Катаральный эзофагит: симптомы, лечение, профилактика

Гастроэнтерология

Катаральный эзофагит – поверхностное воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода.

Наиболее распространенными симптомами патологии являются боли вдоль шеи и за грудиной, тяжесть и полнота в этом же месте, изжога, тошнота .

Диагноз ставят на основании жалоб больного, данных анамнеза (нарушение принципов рационального питания), инструментальных (рентгенография, эндоскопия) и клинического обследования (гистологическое исследование.

Лечение патологии основано на диетическом питании и приеме спазмолитических препаратов.

Общие данные.

Заболеваемость катаральным эзофагитом быстро возрастает в условиях плотного графика, сроков и нехватки времени. Потенциальные больные из-за нехватки времени нарушают принципы здорового питания, в результате чего нежная слизистая оболочка пищевода получает повреждения. Катаральный эзофагит часто возникает «в сочетании» с катаральным гастритом – аналогичным поражением слизистой оболочки желудка. Поэтому при выявлении этих заболеваний необходимо тщательно диагностировать наличие других состояний.

По статистическим данным, катаральным гастритом хотя бы раз в жизни страдает около 50% населения всей планеты, тогда описываемым заболеванием страдает почти каждый третий человек, хотя степень его тяжести варьируется. Однако это эмпирические данные, и данные о распространенности могут быть неточными, поскольку не все пациенты с признаками катарального эзофагита обращаются к специалисту. Нередко заболевание диагностируют косвенно, путем выявления осложнений, связанных с катаральным эзофагитом.

В ряде случаев катаральный эзофагит легкой степени тяжести диагностируется случайно в виде медицинских заключений при профилактических осмотрах или анализах на другие заболевания. Эта диагностическая ошибка связана с тем, что невыраженные нарушения пищевода пациенты связывают с временными погрешностями в питании или употреблением спиртных напитков.

Мужчины болеют чаще, чем женщины. На каждую женщину с диагнозом катаральный эзофагит приходится от двух до четырех мужчин с таким же заболеванием. Гендерные различия в заболеваемости несколько меньше, чем при катаральном гастрите (при катаральном гастрите соотношение больных женщин и мужчин составляет примерно 1:6).

Они болеют в разном возрасте. Пик заболеваемости приходится на молодых людей в возрасте от 25 до 35 лет и среднего трудоспособного возраста. Кроме того, катаральный эзофагит чаще встречается у старшеклассников.

Причины.

В отличие от желудка, где вырабатывается соляная кислота, в пищеводе не синтезируются агрессивные вещества, поэтому его слизистая оболочка не поражается болезнетворными микроорганизмами. Однако пищевод первым буквально «принимает на себя удар» многих патогенных факторов (особенно пищевых факторов), воздействующих на желудочно-кишечный тракт, поэтому его слизистая оболочка подвергается большему риску.

Наиболее частыми причинами катарального эзофагита являются:

  • еда;
  • инфекционный;
  • от лихорадки;
  • радиоактивный;
  • травматический;
  • химикаты;
  • среда;
  • плохая привычка.

Пренебрежение правилами здорового питания – одна из самых «частых» причин перечисленных заболеваний. По разным данным, около 80-90% всех больных катаральным эзофагитом имели неправильное питание. Чаще всего его возникновение вызвано такими факторами, как:

  • Проглатывание не тщательно пережеванной пищи;
  • Злоупотребление раздражающими продуктами – кислыми, острыми, маринованными продуктами.

Поскольку пищевод сообщается с окружающей средой, инфекционные агенты могут беспрепятственно проникать в его просвет и раздражать слизистые оболочки, вызывая воспаление. В большинстве случаев катаральный эзофагит возникал на фоне таких инфекций, как:

  • Стафилококк ;
  • Стрептококк;
  • Кишечная палочка;
  • Бактероиды.

Термическим фактором, вызывающим развитие описываемого заболевания, является воздействие аномальной температуры (слишком высокой или слишком низкой) на слизистую оболочку пищевода. Как правило, влияние температурных факторов связано с приемом пищи, например мороженого, холодных напитков, горячих супов, чая и кофе. Термическое воздействие может возникнуть и при случайном введении в просвет пищевода с лечебной целью слишком холодного или слишком горячего раствора.

Радиационное воздействие, способное вызвать развитие данного заболевания, наблюдается в следующих случаях:

  • пройти рентгенологическое исследование;
  • лучевая терапия;
  • Проведение специализированных работ, при которых контакт с радиоактивными элементами и оборудованием неизбежен.

Воспаление вследствие повреждения слизистой оболочки пищевода возникает в следующих случаях:

  • влияние внешних факторов;
  • Медицинские операции.

Травматические повреждения могут возникнуть в результате порезов, ножевых ранений, отрубей, огнестрельных ранений и т д. Оно также может сопровождаться воспалением слизистой оболочки пищевода.

К медицинским процедурам, которые могут вызвать повреждение слизистой оболочки пищевода и, как следствие, воспаление, относятся:

  • Диагностика – гастроскопия, биопсия и т.д.;
  • Лечение – интубация для опорожнения желудка, интубация для кормления через зонд, различные операции.

Химическими факторами, вызывающими развитие катарального эзофагита, могут быть любые агрессивные вещества. Это соединения, которые широко используются в промышленности и сельском хозяйстве, но реже встречаются в быту. Также такими химическими факторами могут быть раздражающие или агрессивные лекарственные средства (йод, медицинский спирт и др.), случайно попавшие в пищевод).

В ряде случаев химическим нападающим и зачинщиком развития катарального эзофагита является желчь, попадающая в желудок из двенадцатиперстной кишки и оттуда в пищевод.

Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, прием наркотиков) также могут привести к развитию перечисленных заболеваний. Никотин сужает кровеносные сосуды, препятствуя нормальному кровоснабжению тканей и их восстановлению. Алкоголь и наркотики непосредственно раздражают слизистую оболочку пищевода, кроме того, лекарства отрицательно влияют на иннервацию и кровоснабжение слизистой оболочки пищевода, способствуя развитию воспаления пищевода.

Развитие патологии.

При катаральном эзофагите, как и при катаральном поражении других органов, возникают умеренные классические признаки воспалительного процесса. Эти признаки:

  • Повышенная экссудация секрета и отек слизистой пищевода;
  • местное повышение температуры;
  • Покраснение;
  • Закупоренные сосуды слизистой оболочки.

Морфологические отклонения при катаральном эзофагите могут развиваться по нескольким направлениям:

  • На слизистой пищевода появляются мелкие очаги воспаления, которые со временем разрастаются и покрывают здоровые ткани;
  • На слизистой оболочке появляется несколько очагов, увеличивающихся в размерах и соединяющихся друг с другом;
  • Имеется полное воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода.

Симптомы катарального эзофагита.

При катаральном эзофагите слизистая оболочка повреждается минимально, однако ее повреждение может вызвать достаточно выраженные субъективные ощущения и ухудшить комфортность жизни больного. Встречаются следующие признаки перечисленного заболевания:

  • боль;
  • тяжесть и полнота;
  • Дисфагия;
  • тошнота;
  • неприятный привкус во рту ;
  • Нарушение секреции слюны;
  • Отрыжка.

Характеристика боли при описанных заболеваниях следующая:

  • По локализации – по ходу пищевода (шея, за грудиной, в области солнечного сплетения);
  • С точки зрения распространения это нетипично;
  • По существу — боль, стеснение, наложение швов;
  • По степени тяжести. Интенсивность боли зависит от степени травмы. Она варьируется от легкой до невыносимой;
  • Возникновение — Появляется при прохождении пищи через пищевод.

Во время еды появляется чувство тяжести и полноты в пищеводе.

Дисфагия (дисфагия) – одно из самых неприятных ощущений, возникающих при катаральном эзофагите. Как правило, причиной его появления является боль. Пищевод рефлекторно отказывается проталкивать пищу в просвет, чтобы не вызвать раздражение слизистых оболочек.

Тошнота, вызванная катаральным эзофагитом, возникает рефлекторно.

Неприятный привкус во рту, как и все нарушения слюноотделения, возникает не у всех больных. Последнее также появляется рефлекторно. В то же время больные жалуются, что они буквально не могут протолкнуть пищу по пищеводу, у них сухость во рту и им приходится сопровождать акт питья воды, чтобы проглотить даже небольшое количество пищи.

Отрыжка при катаральном эзофагите обычно наблюдается во время еды.

Диагностика.

Диагноз катарального эзофагита ставят на основании жалоб больного, анамнеза патологии (истории возникновения), результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

В анамнезе пациента обнаруживаются следующие подробности:

  • как питается больной и не нарушаются ли принципы здорового питания;
  • как долго длится состояние;
  • Как прогрессировало заболевание и ухудшалось ли состояние больного.

Физический осмотр может показать следующие изменения:

  • По данным обследования общее состояние больного обычно хорошее, но при возникновении осложнений оно может ухудшаться. Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Язык может быть покрыт белым мхом;
  • Пальпация (пальпация) – болезненность при пальпации передней части шеи;
  • При перкуссии (постукивании) – при постукивании по грудине возникает боль.

Из инструментальных методов в диагностике катарального эзофагита применяют следующие:

  • Рентгенография органов шеи – проводится для дифференциальной диагностики описываемого заболевания и нарушений других структур шеи;
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости – необходима в дифференциальной диагностике при поражении нижнего отдела пищевода, расположенного в брюшной полости;
  • Контрастная рентгенография пищевода – пациент заглатывает порцию контрастного вещества, после чего делается серия рентгеновских снимков для оценки состояния пищевода и его способности очищать контрастное вещество (эвакуация контрастного вещества). Агент;
  • Фиброэзофагогастральная эндоскопия (FEGS). Фиброскоп (разновидность эндоскопического метода) используется для исследования пищевода и выявления отека, покраснения и повышенного образования слизи. Одновременно с целью дифференциальной диагностики исследуют и желудок;
  • Биопсия – фрагмент слизистой пищевода собирают во время эндоскопии и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом;
  • Компьютерная томография (КТ) – послойное компьютерное рассечение стенки пищевода, позволяющее оценить состояние стенки пищевода и выявить небольшие очаги воспаления;
  • Мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) – этот метод является его усовершенствованной версией, поэтому цели те же, что и у КТ;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – выполняет ту же цель, что и компьютерные методы, но более полезна, чем КТ или МСКТ при изучении мягких тканей.

Из клинико-лабораторных методов при исследовании описанных заболеваний наиболее полезными являются:

  • Общие анализы крови – выявляют незначительное повышение уровня лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • Биохимический анализ крови – выявляется повышенное количество С-реактивного белка, что указывает на воспалительный процесс в организме. Это неспецифический показатель, так как он указывает лишь на развитие процесса, но не на его локализацию;
  • Гистология – исследование тканевой структуры биоптата под микроскопом на предмет выявления очагов покраснения или отека. Этот метод важен также для исключения злокачественного поражения пищевода;
  • Цитология – исследование клеточной структуры биоптата под микроскопом. Этот метод проводится с той же целью, что и гистологическое исследование;
  • Микроскопическое исследование содержимого пищевода – под микроскопом выявляются и идентифицируются инфекционные агенты, способные вызвать развитие описанных заболеваний;
  • Бактериальный посев. Содержимое пищевода инокулируют на питательную среду, в течение некоторого времени ожидают роста колоний и идентифицируют возбудителя, вызывающего катаральный эзофагит, по его характеристикам (размеру, количеству, цвету, разветвлениям и т д.). Этот метод важен также для определения чувствительности инфекционных агентов к противомикробным препаратам, на основании чего назначают антибиотики;
  • метод пЦР (полимеразная цепная реакция) — один из наиболее точных современных методов диагностики, в ходе которого выявляют ДНК возбудителя и идентифицируют инфекционный агент, вызвавший развитие катарального эзофагита.

Дифференциальная диагностика.

Дифференциальный диагноз катарального эзофагита проводят со следующими заболеваниями и патологическими состояниями:

  • Атрофический эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, ухудшающее питание (питание) слизистой оболочки пищевода, истончение слизистой оболочки и разглаживание естественных складок;
  • Гипертрофический эзофагит – воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода, разрастающееся в виде выраженных складок;
  • Врожденные патологии пищевода – те, которые возникают вследствие нарушений внутриутробного развития. Как правило, это ее искривление, укорочение, спайки и сужения;
  • костохондрит – воспаление хряща, прикрепляющего ребра к грудине;
  • медиастинит – воспалительное поражение средостения (структуры между ребрами);
  • Опухоль средостения – комплекса органов, расположенных между легкими;
  • новообразование дна желудка;
  • Опухоли желудка – доброкачественные и злокачественные;
  • Язва желудка – образование одного или нескольких глубоких дефектов стенки желудка;
  • гастропарез – острое нарушение двигательной активности желудка, возникающее в результате нарушения иннервации (нервного питания) желудка);
  • Панкреатит – воспаление, возникающее в паренхиме (рабочей ткани) поджелудочной железы;
  • Новообразования поджелудочной железы – доброкачественные и злокачественные;
  • Холецистит – воспалительный процесс слизистой оболочки, выстилающей желчный пузырь;
  • Холелитиаз – образование камней (камней и песка) в желчном пузыре и желчных протоках;
  • Гепатит – воспалительный патологический процесс в паренхиме печени;
  • Поперечное воспаление – воспаление слизистой оболочки поперечно-ободочной кишки;
  • болезнь Крона – образование многочисленных специфических гранулем (узлов) на стенке толстой кишки по всей ее длине);
  • Неспецифический язвенный колит — воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки, при котором возникают множественные язвенные дефекты по всей длине кишечной стенки.

Осложнения.

Описываемое заболевание чаще всего сопровождается такими осложнениями, как:

  • эрозивный эзофагит – воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода с одновременным образованием эрозий (дефектов поверхности);
  • Язвы пищевода – глубокие дефекты стенки;
  • Атрофический эзофагит;
  • Гипертрофический эзофагит.

Лечение катарального эзофагита, диета.

Лечение катарального эзофагита консервативное. При выраженных острых симптомах лечение проводят в гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении, а при купировании симптомов лечение проводят амбулаторно. Это подразумевает лечение дома и неоднократные визиты к врачу для контроля состояния. Управление оборудованием и методами лабораторных исследований.

При перечисленных заболеваниях назначают:

  • диета;
  • медикаментозное лечение;
  • Физиотерапевтические методы воздействия;
  • Санаторно-курортное лечение.

Как и при лечении других воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Питание – Основное питание 3-4 раза в день с перекусами между ними;
  • Исключить из рациона химически, термически и механически агрессивные продукты (острую, копченую, маринованную, жареную пищу, горячие блюда, плохо пережеванную и большие куски пищи;
  • Избегайте алкогольных напитков, крепкого кофе и чая.

При наличии у больного поверхностных воспалительных изменений слизистой оболочки пищевода при своевременном выявлении и дальнейшем соблюдении диетического питания катаральный гастрит можно исключить самостоятельно без ятрогенного (медикаментозного) вмешательства.

Если диета не помогает, назначают медикаментозное лечение. Назначение будет следующим:

  • Антибиотики – для устранения инфекционных веществ;
  • Антациды – поскольку при повышении кислотности желудочного сока они могут забрасываться из желудка в просвет пищевода и разъедать его слизистую оболочку;
  • Спазмолитики – устраняют спазматические боли в пищеводе;
  • Обезболивающие – если спазмолитики не снимают боль;
  • Обволакивающие препараты – предотвращают воспаление слизистой оболочки пищевода;
  • Витаминные препараты – в виде инъекций.

К физиотерапевтическим методам лечения катарального гастрита относятся:

  • Электрофорез с лекарствами;
  • обертывание или аппликация озокерита и парафина;
  • Эффекты проницаемости потока.

После разрешения острых симптомов катарального эзофагита рекомендуется лечение в санатории-курорте. Такое лечение предпочтительно проводить в специализированном санатории, оборудованном бюветом с умеренным количеством минеральной воды.

Профилактика.

Основными мерами профилактики возникновения катарального эзофагита являются:

  • Соблюдение принципов правильного питания – исключение из рациона химически, термически и механически агрессивных продуктов;
  • Выявить и устранить очаги инфекции в организме;
  • Избегание воздействия термических, радиоактивных, механических (травматических) и химических факторов на пищевод;
  • Отказ от вредных привычек – курения, употребления спиртных напитков (даже слабоалкогольных).

Прогноз.

Прогноз при катаральном эзофагите в целом благоприятный. Это заболевание хорошо изучено и разработаны эффективные методы диагностики и лечения. Важно своевременно выявить патологию и провести соответствующее лечение, в противном случае может возникнуть более тяжелое поражение слизистой пищевода.

Прогноз хуже, если:

  • самолечение;
  • отсроченное посещение клиники;
  • Возникновение осложнений.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий