Тиреотоксикоз: симптомы, лечение

Эндокринология

Тиреотоксикоз – патологическое состояние, развивающееся вследствие перепроизводства гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина). Причиной развития тиреотоксикоза (синонима гипертиреоза) могут быть различные заболевания щитовидной железы.

Причины возникновения тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз возникает, когда щитовидная железа начинает работать слишком усердно и вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. По статистике, женщины болеют тиреотоксикозом в пять раз чаще, чем мужчины. Тиреотоксикоз может быть вызван такими заболеваниями щитовидной железы, как:

  • Диффузный токсический зоб (синоним Базедова-Грейвса);
  • Многоузловой токсический зоб ;
  • Ранние стадии аутоиммунного тиреоидита;
  • Подострый тиреоидит.

Симптомы тиреотоксикоза.

Гормоны щитовидной железы оказывают глубокое воздействие на весь организм. Увеличение выброса гормонов щитовидной железы в кровь вызывает сложные метаболические изменения. Распад белка и расщепление жиров увеличиваются. Все это приводит к тому, что на фоне тиреотоксикоза человек начинает быстро худеть. Интересно, что аппетит сохраняется и еды вы едите много. А окружающие просто поражаются, как человек может столько есть и не набирать вес?

Термогенез также увеличивается за счет стимулирования основного обмена, вызывая небольшое повышение температуры тела. Пациенты могут испытывать приливы жара, повышенную потливость, жаловаться на непереносимость духоты. Прикоснувшись к коже, вы почувствуете тепло и влажность.

Не будет преувеличением сказать, что не существует органа, полноценное функционирование которого не зависело бы от щитовидной железы.

Кардиальные симптомы.

Миокард очень чувствителен к воздействию гормонов щитовидной железы. Сердечная мышца вынуждена работать в более быстром темпе, а это проявляется увеличением частоты сердечных сокращений. Частота пульса может достигать 100–200 ударов в минуту. Тиреотоксикоз может привести к развитию таких состояний, как дистрофия сердца, тахикардия и мерцательная аритмия. Примерно в 15-20% случаев развивается сердечная недостаточность .

Кроме того, повышается кровяное давление. Однако типично то, что повышается только систолическое артериальное давление, а диастолическое артериальное давление остается нормальным.

Неврологические симптомы.

Чаще всего наблюдают поражение нервной системы при тиреотоксикозе. Врач может сделать вывод о том, что у пациента тиреотоксикоз, просто наблюдая за его поведением. На фоне тиреотоксикоза человек становится возбужденным и раздражительным. Он очень громкий, много двигается, у него трясутся руки и пальцы. Если вы попросите кого-нибудь вытянуть руки перед собой и развести пальцы, вы отчетливо увидите дрожание пальцев.

Кроме того, больные могут жаловаться на плаксивость, резкую смену настроения, бессонницу. Также отмечается мышечная слабость и утомляемость. Если тиреотоксикоз носит длительный характер, нельзя исключить развитие депрессии .

Офтальмологические симптомы.

Тиреотоксикоз поражает и органы зрения. Глазные щели пациента широко открываются, и пациент выглядит удивленным и испуганным. В редких случаях вы можете моргнуть или ваши глаза могут загореться. Кроме того, для тиреотоксикоза характерно развитие экстрабульбарного синдрома (выбухание глазного яблока). Как правило, экстраокулярное заболевание носит двусторонний характер. Однако возможно развитие проптоза и на одном глазу. Когда глаза выпучены, веки не закрываются полностью, что приводит к постоянной боли в глазах, светобоязни и слезотечению.

Изменения в половой сфере.

Частой жалобой женщин с тиреотоксикозом являются нерегулярные менструации (дисменорея). При легкой степени тиреотоксикоза наблюдаются скудные менструации. В тяжелых случаях менструации также могут задерживаться или даже отсутствовать полностью.

Если длительное время не лечить тиреотоксикоз, он также может привести к бесплодию. Поэтому всем молодым женщинам следует знать о появлении вышеперечисленных признаков тиреотоксикоза и немедленно обращаться за медицинской помощью.

У мужчин с тиреотоксикозом наблюдается снижение полового влечения и снижение энергии. Кроме того, на фоне тиреотоксикоза ускоряется превращение андрогенов в эстрогены. Это становится причиной развития гинекомастии .

Пищеварительные симптомы.

В большинстве случаев тиреотоксикоз приводит к увеличению объема стула. Больные жалуются на диарею и могут испытывать рвоту до 20 раз в день. При этом в кале нет смеси слизи и крови. При тяжелом тиреотоксикозе поражается печень с формированием тиреотоксического гепатита. Заболевание проявляется увеличением размеров печени и желтухой .

Принципы лечения.

При выявлении тиреотоксикоза лечение консервативное или хирургическое в зависимости от показаний. Сначала врачи пытаются устранить тиреотоксикоз медикаментозно. После завершения курса лечения врач-эндокринолог оценит состояние пациента. Если медикаментозное лечение неэффективно, пациентам предлагают более радикальные методы лечения: операцию или терапию радиоактивным йодом.

Медикаментозное лечение.

Основу медикаментозного лечения составляет назначение антитиреоидных препаратов (мерказолил, тирозол, пропилтиоурацил). Эти препараты назначают сразу в больших дозах, а затем дозу постепенно снижают до полной отмены препарата со стойкой компенсацией заболевания.

Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, пропранолол) назначаются одновременно с антитиреоидными препаратами. Эти препараты уменьшают частоту сердечных сокращений, устраняют чрезмерное нервное возбуждение и тремор. Ваш врач также может назначить курс лечения, включающий седативные средства.

Хирургическое лечение.

Если медикаментозное лечение неэффективно, врачи прибегают к хирургическому лечению. Больному назначают операцию под названием «субтотальная тиреоидэктомия». Это значит, что во время операции удаляют практически всю железу, оставляя лишь ее часть. Как правило, после операции у пациентов развивается гипотиреоз. Для улучшения этого состояния пациентам назначают L-тироксин в форме таблеток, которые они должны принимать всю оставшуюся жизнь.

Радиойодтерапия.

Лечение больных тиреотоксикозом радиоактивным йодом успешно внедрено во всем мире. Эту процедуру проводят при неэффективности медикаментозного лечения или при рецидиве тиреотоксикоза после операции. Противопоказаниями к радиойодтерапии являются беременность и лактация.

Как будет выглядеть сама процедура? Врачи советуют пациентам принимать радиоактивный йод внутрь. Радиоактивный йод, попадая в организм, поглощается тканью щитовидной железы. Присутствие йода в железе подавляет функцию органа и приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз может развиться после лечения радиоактивным йодом и требует медикаментозного лечения L-тироксином.

Валерия Григорова, врач, медицинский наблюдатель.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий