Застой желчи в желчном пузыре – это когда в стенке желчного пузыря имеются определенные препятствия или расслабления, которые затрудняют отток желчи. Оно может быть полным или частичным. В результате пищеварительный процесс в двенадцатиперстной кишке прерывается.
Признаками патологии являются боли и симптомы расстройства пищеварения.
Причины застоя желчи в желчном пузыре.
Застой желчи в желчном пузыре происходит по двум основным причинам:
- наличие барьера для оттока желчи;
- Нарушение сократимости стенки мочевого пузыря.
Препятствиями оттоку желчи из желчного пузыря могут быть:
- исчисление (камень);
- Совокупность кристаллов соли;
- скопление мертвых клеток;
- скопление слизи;
- тромб;
- спайки и рубцы;
- Скопление паразитов – чаще всего глистов;
- Новообразования – доброкачественные и злокачественные.
Снижение сократимости стенки мочевого пузыря и застой желчи в желчном пузыре наблюдают в следующих случаях:
- воспалительный процесс (холецистит) ;
- разрушение иннервации желчного пузыря – центральной и периферической;
- Системные патологии соединительной ткани. На этом фоне снижается и сократимость стенки мочевого пузыря, так как стенка мочевого пузыря также состоит из соединительной ткани.
Развитие патологии.
Даже если имеются предпосылки к застою желчи, желчь может вырабатываться в нормальных количествах, но, накапливаясь в желчном пузыре (запасании), она не может покинуть желчный пузырь и попасть в двенадцатиперстную кишку. В зависимости от тяжести обструкции или слабости стенки мочевого пузыря состояние может развиваться остро или хронически.
Желчь – важный компонент, необходимый для нормального пищеварения в двенадцатиперстной кишке. Поэтому при затруднении входа в двенадцатиперстную кишку процесс пищеварения прерывается. При этом компоненты желчи начинают поступать в кровеносные сосуды.
Симптомы застоя желчи в желчном пузыре.
Признаками застоя желчи в желчном пузыре являются:
- боль в животе;
- Симптомы расстройства желудка;
- Желтуха .
Характеристика боли следующая:
- В зависимости от локализации — в правом подреберье, иногда точечно;
- В зависимости от распространения может иррадиировать в правую половину грудной клетки, шею, спину и правую руку;
- печеночная колика болезненного или острого характера;
- По выраженности – невыраженная или интенсивная;
- В некоторых случаях невыраженная боль может преследовать вас часами. Острая боль протекает в виде приступов.
К расстройствам пищеварения, вызванным застоем желчи в желчном пузыре, относятся:
- Тошнота ;
- рвота ;
- Расстройство стула.
Периодически возникает тошнота, периодически возникает рвота, что приводит к частичному облегчению симптомов. Стул. Форма диареи с неприятным запахом.
Желтуха возникает при попадании желчи в кровь. Признаками являются пожелтение кожи (может сопровождаться зудом), слизистых оболочек, склер, темная моча и бледный стул.
Диагностика застоя желчи в желчном пузыре.
На основании жалоб больного, анамнеза патологии и результатов дополнительных методов исследования заподозрен застой желчи в желчном пузыре.
В вашей истории болезни сначала определят наличие заболеваний, особенно желчного пузыря и пищеварительной системы в целом, предыдущих операций и паразитарных заболеваний.
Физический осмотр покажет:
- При осмотре при желтухе кожа, слизистые оболочки и склеры становятся желтушными, язык покрывается желтым налетом. На коже видны царапины;
- Пальпация (пальпация) – выявляется болезненность в правом подреберье от отростка желчного пузыря. По мере прогрессирования заболевания пациенты с астенией могут чувствовать, что их желчный пузырь наполняется желчью и напрягается;
- При перкуссии (постукивания) живота выявляется болезненность в правом подреберье;
- При аускультации живота (выслушивание звуковым эндоскопом) — выявляют усиление кишечных шумов, сопровождающееся диареей.
Среди инструментальных методов, которые мы используем:
- УЗИ (УЗИ) – УЗИ применяется для выявления увеличения желчного пузыря и препятствий оттоку желчи (при их наличии);
- Ретроградная холангиография (РХПГ) – в двенадцатиперстную кишку вводят эндоскоп, через который в желчный проток вводят контрастное вещество, делают рентгеновский снимок и выявляют препятствие, вызвавшее нарушение оттока желчи из желчного пузыря будет;
- Чрескожная чреспеченочная холангиография – в брюшную стенку и печень вводят длинную иглу, в желчные протоки вводят контрастное вещество и делают рентгеновский снимок;
- Диагностическая лапароскопия – на передней брюшной стенке делают небольшой разрез и в брюшную полость вводят лапароскоп (эндоскопический прибор с оптикой и освещением) для осмотра желчного пузыря и прилегающих структур и определения причины холестаза.
Наиболее полезными лабораторными методами исследования являются:
- Биохимические анализы крови – выявляют повышение уровня билирубина, трансферазы, щелочной фосфатазы;
- Общий анализ мочи – выявляет повышенное количество желчных пигментов;
- Копрограмма – пониженное количество желчных пигментов или полное отсутствие желчных пигментов, а также непереваренных компонентов пищи (особенно мясных волокон), обнаруживаемых в кале).
Дифференциальный диагноз проводят между патологиями, вызывающими застой желчи внутри желчного пузыря.
Осложнения.
Застой желчи в желчном пузыре вызывает следующие последствия:
- Водянка желчного пузыря – скопление желчи и слизи;
- Эмпиема желчного пузыря – нагноение его содержимого;
- Дефицит жирорастворимых витаминов приводит к нарушению работы большинства органов;
- Расстройство пищеварения – сбой процесса пищеварения в двенадцатиперстной кишке (т.е распад липидов);
- Мальабсорбция – нарушение всасывания жиров в двенадцатиперстной кишке.
Лечение застоя желчи в желчном пузыре.
Лечение заболевания зависит от факторов, вызвавших его. Варианты лечения включают консервативное лечение и хирургическое лечение.
Выявлено множество назначений, которые назначаются независимо от этиологических (причинных) факторов, вызвавших данное состояние этот:
- диета. Ее суть – ограничить потребление жиров животного происхождения и добавить жиры растительного происхождения;
- Препараты, выполняющие функцию желчи при отсутствии желчи в двенадцатиперстной кишке (урсодезоксихолевая кислота);
- спазмолитики (Ношупа, Папаверин);
- Витамины (А, Е, группы В).
Хирургическое лечение проводится с целью устранения препятствий оттоку желчи (рубцов, спаек, камней.
Профилактика.
Основным методом профилактики является предупреждение заболеваний, которые могут вызвать застой желчи в желчном пузыре этот:
- рациональное питание, соблюдение диеты;
- Профилактика, диагностика и лечение патологий, которые чаще всего вызывают застой желчи в желчном пузыре (паразиты, воспаления, опухоли, камнеобразование и др;
- Профилактика, выявление и смягчение неврологических состояний, которые могут повлиять на сократительную функцию желчного пузыря.
Прогноз.
Прогноз при застое желчного пузыря различен – он зависит от степени запущенности. Своевременная диагностика и правильное лечение могут помочь пациенту полностью излечиться.
Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.