Кесонная болезнь – это опасно? Причины, признаки, лечение

Гематология

Декомпрессионная болезнь – это состояние, которое возникает, когда в крови и тканях образуются пузырьки воздуха. Могут возникнуть серьезные нарушения функции органов и тканей.

Это состояние еще называют декомпрессионной болезнью.

Причины развития кесонной болезни.

Заболевание, как правило, развивается у представителей профессий, работающих в условиях «резкого» атмосферного давления, обычно у экипажей подводных лодок (водолазов), реже у летчиков.

Непосредственной причиной декомпрессионной болезни являются резкие изменения атмосферного давления. Лучше всего это наблюдается при всплытии с глубины.

Показано, что внешние условия (изменение глубины и скорости погружения) могут вызывать у разных людей разные симптомы декомпрессионной болезни. Причина в том, что, хотя они и не вызывают непосредственно декомпрессионную болезнь, существуют определенные факторы, способствующие ее возникновению. В большинстве случаев это:

  • изменения газового состава крови;
  • обезвоживание;
  • аномальная температура;
  • плохая привычка;
  • метаболические патологии;
  • сложный процесс;
  • Сосудистые патологии.

Декомпрессионная болезнь чаще возникает у пациентов с повышенным уровнем углекислого газа в крови.

При обезвоживании кровоток затрудняется, поскольку плотность крови выше нормальной, что приводит к образованию пузырьков воздуха в крови.

Среди аномальных температур тела низкие температуры с большей вероятностью способствуют развитию этого заболевания, чем высокие температуры.

Возникновению декомпрессионной болезни способствуют такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя. Никотин сужает сосуды, уменьшая внутри них кровоток, а алкоголь вызывает обезвоживание организма, что является одним из основных факторов, приводящих к развитию кессонной болезни.

Среди метаболических патологий ожирение чаще всего способствует развитию вышеперечисленных состояний.

На фоне дегенеративных процессов разрешение декомпрессионной болезни становится еще более затруднительным, поскольку по мере атрофии организма компенсаторные механизмы истощаются.

Среди сосудистых патологий роль в развитии декомпрессионной болезни играют те, при которых нарушается кровоток по сосудам (васкулит, атеросклероз и др.). Застой крови способствует образованию пузырьков воздуха.

Развитие патологии.

При определенных значениях давления газ в виде мелких пузырьков буквально «растворяется» в крови и тканевой жидкости. Когда атмосферное давление снижается, газообразные вещества имеют тенденцию выделяться, и резкий переход от высокого давления к низкому буквально создает газ, переходя из растворенного состояния в «свободное» состояние. Эффект подобен джакузи, буквально кипящему газом.

Образующиеся пузырьки воздуха оказывают давление на стенки контейнера изнутри, что приводит к повреждению контейнера. Нарушения в строении стенок сосудов отрицательно влияют на функционирование органов и тканей, снабжающих кровью тот или иной сосуд.

Симптомы кесонной болезни.

Признаки декомпрессионной болезни развиваются в среднем через 1–6 часов после момента резкого повышения давления воздуха, а у небольшого числа пострадавших – в течение 24–48 часов.

Клинические признаки описываемого заболевания появляются практически во всех органах и тканях, страдает весь организм. Есть:

  • ощущения боли в суставах, мышцах и костях со стороны опорно-двигательного аппарата;
  • Цианоз с характерным мраморным «оттенком» — со стороны кожи;
  • Головные боли, головокружение (у некоторых пациентов обмороки), нарушения равновесия, обусловленные нервной системой;
  • Одышка, кашель со стороны органов дыхания;
  • Боль в области сердца – со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения звуковосприятия – со стороны органа слуха

и так далее.

Диагностика.

Диагностика декомпрессионной болезни основывается на жалобах пациента, подробностях анамнеза патологии и результатах дополнительных методов исследования.

Решающее значение для диагностики имеет факт внезапного падения атмосферного давления.

Поскольку декомпрессионная болезнь вызывает изменения во всех органах и тканях, необходимо проведение комплексной диагностики, включающей физикальные, инструментальные и лабораторные исследования. Больного осматривают, оценивают цвет кожи, при пальпации определяют наличие или отсутствие болей в животе, а также мышцах и суставах, а при аускультации выявляют нарушения в виде одышки, ослабления тонов сердца, аритмии и т д.

Из инструментальных методов применяют базовые методы, позволяющие оценить степень изменений органов и тканей на фоне декомпрессионной болезни. Это:

  • Рентгенограмма грудной клетки ;
  • Рентген суставов;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости);
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ)

другие.

Среди методов лабораторного исследования в основном применяют общий анализ крови, биохимический анализ крови, измерение газового состава крови, общий анализ мочи. Остальные методы назначают по показаниям, на основании которых наблюдаются нарушения в органах и тканях.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальный диагноз проводится между заболеванием, возникшим в результате декомпрессионной болезни, и патологией пораженных органов и тканей, которая могла наблюдаться ранее у больного.

Осложнения.

Наиболее частыми осложнениями декомпрессионной болезни являются:

  • Пневмония – воспаление легочной ткани;
  • Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов;
  • Миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы;
  • Эндокардит – воспалительный процесс в оболочках сердца;
  • сенсорные нарушения;
  • Параличи и параличи – частичное и полное нарушение двигательной активности;
  • Синдром Меньера – комплекс вестибулярных нарушений.

Лечение кесонной болезни.

Легкие симптомы декомпрессионной болезни не требуют медицинского вмешательства.

При выраженности симптомов независимо от органа и/или ткани, в которых наблюдаются нарушения, больного срочно помещают в специальную барокамеру, позволяющую «сгладить» разницу значений атмосферного давления. Это вызвало декомпрессионную болезнь.

В зависимости от функции пораженных органов и тканей применяют следующие симптоматические методы лечения:

  • При мышечной боли – обезболивающие (анальгин);
  • Если застой бронхов или легких вызывает инфекцию, необходимы дополнительные антибиотики (цефалоспорины, пенициллин и др);
  • Нитроглицерин, Корвалол при болях в сердце ;
  • При болях в животе – спазмолитик (Но-Шпа)

и так далее.

Профилактика.

Основной способ предотвратить декомпрессионную болезнь — избегать внезапного выхода из мест с различным атмосферным давлением. Основными конкретными мерами предосторожности являются:

  • постепенно поднимается из глубины на поверхность;
  • Профилактика, выявление и смягчение нарушений, которые могут способствовать развитию описанных патологий (сосудистых, метаболических и др).

Прогноз.

При переводе человека из гипербарического состояния в состояние нормального или пониженного давления прогноз при декомпрессионной болезни может быть очень тяжелым и даже фатальным.

Благодаря мерам предосторожности смертельные случаи случаются редко, а только из-за побочных сбоев, при которых не сработали компенсаторные механизмы при резких изменениях барометрического давления.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий