Аневризма грудной аорты: признаки, лечение

Кардиология

Аневризма грудного отдела аорты представляет собой выступ на ее стенке, имеющий форму небольшого мешочка или веретена.

Симптомы заболевания различаются в зависимости от того, какая часть грудной аорты поражена.

Причины аневризмы грудной аорты.

Аневризмы грудной аорты возникают из-за ослабления стенки артерии, в результате чего кровь буквально выдавливает выступающий мешочек внутри стенки артерии. Следующие факторы могут привести к ослаблению стенки аорты:

  • механический;
  • Болезненный.

Механические факторы:

  • Травма аорты – под воздействием немедицинских факторов;
  • ятрогенные травмы – повреждения артерий во время диагностических и лечебных процедур (операций);
  • некачественные шовные материалы, используемые при операциях на аорте;
  • Ранее установлен некачественный протез аорты.

К патологическим факторам относятся:

  • воспалительный;
  • обмен. Обычно это атеросклероз, накопление холестерина на слизистой оболочке сосудов и уменьшение их диаметра;
  • Инфекционные – инфекции, вызываемые бактериями, простейшими, грибами и т д.

Аневризма аорты может возникнуть в результате нарушения внутриутробного развития плода. Причина – агрессивные факторы, воздействующие на беременную женщину и, следовательно, на плод: физические, химические, инфекционные, вредные привычки беременной и др.

Развитие патологии.

Выявлено несколько видов описываемой патологии – это аневризма:

  • восходящая аорта;
  • дуга;
  • нисходящая аорта;
  • Синус Вальсальвы – расположен у основания аорты и отходит от камеры сердца.

в норме у взрослых диаметр восходящей аорты составляет 3 см, а диаметр нисходящей аорты — 2,5 см, а если диаметр больше этого, диагностируют аневризму поражения грудного отдела аорты.

Во всех случаях принцип формирования аневризмальной проекции один и тот же. Кровь прижимается к ослабленной стенке грудного отдела аорты, «выдавливая» внутри нее карман, который со временем углубляется.

Симптомы аневризмы грудной аорты.

Зачастую признаки патологии отсутствуют до тех пор, пока не возникнут осложнения. «Молчание» аневризмы является проблемой в кардиохирургии. Люди не осознают этого до тех пор, пока не возникают осложнения, угрожающие не только их здоровью, но и жизни пациента.

Если симптомы возникают, они широко варьируются в зависимости от того, какая часть грудной аорты поражена.

При возникновении аневризмы восходящей аорты могут наблюдаться следующие явления:

  • Боль за сердцем или грудиной ;
  • Усиление ощущения нехватки воздуха;
  • Частота сердцебиения;
  • Мозговые признаки – головокружение, головная боль.

Симптомы включают так называемый синдром полой вены, отек мягких тканей лица и верхней части груди, вызванный аневризмой, сдавливающей верхнюю полую вену.

Симптомы аневризмы дуги аорты включают в себя:

  • Дисфагия (затруднение глотания);
  • Изменения голоса (хрипота);
  • В отдельных случаях – кашель;
  • повышенное слюноотделение;
  • Одышка .

При аневризме нисходящей аорты могут наблюдаться:

  • Боль в левой верхней конечности и лопатке;
  • потеря чувствительности в этой области;
  • нарушения движения рук;
  • Корешковые боли в груди и пояснице.

Диагностика аневризмы грудной аорты.

Диагноз ставят на основании жалоб пациента, подробностей анамнеза патологии и результатов дополнительных методов исследования.

Изучение вашей истории болезни позволит выявить следующие детали:

  • диагностировано ли у пациента инфекционное заболевание с различными осложнениями;
  • получил ли пациент травму грудной клетки ;
  • подвергался ли он хирургическому вмешательству на органах грудной клетки

Физический осмотр покажет:

  • По результатам обследования общее состояние хорошее, но у больных с астеническим телом может наблюдаться пульсация грудной стенки;
  • При пальпации (пальпации) – охвате грудной клетки больного обеими руками исследующий может ощущать легкие вибрации, вызванные пульсацией аневризмы;
  • При аускультации (выслушивании с помощью звукового эндоскопа) выслушивается характерный шум, обусловленный турбулентностью, возникающей при втекании и выходе крови из аневризматического мешка.

Будут использованы следующие инструментальные методы исследования:

  • Обзорная рентгенограмма грудной клетки – на рентгенограмме выявляют опухолевидное образование, связанное с грудной аортой;
  • Ультразвуковая допплерография – использует ультразвук для исследования стенки грудной аорты и обнаружения ее расширения;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Цель та же, что и у ультразвуковой допплерографии, но она дает больше информации.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальный диагноз аневризмы грудного отдела аорты чаще всего проводится при следующих состояниях:

  • Новообразования средостения (структуры между обоими легкими) – доброкачественные и злокачественные;
  • Ишемическая болезнь сердца – болевой синдром, возникающий из-за недостатка кислорода в миокарде на фоне патологии коронарных сосудов;
  • Киста перикарда – это образование полости с жидкостью внутри.

Осложнения.

Аневризмы грудного отдела аорты могут осложняться следующими последствиями:

  • нарушение целостности стенки аневризмы и последующее кровотечение;
  • Тромбоз аневризматического мешка – образование в нем тромба;
  • Тромбоэмболия периферических артерий – закупорка, вызванная тромбом (тромбом), образовавшимся внутри аневризматического мешка, разорвавшимся и мигрировавшим по сосудистой системе;
  • Синдром верхней полой вены.

Лечение аневризмы грудной аорты.

Хирургическое вмешательство — единственный способ навсегда удалить аневризму грудного отдела аорты. Однако операция проводится не всегда. Если риски операции превышают риски осложнений аневризмы, рекомендуется повторное динамическое наблюдение с периодическим инструментальным обследованием для выявления изменений стенки аневризмы.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • аневризма диаметром 3-3,5 см и более;
  • Повышенное расширение аневризмы, даже если она небольшого размера;
  • ухудшение состояния больного;
  • Развитие осложнений.

Объем операции зависит от степени повреждения стенки грудной аорты. Если аневризма небольшая, аневризму удаляют и проводят операцию торакальной аортопластики. В случае больших аневризм невозможно восстановить их собственными тканями, поэтому используются протезы-имплантаты.

Профилактика.

Основными мерами профилактики приобретенных форм этого заболевания являются:

  • Профилактика повреждения грудного отдела аорты;
  • аккуратно выполнять над ним различные операции;
  • При проведении операций на грудной аорте мы используем качественные материалы;
  • Профилактика, диагностика и лечение воспалительных, метаболических и инфекционных патологий, которые могут привести к развитию описанных заболеваний.

Хотя предотвратить возникновение врожденной аневризмы грудной аорты невозможно, риск врожденного заболевания снижается, если во время беременности женщина сохраняется в добром здравии.

Прогноз.

Прогноз при аневризмах любого отдела грудной аорты сложен, поскольку существуют потенциальные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий