Гематометра: симптомы и лечение у женщин

Геникология

Скопление крови в полости матки и образование тромбов вследствие нарушения оттока крови из матки называется гемией. Чаще всего развивается после внутриматочных манипуляций (аборт, выскабливание, гистероскопия) или родов.

Гематометра – не самостоятельное заболевание, а результат некоторой патологии, вызывающей нарушение оттока кровяного секрета.

Гематометра проявляется внезапным прекращением кровотечения после операции или родов, тяжестью и сокращениями внизу живота, признаками внутреннего кровотечения (слабость, обморок, учащенное сердцебиение, головокружение). Распространенность этого состояния неизвестна, поскольку существует множество причин, вызывающих его. Относительно редко гинеколог ставит диагноз «анализ клеток крови». Патология чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста.

Классификация.

Выделяют следующие виды патологий (в зависимости от этиологии):

  • Послеродовой анализ крови;
  • гемоцитометр после внутриматочных манипуляций;
  • гематома, вызванная непроходимостью (непроходимостью) репродуктивных путей;
  • Гемоцитометрия, вызванная стенозом шейки матки.

Гематометра: как формируется, что вызывает.

Матка соединяется с влагалищем через шейку матки (находится в шейке матки). Видимая часть шейки матки выступает во влагалище. В цервикальном канале имеется два глотка. Наружный зев (виден при взгляде в зеркало) и внутренний зев (расположен глубоко в цервикальном канале). Зев образован соединительной тканью и предназначен для защиты полости матки от инфекций из влагалища. Во время менструации «механические клапаны» шейки матки приоткрываются, обеспечивая вытекание менструальной жидкости из полости матки. Сокращения миометрия и сила тяжести удаляют из органа кровь и отслоившийся эндометрий. При нарушении сократительной силы матки или закупорке шейки матки кровь не вытекает из органа, скапливается в полости матки, матка растягивается, возникают сильные боли в виде спазмов. Наружная шейка матки может частично сузиться, при этом возникают легкие и продолжительные кровотечения.

Причины патологий можно разделить на врожденные и приобретенные. Последние носят органический характер и могут быть функциональными. Репродуктивные пороки развития (атрезия шейки матки, внутриматочные спайки, незрелые рога матки, внутриматочная перегородка, сращение девственной плевы, атрезия или гипоплазия влагалища) включены в список врожденных триггеров.

Причины получены:

  1. органический:
  • Большой полип шейки матки ;
  • Формирующийся подслизистый миоматозный узелок ;
  • Экстрацервикальный или эндометриальный рак (разрастание слизистых оболочек, закупоривающих внутренний зев);
  • постабортные тромбы, дольки плаценты, фрагменты эмбриона;
  • Рубцовая деформация и сужение шейки матки, вызванные лучевой терапией или хирургическим вмешательством.
  1. функция:
  • спазмы цервикального канала (отечность стенки шейки матки вследствие искусственного или самопроизвольного прерывания беременности, в том числе медикаментозной или после диагностического и лечебного выскабливания полости матки, приема местных контрацептивов или аллергии на лекарственные препараты);
  • Атония вследствие снижения сократительной способности матки после родов (осложненные роды из-за слабых родов, гиперраздувание органов из-за крупного плода, многоводие, многоплодная беременность, кесарево сечение, особенно плановое: шейка матки расширена) (без ручного разреза)), повреждение плаценты, продление родов и др).

Симптомы гематометры.

Интенсивность симптомов гематометры определяется причиной, вызвавшей ее, периодом ее существования и количеством крови, депонированной в полости органа.

Если кровотечение внезапно прекращается после аборта, выскабливания/гистероскопии или после родов (патологические симптомы), можно рассмотреть возможность использования гемоцитометра).

Скопление крови в плодном мешке после рождения называется лохиометрой. Лохии – слизистый кровянистый секрет, вырабатываемый при заживлении раневой поверхности матки, образующийся в месте прикрепления плаценты.

Врожденная аномалия репродуктивных органов у девочек-подростков, приводящая к отсутствию менструаций (псевдовторичная аменорея). То есть происходит отторжение слизистой оболочки матки, но истечения ее частей или крови нет. Вторым характерным признаком патологии является ощущение тяжести внизу живота и появление периодических схваткообразных болей. Ощущение тяжести вызвано расширением полости матки из-за скопления в ней крови, а периодические судороги – попытками матки «вытолкнуть» кровяной сгусток. Боль настолько сильная, что женщина/девушка может потерять сознание на пике боли. В некоторых случаях болевой синдром может быть умеренным, например при неполном смыкании шейки матки и легком вытекании содержимого матки.

Если кровотечение в закрытую полость продолжается, добавляются симптомы постгеморрагической анемии, включающие головокружение, резкую слабость, снижение артериального давления, учащение пульса, мелькание «пятен» перед глазами. В свою очередь, кровь, скапливающаяся в органах, становится прекрасной питательной средой для микроорганизмов, что приводит к их размножению и развитию осложнений (пиометра (полость матки заполнена гнойным содержимым), эндометрит). Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела до высоких значений (выше 39), усилением болей, иррадиацией поясничной и крестцовой областей, появлением лихорадки с ознобом и значительным ухудшением состояния больного.

Диагностика.

Выявить патологию не представляет особой сложности. После сбора анамнеза и жалоб специалист проведет гинекологический осмотр, чтобы определить:

  • Закрытая внешняя ОС;
  • Матка увеличена, тестообразной консистенции, подвижная и болезненная;
  • Отек шейки матки, покраснение или цианоз (из-за аллергической реакции);
  • отсутствие раскрытия девственной плевы, ее выпячивание и цианоз (при сращении девственной плевы);
  • болезненные, колбообразные маточные трубы (при гипоплазии/атрезии влагалища или сращении девственной плевы);
  • Плотные, болезненные эластические образования (рудиментарные рога матки) по бокам матки нормальных размеров).

Указаны дополнительные методы тестирования:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Проверьте размеры матки, увеличение и растяжение стенки матки, а также проверьте наличие врожденных и приобретенных патологий (внутриматочные спайки/маточные перегородки, подслизистые узелки/полипы, рудиментарные рога, остатки оплодотворенной яйцеклетки, плаценты, тромбы). Также визуализируются удлиненные маточные трубы, содержащие гипоэхогенное содержимое.
  • Осмотр полостей органов. Зафиксировав шейку матки пулевыми щипцами, осторожно введите зонд в полость плода. После удаления из шейки матки появится капля крови.
  • Мазок на микробиом влагалища/цервикала, посев секрета на питательную среду. Назначение последующей антибиотикотерапии требует проведения исследований, учитывающих лекарственную чувствительность выделенного возбудителя.
  • Гистероскопия. Проводится в сложных случаях и позволяет не только определить этиологию, но и провести лечебные операции (вывинчивание полипов, иссечение подслизистых лимфатических узлов, разъединение спаек, удаление перегородок).

Данную патологию необходимо отличать от маточной/внематочной беременности, субинволюции матки после родов и воспалительных процессов в органах малого таза.

Лечение гематометры.

Суть лечения данной патологии сводится к опорожнению матки, устранению причин, вызвавших патологию, и созданию свободного оттока содержимого из плодного яйца. В некоторых случаях при исследовании полости матки гемоцитометр может быть пустым.

Послеродовое исследование крови, вызванное расслаблением матки, требует назначения сократительных препаратов (окситоцин, метилэргометрин). При наличии спазмов в шейке органа назначают спазмолитики (Носпа, Спасган в сочетании с атропином для усиления эффекта). После опорожнения органов показан прием НПВП для предотвращения воспалительного процесса.

Гематомы, вызванные задержкой оплодотворенных яиц или задержкой плацентарных долек/оболочек, требуют выскабливания или вакуум-аспирации полости матки.

Полученное содержимое необходимо отправить на гистологическое исследование.

При обнаружении поражений в перименопаузе и постменопаузе для исключения рака следует также отдельно провести диагностическое выскабливание экстрацервикса и полости матки.

Гистерэктомию проводят для устранения причин многих заболеваний, вызывающих гематурию. В процессе операции иссекают внутриматочные спайки, иссекают внутриматочные перегородки, иссекают полипы шейки матки или матки или подслизистые миомы. После операции антибиотики будут назначены на основании результатов анализа на антибиотики. Как только девственная плева закрывается, выполняется гименэктомия, при которой девственная плева удаляется через крестообразный разрез. Более тяжелые пороки развития репродуктивной системы (гипоплазия влагалища, незрелость рогов матки) требуют реконструктивно-пластической операции. В сложных случаях проводят гистерэктомию.

В послеоперационный период рекомендуется соблюдать половой покой, ограничить физическую активность, не посещать парную и солярий, не принимать горячие ванны в течение месяца.

Традиционные методы лечения (прикладывание теплой грелки к нижней части живота, выполнение тяжелых упражнений, таких как наклоны, приседания и прыжки, питье водно-перечных настоек, настоев крапивы и т д.) не только не решают проблему, но значительно ухудшают ее состояние пациента.

Осложнения.

Длительная гематурия может привести к нагноению содержимого органа, эндометриту, пельвиоперитониту, перитониту, развитию сепсиса. Кроме того, преждевременное лечение заболевания может вызвать бесплодие у женщин .

Прогноз и профилактика.

Прогноз при заболеваниях, диагностированных и своевременно начатых, хороший. Планы беременности после хирургического выскабливания матки разрешаются через 6 месяцев. Профилактика заболеваний включает в себя:

  • Обратитесь к врачу, если у вас нет менструации до достижения 16 лет;
  • Проведение УЗИ органов малого таза после родов, кесарева сечения, аборта, выскабливания матки;
  • рациональное ведение родов;
  • пропаганда естественного вскармливания (стимуляция сократительной способности матки);
  • Отказ от аборта;
  • При появлении каких-либо подозрительных признаков своевременно обратитесь к гинекологу.

Созинова Анна Владимировна, врач акушер-гинеколог.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий