ПАП-тест, PAP-тест у женщин: что показывает, расшифровка

Диагностика

ПАП-тест необходим для выявления пограничного (предракового) состояния или злокачественной трансформации шейки матки. Его синонимами являются PAP-тест, мазок Паниколау или цитологический тест опухоли.

Данное исследование рекомендовано всем женщинам старше 21 года, проходящим регулярные гинекологические осмотры. Гинеколог с помощью специальной лопаточки и кисточки берет образец клеток из шейки матки и цервикального канала, наносит материал на предметное стекло, фиксирует его и проверяет в лаборатории на наличие атипичных клеток. Лаборант исследует клетки с помощью окраски Паниколау и оценивает клетки по размеру, ядерной структуре, зрелости и типичной структуре.

Важность ПАП-теста.

Проведение Пап-теста поможет выявить первые признаки диспластических процессов и раковых изменений в области шейки матки. Причем эти процессы выявляются на ранних стадиях, когда заболевание лечится наиболее эффективно и радикально. Массовое внедрение этого теста в практику гинекологов за последние десятилетия позволило снизить заболеваемость тяжелым раком шейки матки на 70% и снизить уровень смертности на четверть.

Каковы показания для выполнения ПАП-теста.

Исследование рекомендуется начинать всем женщинам, в том числе полностью здоровым, с 21 года. При этом сбор мазков не зависит от активности в интимной жизни или количества партнеров. После первого мазка с 21 года (или через 3 года от начала интимной жизни) исследование проводится один раз в год до 64 лет. Женщинам старше 65 лет рекомендуется сдавать мазок каждые два-три года. Если после трех последовательных осмотров изменений в эпителиальной структуре шейного отдела не выявлено, можно проводить менее частые осмотры.

Женщинам из определенных групп риска сдавать мазки рекомендуется чаще с интервалом в 6 месяцев, если:

  • Это пациентка, страдающая нерегулярными менструациями;
  • Если у женщины есть близкий родственник, у которого диагностирован рак;
  • В области шейки матки выявляются эрозии, признаки дисплазии или другие поражения;
  • Имеются признаки заражения всеми типами ВПЧ, особенно онкогенными штаммами;
  • Женщина, проходившая лечение после того, как ей поставили диагноз рак шейки матки.

Врачи также могут определить показания для более частого ПАП-тестирования для других групп пациентов.

Оптимальный период для выполнения ПАП-теста.

Для получения материала для исследования необходимо соскоблить эпителиальные клетки с области шейки матки и с поверхности самой шейки матки. Лучшее время для проведения Пап-теста — через 10–20 дней после начала цикла. Кроме того, материал необходимо собрать за 5 дней до наступления менструации и в течение 5 дней после окончания кровотечения. Это связано с тем, что в это время в слизистой оболочке происходят физиологические изменения, которые можно принять за патологию.

При сборе материала врач использует только стерильные одноразовые инструменты:

  • Специальная лопаточка (по словам автора, шпатель Эйласа) для взятия проб из области шейки матки, обращенной ко влагалищу. Вставьте узкий конец за пределы шейки матки и соскоблите короткий широкий конец.
  • Ложки или кюретки Фолькмана используются для сбора материала из участков, где есть подозрение на изменения;
  • Внутренняя ветвь представляет собой щеточку, соскребающую эпителий шейки матки.

Как проводится PAP- тест.

Сбор материала на мазок Паниколау проводят перед проведением расширенной кольпоскопии и перед бимануальным исследованием матки и придатков. Это поможет избежать загрязнения образца материалом из перчаток.

Женщину усаживают в гинекологическое кресло, а врач с помощью гинекологического зеркала осматривает шейку матки, удаляет слизь из шейки матки и берет образцы клеток из необходимых участков.

Образцы клеток собираются из нескольких разных мест:

  • В области наружного зева чаще всего встречаются трансформированные клетки;
  • участки видимых повреждений;
  • изнутри цервикального канала. Эту процедуру проводят после удаления слизистой пробки.

Из каждой зоны материал наносится на отдельное стекло ровным слоем, касаясь стекла всеми краями кисти. Верхняя часть пятна закрепляется специальным раствором, содержащим спирт. Это необходимо для того, чтобы клетки не пересыхали и не деформировались. На очках нанесена инструкция, содержащая информацию о пациенте.

В лабораторных условиях мазок окрашивают, чтобы можно было оценить определенные характеристики полученных клеток. Врач определяет размер и тип клеток, патологические включения в цитоплазме, зрелость каждой клетки, количество ядер, отдельные особенности строения и их отношение к цитоплазме.

Результаты анализов будут отправлены вашему врачу в течение 3–10 дней.

Усовершенствованный метод тестирования.

Проведение ПАП-теста с использованием жидкостной цитологии применяется в современных лабораториях. Это более выгодно и позволяет получать качественные клеточные препараты, не разрушая клетки при фиксации и высушивании на стекле. Если требуется проверка результатов, можно приготовить несколько препаратов и провести дополнительные измерения ВПЧ или гиперпролиферативных маркеров.

Для проведения жидкостного ПАП-теста выполните несколько вращательных движений кистью в наружной шейно-глоточной области. Вторая щетка используется для отдельного удаления материала с шейки матки. Поместите каждую в отдельную пробирку с консервантом. В лаборатории жидкость, содержащую клетки, центрифугируется, а из клеток, оседающих на дно, изготавливаются образцы и просматриваются под микроскопом.

Особенности подготовки к забору.

Никакой специальной подготовки не требуется. За два дня до сбора материала следует воздержаться от мытья, секса, применения вагинальных препаратов, вагинального проникновения, принятия душа и т д. Следует избегать очень горячих ванн и саун.

Пробы не берут во время менструации или на фоне острого воспаления.

После забора.

Эта процедура удаляет верхний слой клеток с шейки матки и цервикального канала, создавая ссадину на поверхности. Вагинальные кровянистые выделения возможны в течение 3-4 дней. Никакого лечения не требуется.

Избегайте интимной близости, использования тампонов и мытья в этот период, чтобы предотвратить инфицирование шейки матки.

Расшифровка результатов ПАП-теста.

Данное исследование состоит из двух частей. Определение ВПЧ и его типа, определение риска рака и параллельно оценивается состояние самой шейки матки, наличие или отсутствие трансформированных или раковых клеток.

Первое, что нужно оценить, — это качество образца по количеству клеток. Для достоверного определения ВПЧ значение должно быть 500 или выше.

Обнаружение некоторых типов ВПЧ грозит развитием рака шейки матки. Типы 16 или 18 являются наиболее опасными и составляют до 70% всех случаев. Если ВПЧ не обнаружен, проблем нет, но если это так, обсудите варианты лечения со своим врачом.

Оценка адекватности цитологического образца – если присутствует слово адекватность, все в порядке, но если есть другие значения, забор клеток следует повторить.

Оценка клеток зоны метаморфоза – этот показатель является наиболее важным при анализе. Если эти клетки присутствуют в анализе, это означает, что отбор проб был проведен правильно.

Цитологическое заключение – это то, что обнаружено в шейке матки. Лучший результат — буквы NILM. Если у вас есть другие ценности, вам следует обсудить это с врачом.

Алена Палецкая, врач и медицинский обозреватель.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий