснение кожи;
  • отек.

Характеристиками болевых синдромов являются:

  • По локализации – в пределах поврежденного участка ткани молочной железы;
  • С точки зрения распространения боль никуда не распространяется;
  • По существу — обычно болезненны и разрываются;
  • По степени тяжести на ранних стадиях патология протекает слабо, затем прогрессирует, может стать очень сильной, с заметным напряжением воспаленных тканей;
  • По распространенности – появляются в первый день заражения молочных желез и усиливаются по мере прогрессирования заболевания. Его также можно увеличить с помощью таких занятий, как ходьба, бег и прыжки.

Возникновение гиперемии (покраснения) кожи определяется следующими факторами:

  • размер патологического очага;
  • глубина локации;
  • Скорость прогрессирования воспалительного процесса.

В ряде случаев при тяжелом мастите с поражением глубоких тканей крупных молочных желез нагрубание возникает поздно и может привести к путанице в диагностическом процессе.

Набухание пораженной молочной железы возникает практически сразу, его выраженность зависит от агрессивности возбудителя, реактивности ткани молочной железы и степени вовлечения в патологический процесс.

Гнойный компонент описываемого патологического процесса отсутствует, но вслед за местными симптомами возникают общие симптомы. Они проявляются токсическим синдромом и развиваются вследствие воздействия микробных токсинов на органы и ткани. Они транспортируются по всему организму с током крови и лимфы. Есть:

  • Гипертермия – повышение температуры тела. Обычно эта температура достигает 37,5-38,5 градусов Цельсия, но в случаях выраженной реактивности она может быть и выше, симулируя тем самым температурное проявление гноеродного мастита;
  • холодный. В сочетании с гипертермией это состояние называется лихорадкой;
  • общая слабость, разбитость, утомляемость;
  • нарушение интеллектуальной и физической работоспособности;
  • ухудшение аппетита и сна;
  • Головная боль .

Первыми обычно появляются местные признаки заболевания, затем появляются общие признаки. Поскольку заболевание быстро прогрессирует и возбудитель распространяется по организму, одновременно возникают местные и системные симптомы. В ряде случаев невыраженная реактивность организма (особенно патологии иммунной системы) может привести к отсроченному нарушению общего состояния. Это может привести к неправильному диагнозу. Нередко появление выраженного токсического синдрома знаменует трансформацию негнойного мастита в гнойный. Поэтому при отсутствии системных симптомов клинических подозрений нет, а точный диагноз ставится только при возникновении осложнений.

Диагностика негнойного мастита.

Диагноз негнойного мастита ставят с учетом жалоб больного, данных анамнеза патологии (истории возникновения) и результатов дополнительных методов исследования (физических, инструментальных, лабораторных). Даже при наличии явных симптомов патологии и несомненного диагноза лучше провести дополнительные методы исследования, чтобы убедиться в отсутствии гноя.

Обычно проверяются детали вашей истории болезни, в том числе:

  • По мнению больной, что послужило причиной прогрессирования ее состояния;
  • перенесла ли пациентка до начала заболевания травму молочных желез, медицинские процедуры, инфекции других органов и тканей;
  • имелось ли ухудшение общего состояния больного;
  • Было ли назначено лечение и было ли оно эффективным.

Физический осмотр может обнаружить такие изменения, как:

  • При общем осмотре общее состояние больной обычно хорошее, но может ухудшаться при полном поражении молочных желез;
  • При местном осмотре пораженные железы увеличиваются в размерах, ткани отечны, кожа становится красной и выглядит напряженной, как будто молочные железы трудно «подтянуть». При местных повреждениях может наблюдаться деформация грунта (нарушение формы;
  • При пальпации (пальпации) выявляют очаговое или распространенное сдавление и болезненность молочных желез, а также увеличение и болезненность местных лимфатических узлов. На отсутствие гноя указывает отсутствие колеблющихся симптомов «ряби» под пальцами, ощущения «волн», возникающего при наличии в тканях молочных желез гнойной жидкости или полужидкого содержимого.

Инструментальными методами исследования, применяемыми для диагностики перечисленных заболеваний, являются:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Ультразвук может использоваться для обнаружения одной или нескольких областей сдавления молочной железы, а повторные исследования могут выявить их сращение. Оценивают количество образований, их размеры, форму и состояние прилегающих тканей. Важно выявить состояния тканей, по эхогенности напоминающие нагноение;
  • Компьютерная томография (КТ) – дает более точную и подробную информацию, чем УЗИ. Компьютерные разделы позволяют выявить начальные стадии патологического процесса и его прогрессирование до гнойного состояния. Особая ценность этого метода заключается в возможности выявить воспалительные заболевания в глубоких слоях молочных желез, которые имеют большие размеры, но на ранних стадиях могут отсутствовать клинические симптомы и задерживаться формирование молочных желез. несвоевременное предоставление точного диагноза и соответствующей медицинской помощи;
  • Мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) — это разновидность компьютерной томографии, которая благодаря усовершенствованиям теперь позволяет получать больше информации и более точную информацию;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – задача этого метода такая же, как и при выполнении вычислительных методов, но объем информации при исследовании мягких тканей больше;
  • Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) — пациенту в вену пациента вводят лекарственный препарат, связанный с радиоизотопом, и радиоизотоп попадает в ткань молочной железы через кровоток и окрашивается во время томографии в зависимости от характеристик состояния будет создан. Оценивается железистая ткань;
  • Биопсия – берется срез молочной железы и исследуется под микроскопом в лаборатории;
  • Пункция – проводится при появлении подозрительных признаков гнойных очагов. Введите иглу в мягкие ткани железы и выполните аспирацию, чтобы убедиться в отсутствии гноя.

Для диагностики негнойного мастита применяют следующие методы исследования:

  • Общие анализы крови – выявляют повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • Бактериологическое исследование – любые выделения из сосков исследуют микроскопически (микроскопическое исследование) и выявляют пятно, в них выявляют инфекционный агент, вызвавший вспышку негнойного мастита;
  • Бактериологическое исследование — посеять выделения из сосков, посеять их пятнами на специальную питательную среду, ожидать роста колоний и по их характеристикам (форме, цвету и т д.) определить, какие возбудители являются негнойными. Сделать выводы о том, какие вызвал мастит. Также проводятся бактериологические исследования для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Это будет принято во внимание при последующем лечении заболевания;
  • гистологическое исследование – под микроскопом определяют гистологическую структуру биологического материала – биоптаты с целью дифференциальной диагностики с патологиями со схожей симптоматикой (преимущественно со злокачественными новообразованиями);
  • Цитологическое исследование – под микроскопом определяют клеточную структуру биоптата. Цель та же.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальный (дифференциальный) диагноз негнойного мастита обычно ставят при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • Диффузная мастопатия – гормонозависимая патология, при которой формируется утолщение молочных желез с тяжестью и диффузным расположением;
  • Узловая мастопатия – гормональное заболевание, при котором в молочных железах образуются узловые утолщения;
  • Туберкулез молочной железы – ее поражение микобактерией туберкулеза;
  • Сифилис молочных желез – заражение Treponema pallidum;
  • Аденома – опухоль молочной железы, возникающая из железистой ткани;
  • Фибромы — это опухоли соединительной ткани;
  • Липома – жировая опухоль;
  • Маститоподобный рак (или отечный рак молочной железы) — злокачественное новообразование, проявляющееся сильным отеком молочной железы.

Осложнения.

Негнойный мастит может сопровождаться местными и системными осложнениями.

Наиболее частыми местными осложнениями являются:

  • Абсцессообразование — Абсцессообразование (ограниченный абсцесс в виде закрытой полости с гнойным содержимым внутри)
  • Свищ – патологический процесс мягких тканей, возникающий в результате образования абсцесса.

Системные эффекты возникают, когда инфекция попадает в кровь и распространяется по организму, вызывая симптомы в том или ином органе. Обычно это такие заболевания, как:

  • Сепсис – «затопление» кровотока инфекционными возбудителями;
  • Сепсис – системное (распространенное) распространение микрофлоры из воспаленных молочных желез по организму, на фоне которого возникают вторичные (называемые также метастатическими) абсцессы в различных органах и тканях;
  • Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов;
  • Лимфангит – воспалительный процесс в лимфатических сосудах;
  • Менингит – воспаление мозговых оболочек;
  • Энцефалит – воспалительное поражение тканей головного мозга;
  • Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, протекающий одновременно в мозговых оболочках и тканях.

Лечение негнойного мастита.

Лечение негнойного мастита заключается в следующем:

  • иметь общее;
  • местный.

В основе общего лечения лежат следующие общие цели:

  • Антибактериальные средства ;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • иммуномодулятор ;
  • витаминные добавки;
  • Внутривенная терапия – проводится только при возникновении синдрома отравления. Пациентам внутривенно вводят жидкости, такие как электролиты, солевые препараты, глюкозу и белковые препараты.

Местные направления включают:

  • высокое положение молочных желез;
  • Методы физиотерапии. Это делается без малейших признаков нагноения.

Среди физиотерапевтических методов хорошо себя зарекомендовали УВЧ, СВЧ и др.

Профилактика.

Основными способами профилактики негнойного мастита являются:

  • профилактика травм груди;
  • Профилактика, диагностика и устранение структурных изменений ткани молочной железы – имеется в виду любая патология;
  • Соблюдение основных принципов гигиены и гигиенического режима;
  • профилактика, выявление и ликвидация инфекционных очагов в организме;
  • усилить иммунный ответ;
  • общее укрепление организма;
  • Избегайте переохлаждения.

Прогноз.

Прогноз негнойного мастита хороший, если своевременно поставлен диагноз и назначено соответствующее лечение данной патологии.

Прогноз ухудшается, если обращение в клинику задерживается или возникают осложнения.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий