Миелобластный лейкоз: симптомы и лечение

Гематология

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) начинается в костном мозге (мягкая внутренняя часть некоторых костей, где образуются новые клетки крови), но в большинстве случаев быстро распространяется и на периферическую кровь. В некоторых случаях он может распространиться на другие части тела, например, на лимфатические узлы, печень, селезенку, центральную нервную систему (головной и спинной мозг) и яички. Чаще всего ОМЛ развивается в клетках, которые становятся лейкоцитами (кроме лимфоцитов), но может развиваться и в других типах кроветворных клеток.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) имеет много других названий, включая острый миелоидный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, острый гранулоцитарный лейкоз и острый нелимфоцитарный лейкоз.

Нормальный костный мозг, кровь и лимфатическая ткань.

Чтобы понять развитие лейкемии, необходимо узнать о кровеносной и лимфатической системах. Костный мозг — это мягкая внутренняя часть некоторых костей. Он состоит из кроветворных клеток, жировых клеток и поддерживающих тканей. Небольшая часть гемопоэтических клеток представляет собой стволовые клетки крови. В костном мозге стволовые клетки крови превращаются в новые зрелые клетки крови. Во время этого процесса клетки становятся другими кроветворными клетками, такими как лимфоциты (тип лейкоцитов) или клетки костного мозга. Клетки костного мозга могут развиваться в эритроциты, лейкоциты (за исключением лимфоцитов) или тромбоциты. Эти клетки костного мозга являются аномальными при ОМЛ.

Выделяют три основных типа клеток крови:

  1. Эритроциты (эритроциты) переносят кислород из легких ко всем другим тканям организма и переносят углекислый газ обратно в легкие.
  2. Тромбоциты представляют собой фрагменты клеток, образованные костным мозгом, называемые мегакариоцитами. Тромбоциты играют важную роль в остановке кровотечения. Помогает закрыть дыры в кровеносных сосудах, вызванные порезами и ушибами.
  3. Лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями. Существуют различные типы лейкоцитов:
  • Гранулоциты — это зрелые лейкоциты, которые развиваются из миелобластов, типа кроветворных клеток в костном мозге. Гранулоциты имеют гранулы, которые под микроскопом выглядят как пятна. Эти гранулы содержат ферменты и другие вещества, способные убивать бактерии. Три типа гранулоцитов: нейтрофилы, базофилы и эозинофилы различаются по размеру и цвету гранул.
  • Моноциты – это лейкоциты, которые развиваются из гемопоэтических монобластов в костном мозге. Примерно через сутки циркуляции в кровотоке моноциты могут убивать некоторые микроорганизмы, проникая в ткани организма и превращаясь в макрофаги, которые окружают и переваривают микроорганизмы. Макрофаги также помогают лимфоцитам распознавать бактерии и вырабатывать антитела для борьбы с ними.
  • Лимфоциты — это зрелые лейкоциты, которые развиваются из лимфобластов костного мозга. Лимфоциты — это клетки, составляющие лимфоидную ткань, важную часть иммунной системы. Лимфоидная ткань обнаруживается в лимфатических узлах, вилочковой железе (небольшой орган за грудиной), селезенке, миндалинах и аденоидах, а также в отдельных участках пищеварительной системы, дыхательной системы и костного мозга. Существует два основных типа лимфоцитов: В-клетки и Т-клетки.

Миелобластный лейкоз: что это такое?

МЛ — один из наиболее распространенных типов лейкоза у взрослых. Однако ОМЛ встречается крайне редко и составляет лишь около 1% всех случаев рака. ОМЛ обычно является заболеванием пожилых людей, редко моложе 45 лет. Средний возраст людей, у которых впервые диагностирован ОМЛ, составляет примерно 68 лет. Но это может случиться и с детьми. Хотя ОМЛ несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин, средний риск развития ОМЛ как для мужчин, так и для женщин составляет примерно 0,5% от 1%.

Генетика ОМЛ.

Значительные успехи были достигнуты в нашем понимании того, как изменения в ДНК (генах) в нормальных клетках костного мозга приводят к развитию лейкозных клеток. Лучшее понимание генетических изменений, которые часто происходят при ОМЛ, позволяет понять, почему эти клетки становятся аномальными. После того, как исследователи обнаружили эти изменения, стало ясно, что существует множество типов ОМЛ. У каждого человека могут быть разные генетические изменения, которые влияют на то, как развивается лейкемия и какие методы лечения наиболее эффективны. Сейчас врачи учатся, как использовать эти изменения для разработки более или менее интенсивных методов лечения.

Факторы риска острого миелоидного лейкоза (ОМЛ).

Факторы риска – это факторы, которые влияют на ваши шансы заболеть раком. На это могут повлиять несколько факторов риска, например, курение. Другая информация, такая как возраст человека или семейная история, не может быть изменена. Однако наличие некоторых факторов риска не обязательно означает, что человек заболеет, и у многих людей рак развивается без каких-либо известных факторов риска. Существует несколько известных факторов риска острого миелолейкоза (ОМЛ).

Миелолейкоз может возникнуть в любом возрасте, но с возрастом он становится более распространенным.

ОМЛ чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причина этого не ясна.

Единственным доказанным фактором риска, связанным с образом жизни, является курение .

Воздействие определенных химических веществ увеличивает риск ОМЛ. Примеры включают долгосрочное воздействие бензола, растворителя, используемого в резиновой промышленности, на нефтеперерабатывающих заводах, химических заводах, в обувной промышленности и в отраслях, связанных с бензином. Несколько исследований связали риск ОД с высоким воздействием формальдегида на рабочем месте.

У онкологических больных, получающих определенные химиотерапевтические препараты, вероятность развития МЛ через несколько лет после лечения выше. Лекарства, называемые алкилирующими агентами, связаны с повышенным риском ML.

Высокие дозы радиационного воздействия (например, взрывы атомных бомб или аварии на ядерных реакторах) повышают риск развития МЛ. У выживших после атомной бомбардировки Хиросимы был значительно повышен риск развития острого лейкоза. Лучевая терапия рака также связана с повышенным риском ОМЛ. Риски варьируются в зависимости от степени радиационного воздействия и обрабатываемой области.

Люди с определенными заболеваниями крови подвергаются повышенному риску развития ML. К ним относятся хронические миелопролиферативные заболевания, такие как истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия и идиопатический миелофиброз. Лечение этих заболеваний с помощью определенных видов химиотерапии или лучевой терапии увеличивает риск ML. У некоторых людей с миелодиспластическим синдромом (МДС) может развиться МЛ. У людей с МДС низкие показатели крови и аномальные клетки в крови и костном мозге.

Некоторые синдромы, вызванные генетическими мутациями (аномальными изменениями), присутствующими при рождении, повышают риск ML. К ним относятся:

  • Анемия Фанкони.
  • Атаксия-телеангиэктазия.
  • Синдром Швахмана-Даймонда.
  • Синдром Ли-Фраумени.
  • Нейрофиброматоз 1 типа.
  • Тяжелая врожденная нейтропения (также называемая синдромом Костмана).

Хромосомы — это длинные нити ДНК (гены) внутри наших клеток. Некоторые хромосомные проблемы, присутствующие при рождении, также связаны с повышенным риском ML, в том числе:

  • Синдром Дауна (рожден с одной лишней хромосомой 21).
  • Трисомия 8 (рожден с дополнительной копией хромосомы 8).

Хотя считается, что большинство случаев ММЛ не имеют сильной генетической связи, наличие близкого члена семьи (родителя, брата или сестры и т д.) с ОМЛ увеличивает риск развития заболевания.

Развитие миелолейкоза.

Определенные изменения в ДНК нормальных клеток костного мозга могут привести к тому, что они станут клетками лейкемии. ДНК в наших клетках содержит гены, которые контролируют функции клеток. Несколько генов контролируют, когда наши клетки растут, делятся, образуя новые клетки, и умирают в нужное время:

  • Гены, которые помогают клеткам расти, делиться и выживать, называются онкогенами.
  • Гены, которые помогают контролировать деление клеток или заставляют клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухолей.

ДНК внутри каждой клетки состоит из длинных цепочек, называемых хромосомами. Каждый раз, когда клетка делится на две новые клетки, должны создаваться новые копии хромосом. Этот процесс несовершенен, и могут возникать ошибки, влияющие на гены в хромосомах. Рак (включая ОМЛ) может быть вызван мутациями (изменениями), которые включают онкогены или выключают гены-супрессоры опухолей. Например, изменения в некоторых генах, таких как FLT3, c-KIT и RAS, часто встречаются в клетках ML. Эти типы изменений могут препятствовать созреванию клеток костного мозга или способствовать бесконтрольному росту клеток.

Признаки и симптомы острого миелоидного лейкоза (ОМЛ).

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) может вызывать множество признаков и симптомов. Некоторые из них чаще встречаются при определенных подтипах лейкемии. Наиболее распространенными симптомами являются:

  • Потеря веса;
  • Недомогание;
  • нагревать;
  • ночные поты;
  • Снижение аппетита .

Многие признаки и симптомы ОМЛ возникают из-за недостатка нормальных клеток крови, что происходит, когда клетки лейкемии вытесняют нормальные кроветворные клетки в костном мозге. В результате наблюдается недостаток нормальных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Эти недостатки будут выявлены с помощью анализов крови и могут также вызвать такие симптомы, как:

  1. Симптомы низкого количества эритроцитов (анемии). Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем клеткам организма. Недостаток эритроцитов может вызвать усталость и слабость, похолодание, головокружение и спутанность сознания, головные боли, бледность кожи и одышку.
  2. Симптомы обусловлены снижением количества лейкоцитов. Инфекции могут возникать из-за недостатка нормальных лейкоцитов (лейкопения), особенно лейкоцитов, борющихся с инфекцией, называемых нейтрофилами (состояние, называемое нейтропенией). У людей с ОМЛ могут быть инфекции, которые не проходят, или они могут заражаться одно за другим. Даже самые легкие инфекции часто сопровождаются лихорадкой. У пациентов с ОМЛ может быть высокое количество лейкоцитов из-за избытка лейкозных клеток, но эти клетки не защищают от инфекции, как нормальные лейкоциты.
  3. Симптомы, вызванные низким уровнем тромбоцитов в крови. Тромбоциты обычно помогают остановить кровотечение. Недостаток тромбоцитов (так называемый тромбоцитопения) может вызвать:
  • Синяки (или небольшие красные или фиолетовые пятна на коже;
  • чрезмерное кровотечение;
  • частые или сильные носовые кровотечения ;
  • Кровоточащие десны ;
  • Обильные менструации (менструальные кровотечения) у женщин.
  1. Состояние, вызванное большим количеством лейкозных клеток. Раковые клетки при ОМЛ (называемые бластами) крупнее нормальных лейкоцитов, и им труднее проходить через мелкие кровеносные сосуды. Когда количество бластов становится очень высоким, эти клетки могут закупорить кровеносные сосуды и затруднить доступ нормальных эритроцитов (и кислорода) к тканям. Это называется лейкостаз. Хотя лейкостаз встречается редко, это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленного лечения. Некоторые из симптомов аналогичны симптомам, наблюдаемым при инсульте, и включают:
  • головная боль;
  • Слабость на одной стороне тела;
  • невнятная речь;
  • путаница;
  • сонливость.

Если поражены кровеносные сосуды легких, вы можете почувствовать одышку. Также могут поражаться кровеносные сосуды глаз, что приводит к нечеткости зрения и даже слепоте.

  1. Проблемы с кровотечением и свертыванием крови. Пациенты с определенным типом ОМЛ, называемым острым промиелоцитарным лейкозом (ПМЛ), могут иметь проблемы с кровотечением и свертыванием крови. У вас может быть непрекращающееся носовое кровотечение или порез, который не перестает сочиться. У вас также может возникнуть отек ног из-за состояния, называемого тромбозом глубоких вен (ТГВ), а также боль в груди и одышка из-за тромбов в легких (так называемая легочная эмболия или ТЭЛА).
  2. Боль в костях или суставах. Некоторые люди с ОМЛ испытывают боль из-за скопления лейкозных клеток в областях костей и суставов.
  3. Вздутие живота. Клетки лейкемии могут накапливаться в печени и селезенке и достигать больших размеров. Это может проявляться как вздутие живота или вздутие живота. Нижняя грудная клетка обычно прикрывает эти органы, но при увеличении врач может их прощупать.

Симптомы, вызванные распространением лейкемии.

Когда лейкозные клетки распространяются на кожу, они могут образовывать шишки или пятна, похожие на обычную сыпь. Опухоли клеток ОМЛ, которые собираются под кожей или в других частях тела, называются хромомами, гранулоцитарными саркомами или миелоидными саркомами. Редко ОМЛ первоначально проявляется в виде хромосом без лейкозных клеток в костном мозге.

Некоторые типы ОМЛ могут распространяться на десны, вызывая отек, боль и кровотечение.

Хотя клетки лейкемии встречаются реже, они могут распространяться на другие органы. Если он распространяется на головной или спинной мозг, это может вызвать такие симптомы, как:

  • головная боль;
  • слабость;
  • эпилептический припадок ;
  • рвота ;
  • проблемы с балансом;
  • Онемение лица;
  • Затуманенное зрение.

В редких случаях ОМЛ может распространиться на глаза, яички, почки или другие органы. В редких случаях ОМЛ может распространиться на лимфатические узлы (скопления иммунных клеток размером с фасоль по всему телу), что может привести к увеличению лимфатических узлов. Пораженные узлы на шее, в паху, в подмышках или над ключицей могут ощущаться как комок под кожей. Все перечисленные выше симптомы и признаки могут быть вызваны ОМЛ, но они также могут быть вызваны другими заболеваниями.

Диагностика миелолейкоза.

Некоторые признаки и симптомы могут указывать на возможность острого миелолейкоза (ОМЛ), но для подтверждения диагноза необходимы анализы.

Ваш врач соберет подробную историю болезни, сосредоточив внимание на ваших симптомах и продолжительности их проявления. Мы также можем спросить вас о других проблемах со здоровьем или возможных факторах риска лейкемии.

Во время медицинского осмотра врач уделяет пристальное внимание глазам, рту, коже, лимфатическим узлам, печени, селезенке и нервной системе, а также ищет кровотечения, синяки или признаки инфекции. Если есть основания полагать, что низкое количество клеток крови указывает на проблему (например, анемию, инфекцию, кровотечение или синяки), ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить количество клеток крови. Вас также могут направить к гематологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови (в том числе лейкемии). Если ваш врач подозревает, что у вас лейкемия, ему необходимо будет проверить клетки крови и образцы костного мозга, чтобы подтвердить диагноз.

Исследования костного мозга.

Поскольку лейкемия начинается в костном мозге, важной частью тестирования на лейкоз является взятие биопсии костного мозга и тестирование образца лейкозных клеток. Образцы костного мозга получают двумя методами, обычно выполняемыми одновременно:

  • аспирация костного мозга;
  • Биопсия костного мозга.

Образец обычно берется из задней части бедренной кости, но вместо него можно использовать и другие кости. Если требуется только отсасывание, его можно взять и из грудины (стернальная пункция).

Эти тесты исследуют костный мозг и используются для диагностики лейкемии. Его также можно повторить позже, чтобы определить, реагирует ли лейкемия на лечение.

Исследование цереброспинальной жидкости.

Цереброспинальная жидкость (СМЖ) окружает головной и спинной мозг. ОМЛ может распространяться на области головного и спинного мозга. Чтобы подтвердить этот факт, ваш врач может взять образец спинномозговой жидкости для анализа (процедура, называемая люмбальной пункцией).

Люмбальная пункция также иногда используется для доставки химиотерапевтических препаратов в спинномозговую жидкость для предотвращения или лечения распространения лейкемии на спинной и головной мозг.

Лабораторные тесты, используемые для диагностики и классификации ОМЛ.

Многие анализы крови и анализы проводятся для диагностики ОМЛ или определения конкретных подтипов ОМЛ.

Общий анализ крови и мазок периферической крови — это тесты, которые измеряют количество различных клеток в крови, таких как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Общий анализ крови часто проводится в сочетании с подсчетом лейкоцитов, который измеряет количество различных типов лейкоцитов. При выполнении мазка периферической крови образец просматривают под микроскопом. Изменения количества и внешнего вида разных типов клеток крови часто помогают диагностировать лейкемию. У большинства людей с ОМЛ в крови слишком много незрелых лейкоцитов и недостаточно эритроцитов и тромбоцитов. Многие из лейкоцитов могут быть миелобластами, очень ранней формой кроветворных клеток, которые обычно не встречаются в крови.

Химический анализ крови и тесты на свертываемость: измеряют количество определенных химических веществ в крови и способность крови свертываться. Эти тесты не используются для диагностики лейкемии, но они могут помочь обнаружить проблемы с печенью или почками, аномальные уровни определенных минералов в крови или проблемы со свертываемостью крови.

Периодическое исследование клеток под микроскопом. Образец крови, костного мозга или спинномозговой жидкости исследуется под микроскопом гематологом/онкологом пациента (врачом, специализирующимся на раке и заболеваниях крови). Врачи классифицируют лейкоциты на определенные типы, оценивая их размер, форму и другие характеристики в образце. Важным фактором является то, выглядят ли клетки зрелыми (как нормальные клетки крови) или незрелыми (не как нормальные клетки крови). Особенно важен процент бластов в костном мозге или крови. Диагностика ОМЛ обычно требует наличия не менее 20% бластов в костном мозге или крови. (В костном мозге в норме количество бластов составляет менее 5%, но кровь обычно не содержит бластов.) Выявляют бласты (с помощью другого теста) и выявляют хромосомные изменения, возникающие только в костном мозге. В некоторых случаях можно диагностировать и ML. Даже если взрывоопасность не достигает 20%, МЛ% некоторых типов%.

Клеточная химия. Цитохимические тесты подвергают клетки воздействию соединений (красителей), которые реагируют только с определенными типами лейкозных клеток. Эти красители вызывают изменения цвета, которые можно увидеть под микроскопом, и помогают врачам определить, какой тип клеток присутствует.

Проточная цитометрия и иммуногистохимия. Как для проточной цитометрии, так и для иммуноцитохимии образцы клеток обрабатывают антителами. Антитела — это белки, которые связываются только с другими специфическими белками клеток. Иммуноцитохимия включает исследование клеток под микроскопом, чтобы увидеть, прикреплены ли к ним антитела (и, следовательно, присутствуют ли эти белки), тогда как для проточной цитометрии используется специальное оборудование.

Эти тесты используются для иммунофенотипирования, которое сортирует лейкозные клетки по веществам (антигенам) на их поверхности. Клетки лейкемии могут иметь разные антигены в зависимости от типа клеток, из которых они происходят, и от того, насколько они зрелы, и эта информация может быть полезна при классификации ML.

Хромосомный тест. Эти тесты исследуют хромосомы (длинные цепи ДНК) в ваших клетках. Нормальная человеческая клетка содержит 23 пары хромосом, каждая из которых имеет определенный размер и определенный цвет. Клетки ОМЛ могут иметь хромосомные изменения, которые можно увидеть под микроскопом или обнаружить с помощью других тестов. Распознавание этих изменений может помочь идентифицировать конкретные типы ОМЛ и может иметь важное значение при определении вариантов лечения.

флуоресцентная гибридизация in situ (FISH). В этом тесте используется специальный флуоресцентный краситель, который связывается только с определенными генами или частями определенных хромосом, что позволяет более внимательно изучить ДНК клетки. FISH может обнаружить хромосомные изменения, которые можно увидеть микроскопически с помощью стандартного цитогенетического тестирования (например, транслокации), а также некоторые изменения, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть с помощью обычного цитогенетического тестирования.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР): это очень чувствительный тест, который позволяет обнаружить изменения в генах и хромосомах, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть под микроскопом. Это помогает обнаружить генетические изменения, которые присутствуют только в небольшом количестве клеток, а также позволяет обнаружить небольшое количество лейкозных клеток в образце (например, после лечения).

Визуализационные тесты при МЛ.

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, звуковые волны, магнитные поля или радиоактивные частицы для создания изображений внутри тела. Лейкемия обычно не приводит к образованию опухолей, поэтому визуализирующие исследования не всегда помогают в диагностике. В некоторых случаях, если предполагается, что МЛ могла распространиться за пределы костного мозга и крови, могут быть проведены визуализирующие тесты для определения степени заболевания.

Лечение миелоидной саркомы: химиотерапия.

Химиотерапия — это использование противораковых препаратов, которые вводятся внутривенно, подкожно или в спинномозговую жидкость (СМЖ), или препаратов, принимаемых перорально для разрушения или контроля раковых клеток. Если их не вводят в спинномозговую жидкость, эти препараты попадают в кровоток и достигают каждой части тела, что помогает лечить раковые заболевания, такие как лейкемия, которые распространяются по всему телу. Химиотерапия является основным методом лечения большинства пациентов с острым миелолейкозом (ОМЛ). Химиотерапию часто не рекомендуют пациентам с плохим здоровьем, но возраст сам по себе не является препятствием для получения химиотерапии.

Лечение МЛ обычно разделяют на следующие этапы:

  • Индукция – первый этап лечения. Этот цикл короткий и интенсивный и обычно длится около недели. Целью является удаление лейкозных клеток (бластов) из крови и снижение количества бластов в костном мозге до нормального уровня.
  • Консолидация. Химиотерапия после выздоровления пациента после индукции. Он предназначен для уничтожения небольшого количества лейкозных клеток, которые все еще присутствуют, но невидимы (поскольку их мало). Для закрепления химиотерапия проводится циклами, при этом за каждым периодом лечения следует период отдыха, позволяющий организму восстановиться.
  • Третий этап, называемый поддерживающей терапией (или постконсолидацией), включает введение низких доз химиотерапии в течение месяцев или лет после завершения консолидации. Его часто используют для лечения острого промиелоцитарного лейкоза, но редко применяют при других типах ОМЛ.

Химиотерапия, используемая для лечения ML, очень эффективна и может вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому лечение обычно проводится в больнице.

Побочные эффекты.

Химиотерапевтические препараты могут влиять на некоторые нормальные клетки организма и вызывать побочные эффекты. Они различаются в зависимости от типа и дозы препарата, который вы принимаете, а также от продолжительности его приема. Побочные эффекты включают в себя:

  • выпадение волос;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • Диарея или запор .

Химиотерапевтические препараты также могут влиять на нормальные клетки костного мозга и снижать количество клеток крови. Это может вызвать такие проблемы, как:

  • Повышенный риск заражения (поскольку нормальных лейкоцитов слишком мало).
  • У вас легко возникают синяки или кровотечения (потому что у вас слишком мало тромбоцитов).
  • Усталость и одышка (из-за слишком малого количества эритроцитов).

Большинство побочных эффектов химиотерапии исчезают после окончания лечения. Падение количества клеток крови может продолжаться несколько недель, но затем они должны вернуться в норму.

Таргетные препараты для лечения острого миелоидного лейкоза (ОМЛ).

В последние годы были разработаны лекарства, нацеленные на определенные части раковых клеток. Таргетные препараты действуют иначе, чем стандартные химиотерапевтические препараты, и имеют другие побочные эффекты. В некоторых случаях он может быть эффективным, даже если химиотерапия уже проводилась, или его можно использовать в сочетании с химиотерапией, чтобы сделать препарат более эффективным.

Химиотерапия является основным методом лечения большинства типов острого миелолейкоза (ОМЛ). Однако острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ) отличается от других типов ОМЛ по нескольким важным признакам.

Хирургия острого миелоидного лейкоза (ОМЛ).

Хирургическое вмешательство играет очень ограниченную роль в лечении острого миелолейкоза (ОМЛ). Поскольку клетки лейкемии распространились по костному мозгу и крови, этот тип рака невозможно вылечить хирургическим путем. Даже в диагностике ОМЛ хирургическое вмешательство редко играет какую-либо роль. Обычно это можно сделать с помощью аспирата костного мозга и биопсии. В редких случаях изолированные опухоли из лейкозных клеток (известные как миелоидная саркома, гранулоцитарная саркома или хлорома) можно лечить хирургическим путем.

Лучевая терапия при остром миелобластном лейкозе (ОМЛ).

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток. Обычно он не является частью основного лечения пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ), но в некоторых случаях его можно использовать:

  • Радиацию иногда используют для лечения лейкемии, которая распространилась за пределы костного мозга и крови в мозг, спинномозговую жидкость или яички.
  • Облучение всего тела часто является важной частью лечения перед трансплантацией стволовых клеток. Используется (редко) для уменьшения опухоли (миелосаркомы), если она сдавливает трахею (трахею) и вызывает проблемы с дыханием. Однако вместо этого часто используется химиотерапия, поскольку она часто действует быстрее. Если химиотерапия неэффективна, для облегчения боли в области кости, пораженной лейкемией, можно использовать лучевую терапию.

Трансплантация стволовых клеток при остром миелолейкозе (ОМЛ).

Дозы химиотерапевтических препаратов, которые врачи могут назначать для лечения острого миелолейкоза (ОМЛ), ограничены серьезными побочными эффектами, которые они могут вызвать. Хотя увеличение дозы этих препаратов может убить больше раковых клеток, их не следует принимать, поскольку они могут серьезно повредить костный мозг, где производятся новые клетки крови. Это может привести к опасным для жизни инфекциям, кровотечениям и другим проблемам, вызванным низким количеством клеток крови.

В некоторых случаях врачи могут использовать трансплантацию стволовых клеток, также называемую трансплантацией костного мозга, чтобы назначить более высокие дозы химиотерапии, чем обычно. В некоторых случаях также назначается лучевая терапия. После лечения пациенты получают инфузию кроветворных стволовых клеток для восстановления костного мозга.

Кровообразующие стволовые клетки, используемые при трансплантации, можно получить из крови или костного мозга. Также можно использовать стволовые клетки из пуповинной крови ребенка.

Алена Палецкая, врач и медицинский обозреватель.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий