Застой желчи в желчном пузыре: симптомы, лечение

Гастроэнтерология

Застой желчи в желчном пузыре – это когда в стенке желчного пузыря имеются определенные препятствия или расслабления, которые затрудняют отток желчи. Оно может быть полным или частичным. В результате пищеварительный процесс в двенадцатиперстной кишке прерывается.

Признаками патологии являются боли и симптомы расстройства пищеварения.

Причины застоя желчи в желчном пузыре.

Застой желчи в желчном пузыре происходит по двум основным причинам:

  • наличие барьера для оттока желчи;
  • Нарушение сократимости стенки мочевого пузыря.

Препятствиями оттоку желчи из желчного пузыря могут быть:

  • исчисление (камень);
  • Совокупность кристаллов соли;
  • скопление мертвых клеток;
  • скопление слизи;
  • тромб;
  • спайки и рубцы;
  • Скопление паразитов – чаще всего глистов;
  • Новообразования – доброкачественные и злокачественные.

Снижение сократимости стенки мочевого пузыря и застой желчи в желчном пузыре наблюдают в следующих случаях:

  • воспалительный процесс (холецистит) ;
  • разрушение иннервации желчного пузыря – центральной и периферической;
  • Системные патологии соединительной ткани. На этом фоне снижается и сократимость стенки мочевого пузыря, так как стенка мочевого пузыря также состоит из соединительной ткани.

Развитие патологии.

Даже если имеются предпосылки к застою желчи, желчь может вырабатываться в нормальных количествах, но, накапливаясь в желчном пузыре (запасании), она не может покинуть желчный пузырь и попасть в двенадцатиперстную кишку. В зависимости от тяжести обструкции или слабости стенки мочевого пузыря состояние может развиваться остро или хронически.

Желчь – важный компонент, необходимый для нормального пищеварения в двенадцатиперстной кишке. Поэтому при затруднении входа в двенадцатиперстную кишку процесс пищеварения прерывается. При этом компоненты желчи начинают поступать в кровеносные сосуды.

Симптомы застоя желчи в желчном пузыре.

Признаками застоя желчи в желчном пузыре являются:

  • боль в животе;
  • Симптомы расстройства желудка;
  • Желтуха .

Характеристика боли следующая:

  • В зависимости от локализации — в правом подреберье, иногда точечно;
  • В зависимости от распространения может иррадиировать в правую половину грудной клетки, шею, спину и правую руку;
  • печеночная колика болезненного или острого характера;
  • По выраженности – невыраженная или интенсивная;
  • В некоторых случаях невыраженная боль может преследовать вас часами. Острая боль протекает в виде приступов.

К расстройствам пищеварения, вызванным застоем желчи в желчном пузыре, относятся:

  • Тошнота ;
  • рвота ;
  • Расстройство стула.

Периодически возникает тошнота, периодически возникает рвота, что приводит к частичному облегчению симптомов. Стул. Форма диареи с неприятным запахом.

Желтуха возникает при попадании желчи в кровь. Признаками являются пожелтение кожи (может сопровождаться зудом), слизистых оболочек, склер, темная моча и бледный стул.

Диагностика застоя желчи в желчном пузыре.

На основании жалоб больного, анамнеза патологии и результатов дополнительных методов исследования заподозрен застой желчи в желчном пузыре.

В вашей истории болезни сначала определят наличие заболеваний, особенно желчного пузыря и пищеварительной системы в целом, предыдущих операций и паразитарных заболеваний.

Физический осмотр покажет:

  • При осмотре при желтухе кожа, слизистые оболочки и склеры становятся желтушными, язык покрывается желтым налетом. На коже видны царапины;
  • Пальпация (пальпация) – выявляется болезненность в правом подреберье от отростка желчного пузыря. По мере прогрессирования заболевания пациенты с астенией могут чувствовать, что их желчный пузырь наполняется желчью и напрягается;
  • При перкуссии (постукивания) живота выявляется болезненность в правом подреберье;
  • При аускультации живота (выслушивание звуковым эндоскопом) — выявляют усиление кишечных шумов, сопровождающееся диареей.

Среди инструментальных методов, которые мы используем:

  • УЗИ (УЗИ) – УЗИ применяется для выявления увеличения желчного пузыря и препятствий оттоку желчи (при их наличии);
  • Ретроградная холангиография (РХПГ) – в двенадцатиперстную кишку вводят эндоскоп, через который в желчный проток вводят контрастное вещество, делают рентгеновский снимок и выявляют препятствие, вызвавшее нарушение оттока желчи из желчного пузыря будет;
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография – в брюшную стенку и печень вводят длинную иглу, в желчные протоки вводят контрастное вещество и делают рентгеновский снимок;
  • Диагностическая лапароскопия – на передней брюшной стенке делают небольшой разрез и в брюшную полость вводят лапароскоп (эндоскопический прибор с оптикой и освещением) для осмотра желчного пузыря и прилегающих структур и определения причины холестаза.

Наиболее полезными лабораторными методами исследования являются:

  • Биохимические анализы крови – выявляют повышение уровня билирубина, трансферазы, щелочной фосфатазы;
  • Общий анализ мочи – выявляет повышенное количество желчных пигментов;
  • Копрограмма – пониженное количество желчных пигментов или полное отсутствие желчных пигментов, а также непереваренных компонентов пищи (особенно мясных волокон), обнаруживаемых в кале).

Дифференциальный диагноз проводят между патологиями, вызывающими застой желчи внутри желчного пузыря.

Осложнения.

Застой желчи в желчном пузыре вызывает следующие последствия:

  • Водянка желчного пузыря – скопление желчи и слизи;
  • Эмпиема желчного пузыря – нагноение его содержимого;
  • Дефицит жирорастворимых витаминов приводит к нарушению работы большинства органов;
  • Расстройство пищеварения – сбой процесса пищеварения в двенадцатиперстной кишке (т.е распад липидов);
  • Мальабсорбция – нарушение всасывания жиров в двенадцатиперстной кишке.

Лечение застоя желчи в желчном пузыре.

Лечение заболевания зависит от факторов, вызвавших его. Варианты лечения включают консервативное лечение и хирургическое лечение.

Выявлено множество назначений, которые назначаются независимо от этиологических (причинных) факторов, вызвавших данное состояние этот:

  • диета. Ее суть – ограничить потребление жиров животного происхождения и добавить жиры растительного происхождения;
  • Препараты, выполняющие функцию желчи при отсутствии желчи в двенадцатиперстной кишке (урсодезоксихолевая кислота);
  • спазмолитики (Ношупа, Папаверин);
  • Витамины (А, Е, группы В).

Хирургическое лечение проводится с целью устранения препятствий оттоку желчи (рубцов, спаек, камней.

Профилактика.

Основным методом профилактики является предупреждение заболеваний, которые могут вызвать застой желчи в желчном пузыре этот:

  • рациональное питание, соблюдение диеты;
  • Профилактика, диагностика и лечение патологий, которые чаще всего вызывают застой желчи в желчном пузыре (паразиты, воспаления, опухоли, камнеобразование и др;
  • Профилактика, выявление и смягчение неврологических состояний, которые могут повлиять на сократительную функцию желчного пузыря.

Прогноз.

Прогноз при застое желчного пузыря различен – он зависит от степени запущенности. Своевременная диагностика и правильное лечение могут помочь пациенту полностью излечиться.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий