Как сдавать анализ крови на сахар при беременности?

Эндокринология

Если при обследовании беременной женщины выявлен повышенный уровень глюкозы в плазме натощак, если не нарушены методы приготовления и забора крови, то можно определить, находится ли женщина в группе риска во время беременности требуется уточнить. Во-первых, это предиабет (или непереносимость глюкозы, как сегодня точнее называют это состояние), во-вторых, это клинически выраженный гестационный диабет .

Кроме того, женщинам, забеременевшим на фоне ранее существовавшего сахарного диабета, будь то диабет 1 типа (инсулинзависимый) или диабет 2 типа (инсулинзависимый), необходимо пройти стресс-тест или определить толерантность организма к глюкозе. Вам придется сдать анализы. (устойчивый).

Когда назначается анализ крови на сахар с глюкозой?

Для оценки уровня глюкозы в крови в стандартных условиях применяют плазменный тест для измерения уровня глюкозы в капиллярной крови натощак (прик-тест из пальца). Если при этом исследовании выявляются отклонения уровня сахара в крови выше нормы, врачи обычно назначают тест на определение толерантности к глюкозе (анализ крови на толерантность к глюкозе). Это специальный анализ крови для диагностики гестационного диабета или предиабета (нарушение толерантности к глюкозе). Динамические исследования в течение определенного периода времени показывают, как организм реагирует на внешнее введение глюкозы.

Диабет — это хроническое эндокринное метаболическое заболевание человека, при котором дефицит инсулина или резистентность к инсулину в области клеточных рецепторов не позволяют организму эффективно транспортировать глюкозу в клетки организма, где она расщепляется и всасывается. При нарушении всасывания глюкозы тканями уровень сахара (точнее глюкозы) в крови повышается.

Сахарный диабет – очень распространенное заболевание, в том числе среди беременных женщин. Во время беременности его наличие отрицательно влияет не только на здоровье матери, но и на развитие плода. Ранняя диагностика является самым надежным путем к эффективному лечению и снижает риск отдаленных осложнений во время и после родов. Поэтому дополнительные анализы (оральный стресс-тест или более сложные тесты) назначаются женщинам, имеющим отклонения по общим анализам.

Толерантность к глюкозе во время беременности.

Выполнение различных вариантов тестов на толерантность к глюкозе также может помочь диагностировать гестационный диабет и предиабет, которые требуют немедленных изменений в диете и образе жизни. Женщины могут пройти два частичных теста:

  • скрининговый тест на глюкозу. Беременные женщины сначала сдают анализ крови натощак, затем пьют глюкозный напиток, а через час сдают еще один анализ крови. Если ваш результат составляет 140 мг/дл или 7,7 ммоль/л или выше, ваш врач может порекомендовать второй тест — ГТТ.
  • Тест на толерантность к глюкозе: женщинам сдают кровь натощак, затем выпивают глюкозный напиток и сдают дополнительный анализ крови через 1, 2, а иногда и 3 часа.

Если уровень сахара в крови высокий и у женщины ранее не диагностировали диабет, врач может диагностировать гестационный диабет.

Как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности.

Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) может помочь точно диагностировать все типы диабета, включая гестационный диабет. Он измеряет уровень глюкозы в организме, когда он загружен углеводами, поступающими в кишечник (с пищей и питьем). Тестер измеряет и сравнивает уровень сахара в крови беременной женщины до и после употребления сладкого напитка (раствора глюкозы). Женщин тестируют более двух часов (иногда более четырех часов), чтобы они могли показать врачам, как их организм перерабатывает глюкозу из пищи и использует ее в тканях.

У здоровых людей (включая беременных женщин) употребление сладких продуктов приводит к повышению уровня сахара в крови и его возвращению к норме после того, как организм метаболизирует глюкозу. У людей с диабетом уровень сахара в крови может оставаться аномально высоким в течение длительного периода времени, и уровень сахара в крови может не возвращаться к норме даже при голодании.

Этот тест измеряет реакцию организма на сахарную нагрузку, оценивает действие инсулина и может выявить наличие как предиабета, так и клинически значимого диабета (в том числе гестационного диабета).

Что такое гестационный диабет?

Почти все взрослые знают, что такое диабет. Сахарный диабет – это нарушение секреции инсулина поджелудочной железой для контроля уровня сахара в крови. По этому механизму диабет 1 типа протекает при инсулинозависимости (инсулиновой недостаточности). Кроме того, хотя инсулина достаточно, ожирение и нарушения обмена веществ делают клетки «нечувствительными» к действию инсулина, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Гестационный диабет начинается, когда организм не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы справиться с возросшими затратами беременности для плода и матери. Сочетание гормональных изменений в организме беременной женщины и низкого уровня инсулина может вызвать инсулинорезистентность. Когда это происходит, в плазме крови накапливается высокий уровень глюкозы.

Это может привести к таким осложнениям, как:

  • высокий уровень сахара в крови плода и низкие концентрации в плазме после рождения;
  • Большая масса ребенка вызывает трудности при родах и требует проведения кесарева сечения ;
  • повышенный риск разрыва тканей промежности во время родов и послеродового кровотечения плаценты;
  • Риск того, что у матери или ребенка в будущем разовьется диабет 2 типа.

Врачи обычно рекомендуют пройти тест на толерантность к глюкозе между 24 и 28 неделями беременности. Людям из группы высокого риска тестирование может потребоваться на ранних стадиях беременности.

Анализ крови на сахар с глюкозой при беременности: нормы.

Утром назначенного дня, после пробуждения, натощак будет взят образец крови для проверки уровня глюкозы в плазме. Далее женщине дают строго отмеренное количество сладкой жидкости (5% или 10% раствор глюкозы), которую она медленно выпивает. Затем каждые 30–60 минут в течение двух часов берутся дополнительные образцы крови. При необходимости исследование может быть продлено до 4 часов.

Результаты оцениваются в сравнении с эталонными значениями. Конечный результат укажет на наличие у беременной предиабета или признаков развития диабета:

  • нормальное значение: менее 140 мг/дл или 7,7 ммоль/л;
  • предиабет: от 140 до 199 мг/дл или от 7,7 до 11,0 ммоль/л;
  • диабет: 200 мг/дл или более или 11,1 ммоль/л.

Если результаты анализов указывают на наличие предиабета или диабета, ваш врач обсудит дополнительные варианты диагностики и последующего лечения для коррекции опасно высоких уровней глюкозы в плазме.

На точность теста могут повлиять различные факторы.

Для получения надежных результатов беременная женщина должна иметь относительно стабильное здоровье и эффективно лечить другие заболевания (особенно проблемы с почками и печенью). Кроме того, некоторые лекарства, пищевые добавки, витаминные добавки и другие факторы могут вызывать повышение уровня сахара в крови. В некоторых случаях женщины могут пройти еще один тест (гликозилированный гемоглобин A1c) или повторить ГТТ для подтверждения результатов.

Группа риска диабета: кому нужен ГТТ.

Факторами риска развития гестационного диабета являются:

  • Изменения концентрации глюкозы в плазме натощак на ранних сроках беременности;
  • Семейный анамнез диабета – есть близкий родственник с диабетом 1 или 2 типа;
  • женщины с ожирением или другими заболеваниями, связанными с диабетом;
  • Гипертонию измеряют во время беременности;
  • Женщины физически малоподвижны до и во время беременности;
  • Зрелый возраст зачатия (35-40 лет и старше).

Если беременная женщина во время беременности набирает больше веса, чем обычно, это может быть признаком гестационного диабета. Исследование, опубликованное в 2015 году, показало, что гестационный диабет ежегодно поражает 14% беременных женщин.

Подготовка к тестированию.

Перед сдачей теста женщины должны голодать в течение 8–12 часов. Это может быть несколько неудобно для самой будущей мамы, но вреда малышу это не принесет. Пост предполагает полное воздержание от еды и сладких напитков, разрешается пить только обычную воду. Женщинам, которым назначен ГТТ, следует заранее проконсультироваться со своим врачом по таким вопросам, как:

  • Вы принимаете лекарства, назначенные врачом, каждый день;
  • Физическая активность, которой регулярно занимаются беременные женщины;
  • Состояние здоровья и различные диагнозы, обнаруженные до или во время беременности.

Ваш врач даст вам совет о том, как принимать обычные лекарства во время голодания, нужно ли вам уменьшить физические нагрузки и нужно ли вам следить за определенными симптомами. Кроме того, при этом учитывается, как ваш конкретный диагноз (например, заболевание почек или печени) может повлиять на ваши результаты).

Независимо от того, развился ли диабет во время беременности или у женщины ранее был диабет, в качестве основы лечения необходима здоровая диета с низким содержанием сахара. Если результаты GTT указывают на гипергликемию, ваш врач может порекомендовать следующее:

  • Перейдите на очень здоровую диету, подходящую для гестационного диабета;
  • достаточное количество ежедневных физических упражнений, направленных на сжигание глюкозы и калорий;
  • Ежедневный контроль уровня сахара в крови. Наборы для домашнего тестирования уровня глюкозы в крови можно приобрести в аптеках или через Интернет;
  • Чаще сдавайте анализы и обращайтесь за медицинской помощью, если у вас повышается уровень сахара в крови;
  • Использование инсулина необходимо только в некоторых случаях.

Диабет влияет на каждую беременную женщину по-разному, поэтому ваш врач предоставит подробную консультацию о потребностях каждой беременной женщины и плане лечения.

Противопоказания к проведению глюкозотолерантного теста.

Большинство людей не испытывают побочных эффектов после или во время ГТТ, а серьезные осложнения редки. Поскольку тест требует голодания и взятия образца крови, тест на толерантность к глюкозе может вызвать у некоторых женщин тошноту, головокружение, одышку и потливость. Поскольку для взятия крови врачи используют тонкую иглу, инъекции могут вызвать легкую боль у некоторых женщин и головокружение у чувствительных или эмоциональных пациентов. Более серьезные, но менее распространенные риски включают в себя:

  • чрезмерное кровотечение;
  • обморок ;
  • кровь, затекающая под кожу (гематома в месте сбора);
  • инфекционное заболевание.

Другие тесты на диабет как альтернатива.

Тест на толерантность к глюкозе – не единственный способ диагностировать диабет. Врачи также используют другие тесты для диагностики диабета или предиабета и мониторинга состояния:

  • Тест на гемоглобин A1c (гликозилированный гемоглобин): ​​этот тест измеряет средний уровень сахара в крови за 2-3 месяца. Он показывает процент сахара в крови, связанного с гемоглобином, белком, который переносит кислород в эритроцитах. Нормальные уровни ниже 5,6%, диапазон от 5,7 до 6,4% указывает на преддиабет, а выше 6,5% указывает на диабет.
  • глюкоза плазмы натощак. Этот тест измеряет уровень сахара в крови, пока женщина голодает. Не ешьте и не пейте ничего, кроме обычной питьевой воды, как минимум за 8 часов до процедуры. Уровень сахара в крови выше 126 мг/дл (6,9 ммоль/л) указывает на диабет. Предиабетические уровни составляют от 100 до 125 мг/дл (5,6–6,8 ммоль/л), а нормальные уровни — менее 100 мг/дл (5,5 ммоль/л).
  • случайный анализ уровня сахара в крови. Ваш врач может сделать анализы крови в любое время, но не обязательно во время голодания. У людей с тяжелыми симптомами диабета постоянно высокий уровень сахара в крови. Постоянно высокий уровень сахара в крови 200 мг/дл (11,1 ммоль/л или выше) указывает на диабет.

Женщины с диабетом должны регулярно контролировать уровень сахара в крови, используя домашние тест-наборы или постоянный мониторинг уровня сахара в крови.

Алена Палецкая, врач и медицинский обозреватель.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий