Диффузный фиброз поджелудочной железы: почему возникает, как лечить

Гастроэнтерология

Диффузный фиброз поджелудочной железы диагностируют, когда соединительная ткань разрастается по всей поджелудочной железе.

Основными симптомами заболевания являются боль и расстройство желудка.

Причины.

Диффузный фиброз поджелудочной железы обычно возникает как вторичная патология. Ему предшествует заболевание поджелудочной железы. Чаще всего это медицинские состояния:

  • воспалительный;
  • аутоиммунный.

Заболевание может возникнуть и на фоне заболеваний других структур, чаще всего желчевыводящей системы.

Выяснилось, что данное нарушение часто возникает на фоне следующих патологий:

  • Панкреатит – обычно хронический, реже острый;
  • панкреонекроз;
  • желчнопузырный панкреатит;
  • Аутоиммунная системная патология соединительной ткани, если поражена также соединительная ткань, присутствующая в структурах поджелудочной железы.

Изучаются факторы, способствующие развитию этого заболевания этот:

  • расстройства пищевого поведения;
  • повышение уровня липидов в крови;
  • Вредные привычки – курение, употребление спиртных напитков;
  • нехватка витаминов, микроэлементов и антиоксидантов;
  • Травмы – травматические и ятрогенные (возникающие при манипуляциях на поджелудочной железе).

Развитие патологии.

При этом заболевании соединительная ткань разрастается внутри поджелудочной железы, сначала «проникая» в паренхиму поджелудочной железы, а затем постепенно вытесняя поджелудочную железу по мере прогрессирования симптомов.

Когда клетки поджелудочной железы разрушаются из-за прогрессирования определенных заболеваний, из поджелудочной железы выделяются ферменты, которые могут растворять ткань, вызывая образование соединительной ткани на месте образовавшейся пустоты.

Симптомы диффузного фиброза поджелудочной железы.

Диффузный фиброз поджелудочной железы обычно развивается постепенно, поэтому на ранних стадиях заболевания симптомы могут не проявляться. По мере прогрессирования заболевания наблюдается следующее:

  • боль;
  • Расстройства пищеварения;
  • Потеря веса.

Характеристиками боли при этой патологии являются:

  • Зависит от локализации — в пределах левого подреберья ;
  • По распространенности боль первоначально локализована, но по мере прогрессирования заболевания может распространяться на спину;
  • По возникновению – периодические;
  • По существу — боль, тянущая, стянутость;
  • По интенсивности оно вначале индифферентно в виде дискомфорта, затем усиливается, но в целом умеренное.

Диспепсические расстройства возникают из-за того, что уменьшается объем рабочей паренхимы, замещенной соединительной тканью, и снижается выработка ферментов, необходимых для нормального пищеварения в двенадцатиперстной кишке. Есть:

  • Тошнота ;
  • рвота ;
  • диарея

Резкое увеличение количества стула в виде поноса является признаком плохого прогноза. Это указывает на то, что паренхима поджелудочной железы в значительной степени замещена соединительной тканью.

Недостаток пищеварительных ферментов поджелудочной железы препятствует пищеварению в двенадцатиперстной кишке, в кровь всасывается меньше питательных веществ, и больной постепенно теряет вес.

При диффузном фиброзе поджелудочной железы патологический процесс затрагивает участки железы, вырабатывающие инсулин, без чего нарушается углеводный обмен. Это грозит развитием диабета. Симптомы могут включать:

  • жажда ;
  • Сухость во рту ;
  • голод;
  • Зудящая кожа;
  • Тошнота ;
  • Частое мочеиспускание ;
  • Нарушение общего состояния в виде слабости, напряжения и снижения жизнедеятельности.

Диагностика.

Диагностика диффузного фиброза поджелудочной железы на основании жалоб и анамнеза затруднена и требует дополнительных методов исследования. Часто признаков заболевания нет, но могут быть обнаружены симптомы провоцирующего заболевания.

Из истории болезни мы сначала определяем, есть ли у пациента заболевание поджелудочной железы и употреблял ли он алкоголь.

Физический осмотр покажет:

  • При осмотре состояние больного постепенно ухудшается, обнаруживается его худоба и вялость;
  • При пальпации (пальпации) живота выявляется невыраженная боль в левом подреберье. В запущенных случаях измененные железы могут пальпироваться в виде плотных тяжей (пальпация облегчается при выраженном похудании больного);
  • При аускультации живота (выслушивание звуковым эндоскопом) – при поносе можно выслушать усиление кишечных шумов.

Из инструментальных методов диагностики описанных патологий чаще всего применяют следующие:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы – с помощью УЗИ выявляется разрастание соединительной ткани по всей железе, которая уменьшается в размерах по мере прогрессирования заболевания;
  • Ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). В двенадцатиперстную кишку вводят эндоскоп, через него в вирсунгов проток и общий желчный проток вводят контрастное вещество и делают рентгеновский снимок. Это позволяет оценить проходимость желчных протоков. На фоне фиброза поджелудочной железы;
  • Биопсия поджелудочной железы. В брюшную стенку и поджелудочную железу вводят длинную иглу, собирают кусочки железистой ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования.

Для диагностики этого заболевания используются следующие методы исследования:

  • Биохимический анализ крови – выявляет снижение количества общего белка и нарушение соотношения его фракций, а также снижение количества ферментов поджелудочной железы (особенно амилазы);
  • Гистологическое исследование. При микроскопическом исследовании биоптата обнаруживаются элементы соединительной ткани в большом количестве.

Дифференциальная диагностика.

Обычно дифференциальный диагноз проводят между патологиями, вызвавшими развитие этого заболевания.

Осложнения.

Наиболее частыми последствиями патологии являются:

  • Диабет ;
  • Расстройство пищеварения – неспособность расщеплять пищу в двенадцатиперстной кишке;
  • Мальабсорбция – нарушение всасывания питательных веществ в двенадцатиперстной кишке;
  • Похудеть до изнеможения.

Лечение диффузного фиброза поджелудочной железы.

Разрастание соединительной ткани поджелудочной железы является необратимым процессом. Таким образом, целями лечения являются:

  • предупреждение прогрессирования заболевания;
  • нормализация пищеварительных процессов;
  • Лечение заболеваний, вызывающих фиброз.

Основными целями являются:

  • Диета – прежде всего исключите из рациона жирную, жареную и острую пищу;
  • Пищеварительные ферменты (Мезим, Фестал);
  • коррекция уровня сахара в крови (инсулин или таблетки);
  • Внутривенная терапия утомления – больным внутривенно вливают глюкозу, липиды и белковые препараты (альбумин).

Если патология затронула большую часть железы, фрагмент удаляют хирургическим путем.

Профилактика.

Основными мерами профилактики перечисленных заболеваний являются:

  • Профилактика, выявление и смягчение патологий, при которых возможно развитие диффузного фиброза поджелудочной железы;
  • сбалансированная диета;
  • отказ от вредных привычек;
  • Осторожно выполняют различные операции на поджелудочной железе, не допуская повреждения поджелудочной железы.

Прогноз.

Прогноз диффузного фиброза поджелудочной железы неясен. Хотя это состояние необратимо, качество жизни пациента можно поддерживать на адекватном уровне, если предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Если заболевание прогрессирует, прогноз ухудшается. Пациенты получают заместительную ферментную терапию до конца жизни.

Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий