Гипертрофия левого желудочка: почему возникает, как лечить

Кардиология

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) сердца – это утолщение стенки сердца. Это состояние классифицируется как гипертрофическая кардиомиопатия.

Причины гипертрофии левого желудочка.

Основной причиной развития этого заболевания считается генетическое нарушение, представляющее собой дефект гена, программирующего структуру мышечных волокон, составляющих сердечную мышцу.

Был выявлен ряд факторов, которые вызывают более частое возникновение гипертрофии левого желудочка этот:

  • злоупотребление алкоголем;
  • Аритмия ;
  • Химические факторы – токсическое поражение сердечной мышцы при попадании в организм агрессивных промышленных, сельскохозяйственных, бытовых соединений;
  • менопауза ;
  • метаболические нарушения;
  • Инфекционное поражение сердечной мышцы (инфекционный миокардит).

Развитие патологии.

Левый желудочек перекачивает кровь через кровеносные сосуды большого круга кровообращения. Ее увеличение не протекает как острое состояние – развитие данной патологии занимает некоторое время (от месяцев до лет). Изменения в состоянии сердечной мышцы распознаются только по прошествии некоторого времени.

В основе развития гипертрофии левого желудочка лежит вынужденное утолщение его стенки, необходимое для того, чтобы желудочек мог адекватно выполнять свою насосную функцию.

Если левый желудочек не утолщался на фоне некоторых патологий, требующих усилий левого желудочка для перекачивания крови, очень быстро развивается сердечная недостаточность. Фактически описанное здесь заболевание можно отнести к компенсированным заболеваниям.

Признаки гипертрофии левого желудочка.

Основными признаками нарушения являются:

  • дискомфорт в области сердца;
  • Затруднение дыхания в виде одышки ;
  • ухудшение общего состояния в виде утомляемости, быстро начинающейся при обычной физической нагрузке;
  • Головокружение, пресинкопе, обмороки.

Дискомфорт может перерасти в боль.

Во многих случаях вышеперечисленные симптомы появляются постепенно один за другим.

Симптомы гипертрофии левого желудочка могут сочетаться с признаками других поражений сердца.

Диагностика.

Диагноз гипертрофии левого желудочка ставят на основании жалоб пациента, анамнеза патологии и результатов, полученных с помощью дополнительных методов исследования.

Из анамнеза сначала выясняют, какие заболевания были у больного до появления описанных симптомов, как развивалось заболевание и был ли период улучшения.

Физический осмотр может выявить такие изменения, как:

  • На момент осмотра — первоначально общее состояние больного хорошее, затем постепенно ухудшается;
  • При пальпации (пальпации) – выявляют увеличение частоты сердечных сокращений;
  • При перкуссии (постукивании) — перкуссия показывает, что граница сердца смещается влево;
  • При аускультации (выслушивании звуковым эндоскопом) – Основным аускультационным явлением при гипертрофии левого желудочка является усиление тонов сердца.

Инструментальными методами исследования, применяемыми при подозрении на гипертрофию левого желудочка, являются:

  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки – на рентгенограмме видно, что граница сердца смещена влево;
  • Электрокардиография (ЭКГ). Создается графическая запись электрического потенциала сердца, которая используется для определения дисфункции левого желудочка;
  • Холтеровское мониторирование – ЭКГ записывается 24 часа в сутки с помощью специального устройства, прикрепленного к груди пациента. Этот метод можно использовать для выявления изменений сердечной деятельности, не регистрируемых стандартной электрокардиографией;
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковое исследование сердечной мышцы, выявляющее утолщение стенки левого желудочка;
  • Биопсия миокарда – проводится с помощью катетера, вводимого в полость левого желудочка через крупную вену. На конце катетера имеется устройство для сбора ткани, которую затем отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Наиболее распространенными лабораторными исследованиями, используемыми для диагностики гипертрофии левого желудочка, являются:

  • Общий анализ крови – позволяет диагностировать заболевания сердца, имеющие инфекционный или инфекционно-воспалительный характер (в частности, миокардит или эндокардит – воспаление миокарда или оболочки сердца соответственно). На воспаление указывает увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • Определение газового состава крови – выявляют уменьшение количества кислорода и увеличение количества углекислого газа в крови;
  • Гистологическое исследование – под микроскопом изучают гистологическую структуру биоптата и выявляют увеличение размеров кардиомиоцитов (кардиомиоцитов).

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальный диагноз гипертрофии левого желудочка обычно проводят со следующими состояниями:

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • гипертрофия правого желудочка;
  • Стеноз устья аорты.

Осложнения.

Описываемое заболевание чаще всего сопровождается такими осложнениями, как:

  • Сердечная недостаточность – неспособность сердечной мышцы перемещать кровь в кровеносные сосуды;
  • образование тромбов;
  • Дилатационная кардиомиопатия – увеличение полостей желудочков.

Лечение гипертрофии левого желудочка.

При выявлении гипертрофии левого желудочка применяют консервативные методы лечения (немедикаментозную и медикаментозную терапию.

К немедицинским рецептам относятся:

  • Корректировка физической активности в зависимости от выраженности гипертрофии;
  • Кислородная терапия.

Лекарства будут назначены в зависимости от ваших симптомов. В большинстве случаев это:

  • бета-блокаторы (анаприлин, атенова);
  • Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, дилтиазем);
  • диуретики (фуросемид);
  • антикоагулянты (гепарин);
  • Антиаритмические препараты (амиодарон).

Для поддержания нормальной работы сердца больных с диагнозом гипертрофия левого желудочка направляют в специализированные санатории на санаторно-курортное лечение.

Профилактика.

Основными мерами профилактики гипертрофии левого желудочка являются:

  • отказаться от употребления алкоголя;
  • Профилактика, диагностика и лечение аритмий, нарушений обмена веществ и инфекционного поражения миокарда;
  • Соответствующий рецепт для уменьшения последствий менопаузы;
  • Избегание влияния химических факторов на организм;
  • Здоровый образ жизни в целом – сбалансированное питание, достаточная физическая активность, соблюдение режима труда, отдыха, сна.

Прогноз.

Прогноз гипертрофии левого желудочка во многом зависит от следующих факторов:

  • выраженность гипертрофии;
  • влияние провоцирующих факторов;
  • своевременность диагностических мероприятий;
  • Целесообразность рецепта.

Прогноз ухудшается при самолечении, лечении у шарлатанов, несвоевременном обращении в клинику, а также при возникновении осложнений.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий