Щитовидная железа – один из основных эндокринных органов, непосредственно участвующих в процессе подготовки к зачатию, его реализации и последующих родов. Поэтому нарушения функции железы могут оказать негативное влияние на здоровье женщины и иметь серьезные последствия во время беременности.
Общие данные о гипотиреозе.
Гипотиреоз (снижение функциональной активности органов) во время беременности может быть серьезным заболеванием, и его нельзя упускать из виду. Заболевания, приводящие к дефициту гормонов щитовидной железы, могут вызывать различные изменения, связанные с менструальным циклом женщины. Симптомы, связанные с нарушениями менструального цикла, могут включать аномальные состояния, такие как нерегулярные менструации, аномально обильные менструации или даже полную задержку менструального цикла. Поскольку гипотиреоз становится более тяжелым, а дефицит гормонов становится более серьезным, шансы женщины забеременеть и родить здорового ребенка могут снизиться.
Женщинам, которые не могут стать матерями и страдают бесплодием из-за подозрительных симптомов, сходных с гипотиреозом, рекомендуется проведение специфических анализов крови и функции щитовидной железы для определения распространенности и тяжести гипотиреоза.Важно провести правильную оценку активности. Заболевание гипотиреоз и возможные причины.
Даже если обнаружена серьезная проблема со щитовидной железой и ее функция значительно снижена, это состояние можно легко вылечить, если щитовидная железа неактивна или ее функция заблокирована от внешнего мира. Дисфункцию щитовидной железы можно лечить с помощью соответствующих методов замены естественных гормонов щитовидной железы лекарственными средствами. Эти методы лечения эффективны, поскольку гипотиреоз во время беременности в первую очередь вызван недостатком гормонов щитовидной железы.
Возможные причины гипотиреоза во время беременности.
Тиреоидит Хашимото считается одной из частых причин гипертиреоза во время беременности. Когда развивается это состояние, организм вырабатывает иммунные антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа становится недостаточно активной и ограничивает выработку гормонов. Однако широко распространено мнение, что дефицит йода является наиболее важным фактором, вызывающим гипотиреоз во время беременности. Это может быть связано с тем, что йод играет важную роль в выработке гормонов. Вирусные инфекции и заболевания щитовидной железы могут вызывать аналогичные проблемы. С научной точки зрения это явление известно как подострый тиреоидит. Дополнительные причины могут включать в себя:
- Побочные действия препаратов, содержащих сульфат железа, рифампицин;
- Заболевания гипофиза, поражения гипофиза, кровоизлияния, ишемия, инфаркт ;
- заболевания гипоталамуса, нарушение регуляции желез внутренней секреции;
- Лечение болезни Грейвса радиоактивным йодом.
Особенности гипотиреоза беременных.
Гипотиреоз при беременности – это недостаточность функции щитовидной железы, которая не способна вырабатывать тиреоидные гормоны из-за повреждения самой ткани органа или проблем с деятельностью гипофиза, контролирующего работу щитовидной железы. Невыявленное и, следовательно, невылеченное заболевание может нанести необратимый вред матери и плоду. Важно своевременно его лечить, так как данное заболевание легко корректируется приемом гормональных препаратов, позволяющих протекать нормально. При отсутствии лечения гипотиреоз может привести к более серьезным заболеваниям во время беременности, включая задержку развития плода, привычные выкидыши, задержку внутриутробного развития и мертворождение.
Считается, что симптомы и признаки клинического гипотиреоза чем-то напоминают признаки ранней беременности (тошнота, слабость, утомляемость), а также такие симптомы, как колебания веса и изменения состояния питания кожи. У некоторых женщин снизились спортивные способности.
Хотя женщина может страдать от очень типичных и нормальных состояний, типичных для здоровой беременности, существует вероятность того, что эти симптомы могут привести к развитию других физических отклонений, таких как поражение щитовидной железы или гипотиреоз.
Симптомы и гормональные эффекты токсикоза не всегда сразу отличимы от заболеваний. Одной из самых больших угроз для беременной женщины являются первые симптомы очень серьезного заболевания щитовидной железы, замаскированные под симптомы тяжелого токсикоза. Если вы никогда раньше не сталкивались с гипотиреозом, распознать симптомы непросто, даже если это не первая беременность и женщина знает, как проявляется токсикоз.
По мере прогрессирования гипотиреоза у беременных женщин могут возникать такие симптомы, как внезапная и сильная усталость, быстрое увеличение веса, хронические запоры, бессонница и постоянная усталость. Большинство медицинских работников, которые не знают о материнском гипотиреозе или распространенности гипотиреоза у женщин, могут заверить беременных женщин, что это нормально для здоровой беременности. Однако вам следует знать об этих симптомах, поскольку они могут быть предупредительными признаками других заболеваний или расстройств. Гипотиреоз может оказывать негативное воздействие на плод и саму женщину.
Симптомы гипотиреоза во время беременности.
Клинически значимые формы гипотиреоза наблюдаются примерно у 1–3% беременностей. К вашему сведению, это состояние также может быть связано с другими аутоиммунными физическими и эндокринными заболеваниями, такими как гестационный диабет и заболевание надпочечников. Гипотиреоз, даже субклинический гипотиреоз, может вызвать проблемы с овуляцией, поэтому проблемы с беременностью и бесплодием часто вызваны репродуктивным здоровьем женщины.
Симптомы гипертиреоза при беременности:
- Затруднения умственной деятельности, снижение памяти и интеллектуальных способностей;
- охриплость голоса или значительное изменение голоса;
- Утолщение шеи, также известное как зоб;
- бессонница, нарушения дневного и ночного сна, проблемы с засыпанием и пробуждением;
- снижение способности выполнять нормальную деятельность, вялость;
- вялость;
- глубокая релаксация сухожильных рефлексов, гипотония во всех группах;
- Снижение концентрации ;
- Чувство усталости сразу после пробуждения утром;
- запор, продолжающийся несколько дней;
- Мышечные спазмы, спазмы, боли;
- Сухость, тусклость и выпадение волос, ломкость;
- Обезвоженная или сухая кожа ;
- внезапное увеличение веса;
- Синдром трубки Карпеля.
Даже некоторые из этих симптомов должны стать поводом обратиться к врачу и исключить гипотиреоз.
Последствия гипотиреоза во время беременности.
Гипотиреоз во время беременности может вызвать множество осложнений. К этим осложнениям относятся:
- Самопроизвольный выкидыш обычно называют выкидышем, а на более поздней стадии – мертворождением;
- преэклампсия или эклампсия (аномальная беременность, ее осложнения, вызванные альбуминурией – задержка жидкости с появлением белков в моче, артериальная гипертензия, развитие отеков);
- разная степень незрелости плода или его недостаточность;
- кровотечение или кровоизлияние органов или тканей после родов;
- снижение веса плода при рождении;
- Преждевременная отслойка плаценты ;
- Задержка внутриутробного развития, дефекты роста;
- Врожденный кретинизм (включая задержку роста, умственную отсталость, потерю слуха и множественные дефекты).
Диагностика.
Анализы крови считаются наиболее точным способом диагностики гипотиреоза во время беременности. Оценка уровней ТТГ (тиреотропного гормона) используется для диагностики у беременных женщин, но оценка уровней гормонов щитовидной железы Т4 или Т3 также важна. Также можно оценить уровень антител, присутствующих в плазме. Эти антитела могут включать антитиреоглобулин, антитиреоидную пероксидазу. Оценка антител важна, поскольку помогает понять возможные осложнения во время беременности и возможную дисфункцию щитовидной железы после родов. Беременные женщины с гипотиреозом также могут страдать от зоба или шишек на шее. Когда аутоиммунное заболевание становится распространенным, у вас больше шансов заболеть другими заболеваниями.
Женщины с диабетом 1 типа на 5–8 процентов чаще заболевают гипотиреозом во время беременности и имеют на 25 процентов более высокий риск послеродового заболевания щитовидной железы.
Лечение гипотиреоза во время беременности.
Врачи категорически не советуют заниматься самолечением без профессиональной помощи. Гипотиреоз – серьезное патологическое состояние, требующее тщательного обследования и консультации с врачом относительно вариантов лечения. Лечение всех форм гипотиреоза в первую очередь фокусируется на основной причине заболевания. Целью лечения является замена дефицитного в организме гормона щитовидной железы левотироксином до тех пор, пока уровень тиреотропного гормона не достигнет нормального уровня.
Уровень гормонов оценивают во время лечения в каждом триместре беременности, так как может потребоваться увеличение дозировки препарата. Если установлено, что заболевание вызвано дефицитом йода, добавки йода не помогут вылечить гипотиреоз во время беременности, но могут быть полезны и после родов. Прием препаратов железа и витаминов во время беременности может затруднить усвоение гормонов щитовидной железы, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о приеме других лекарств.
Следует отметить, что гипотиреоз может иметь и негативные последствия для ребенка, включая множественные патологии органов и тканей.
Гипотиреоз при беременности также может стать причиной задержки роста плода, поэтому необходимо правильно диагностировать развитие ребенка в утробе матери. Помимо воздействия на саму женщину, гипотиреоз во время беременности может вызвать и задержку умственного развития плода.
Алена Палецкая, педиатр и медицинский наблюдатель.
