Полип желчного пузыря: симптомы и лечение

Гастроэнтерология

Полипы желчного пузыря – это разрастания в просвете желчного пузыря. Часто симптомы отсутствуют, но может возникнуть злокачественное перерождение, требующее внимания врачей.

Причины.

Точная причина этого образования неизвестна. Выявлены факторы, способствующие развитию данной патологии. В большинстве случаев это:

  • Неправильное питание, приводящее к разрушению желчного пузыря – неправильный режим питания, перекусы на бегу, злоупотребление острой, жирной и жареной пищей;
  • Радиационное воздействие. Обычно он вызывает развитие злокачественных опухолей, но может стать причиной появления и доброкачественных образований;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • нарушение внутриутробного развития плода вследствие воздействия патологических факторов на беременную;
  • Обременительное наследство. Ваш риск развития полипов выше, если у других членов семьи было диагностировано то же заболевание.

Развитие патологии.

Морфологически полипы желчного пузыря представляют собой разрастания слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь.

Обычно имеется один полип, но редко бывает более одного.

Симптомы полипа желчного пузыря.

Патологическое течение часто протекает бессимптомно. Если симптомы все же возникают, они обычно включают в себя:

  • боль;
  • Симптомы расстройства желудка;
  • Желтуха .

Характеристиками боли являются:

  • Зависит от локализации – в правом подреберье ;
  • По распространению – иррадиация обычно отсутствует;
  • По характеру боль обычно ноющая, но бывает острой, если полип затрудняет отток желчи из желчного пузыря (как при печеночной колике);
  • По степени тяжести слабая или умеренная интенсивность, сильная, если наблюдается в виде печеночной колики;
  • Так уж получилось – обычно с этим ничего не связано.

Нарушения пищеварения возникают, когда полипы блокируют отток желчи из желчного пузыря. Это может произойти:

  • тошнота;
  • Рвота (редко);
  • За запором может последовать диарея и наоборот.

Желтуха также возникает, когда полипы блокируют отток желчи из желчного пузыря. К симптомам желтухи относятся:

  • Желтая кожа, видимые слизистые оболочки, склеры;
  • темная моча;
  • бесцветный кал

Диагностика полипа желчного пузыря.

Диагностика полипов желчного пузыря затруднена, поскольку они часто не имеют симптомов. У таких больных полипы обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания или во время хирургического вмешательства. При наличии симптомов обычно определяют вовлеченность в патологический процесс гепатобилиарной системы, а точный диагноз уже ставят при проведении дополнительных методов исследования. Также важно изучить историю патологии.

В анамнезе впервые выявляют следующее:

  • как долго длятся симптомы;
  • есть ли у пациента желтуха;
  • Жалуется ли больной на нарушение общего состояния. Такие подробности выявляются с точки зрения онкологической настороженности в связи с возможностью злокачественного перерождения полипов желчного пузыря.

Физический осмотр покажет:

  • При общем осмотре общее состояние больного обычно хорошее, но может ухудшиться, если полип препятствует оттоку желчи из желчного пузыря. При этом наблюдаются желтая кожа, видимые слизистые оболочки и склеры, язык покрыт желтоватым налетом;
  • Местное обследование ничего не выявляет;
  • При пальпации (пальпации) — может ощущаться дискомфорт в правом подреберье у выступа желчного пузыря;
  • при перкуссии (постукивании) – функции нет;
  • При аускультации (выслушивание звуковым зеркалом) — звуки перистальтики кишечника ослаблены при запоре и усилены при поносе.

Инструментальные методы исследования обычно включают в себя:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря. С помощью ультразвука выявляют образования внутри желчного пузыря и оценивают их форму, размер и точное расположение;
  • Ретроградная холангиография – в двенадцатиперстную кишку вводят зонд, в желчное дерево через фатеров сосочек вводят контрастное вещество и делают рентген. Полип виден благодаря контрастному веществу.

Наиболее распространенными лабораторными исследованиями, используемыми для диагностики полипов желчного пузыря, являются:

  • Гистологическое исследование – ткань полипа, выделенная из иссеченного желчного пузыря, исследуется под микроскопом для исключения злокачественных опухолей;
  • Измерение количества прямого и непрямого билирубина в крови – это делается при желтухе;
  • Копрограмма – При желтухе выявляют отсутствие желчных пигментов в кале.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальную диагностику полипов желчного пузыря преимущественно проводят со следующими заболеваниями:

  • Холецистит – воспаление желчного пузыря;
  • Холелитиаз – развитие конкрементов (камней) в желчном пузыре и/или желчных протоках;
  • Опухоли желчного пузыря – доброкачественные и злокачественные.

Осложнения.

Наиболее серьезными осложнениями данной патологии являются:

  • злокачественное перерождение полипов желчного пузыря;
  • Гидропс желчного пузыря – скопление слизи и желчи в просвете из-за нарушения оттока, прерванного полипами желчного пузыря;
  • Эмпиема желчного пузыря – нагноение содержимого желчного пузыря вследствие присоединения инфекционных веществ.

Лечение полипа желчного пузыря.

Не существует лекарств, способных «растворить» полипы желчного пузыря, остановить их рост или уменьшить их размер. Хирургическое вмешательство является единственным способом удаления полипов у пациентов. В ходе операции желчный пузырь удаляется вместе с полипом.

Предпринимались попытки удалить только полип с сохранением желчного пузыря, но такая операция подавляет активность желчного пузыря.

Удаление осуществляется двумя способами:

  • Открыть;
  • Лапароскопия.

При открытой операции производят лапаротомию (вскрывают переднюю брюшную стенку), отделяют желчный пузырь от окружающей ткани и разрезают.

При лапароскопическом методе в брюшной стенке проделывают отверстие и через него вводят лапароскоп — разновидность эндоскопического устройства. Встроенная оптическая система и подсветка позволяют обследовать брюшную полость (в данном случае желчный пузырь) без необходимости лапаротомии и выполнять различные операции с помощью лапароскопа.

Удаленный желчный пузырь с полипами обязательно направляют в лабораторию на гистологическое исследование, прежде всего, для исключения его злокачественного перерождения.

Лапароскопический метод менее травматичен. Благодаря этому срок пребывания пациента в клинике сокращается и через несколько дней его можно выписать домой, но при этом он остается под наблюдением своего врача.

Профилактика.

Поскольку истинная причина полипов неизвестна, методов профилактики не разработано. Риск заболеваний можно снизить за счет:

  • сбалансированная диета;
  • Избегание радиационного воздействия;
  • жить в хорошей экологической среде;
  • Обеспечить нормальные условия беременности, чтобы предотвратить возникновение врожденных полипов.

Прогноз.

Прогноз при полипах желчного пузыря обычно благоприятный. Однако для этого необходимо удалить пузырьки воздуха вместе с полипом, иначе полип может подвергнуться злокачественному перерождению.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий