Взятие мазка для оценки состояния микрофлоры влагалища – один из простых и доступных методов, и в то же время имеющих большое значение для диагностики очень серьезных проблем в акушерстве и гинекологии.Это метод. Материал берется совершенно безболезненно и быстро, и врач получает образцы из трех зон: слизистой оболочки влагалища, а также выделений из наружного отверстия шейки матки и уретры. Это исследование поможет оценить состояние микробиома урогенитального тракта и выявить патогенные бактерии.
Мазок на бактериальную флору берут всегда во время визита к врачу или при жалобах пациента на какие-либо проблемы в мочевыделительной и половой сфере. К основным показаниям к взятию мазка относятся:
- боль в области половых органов, уретры или нижней части живота;
- Боль, зуд и сильное жжение в области влагалища;
- Различные выделения (количество, запах, цвет) могут указывать на возможное воспаление.
Кроме того, контрольный мазок проводится после завершения курса лечения (антибиотики, свечи с лечебными ингредиентами), при планировании ребенка, а также для профилактики различных инфекций, в том числе развития молочницы.
Зачем выполняют мазки на флору у женщин?
Взятие мазка обычно является частью каждого медицинского осмотра в кабинете гинеколога. Это самый простой способ выявить многие воспалительные процессы и изменения микробиома, которые могут протекать бессимптомно, но в то же время влиять на здоровье.
Эта диагностическая процедура позволяет выявить возможные проблемы со здоровьем женщины. Например, воспалительные процессы (острые или хронические), некоторые заболевания, вызванные микробными, вирусными или грибковыми инфекциями. Взятие мазка и его исследование также можно назвать медицинским термином «бактериологическое исследование» или, проще говоря, изучение состава клеток и микроорганизмов под микроскопом. При подозрении на развитие вагинита (или вагинита), на фоне болей во время интимной близости, если появились или усилились выделения, если к ним присоединился неприятный запах, если появились хлопья, а цвет выделений указано. Измененный.
Сравнение данных мазков до и после лечения, оценка его эффективности, подбор соответствующих препаратов по данным и проведение лечения до беременности позволяют снизить вероятность развития осложнений или обострения кандидоза.
Этот метод имеет ряд неоспоримых преимуществ, он совершенно безболезненный, практически не причиняет дискомфорта пациенту, правила подготовки к взятию мазка не сложны, поэтому он получил широкое распространение на практике. Кроме того, это помогает контролировать лечение и позволяет оценить эффективность принимаемых мер, а также определить тип патологии (отдельные виды инфекции).
Для быстрого выявления воспалительных процессов и развития хронических заболеваний мазок берут при каждом посещении врача. Это помогает эффективно предотвратить возможные осложнения и тяжелые инфекции женского урогенитального тракта.
Какая подготовка нужна перед мазком на флору у женщин.
Некоторые эксперты утверждают, что данный анализ фактически не требует каких-либо подготовительных мер. Это совершенно неправда. Чтобы результаты были максимально объективными и точными, мы рекомендуем не мочиться в течение как минимум 2-3 часов перед взятием образца. Хотя поток мочи может смывать патогенные микроорганизмы, на основании данных мазка становится сложнее определить причину боли в уретре или мочевом пузыре.
Как и антибактериальное мыло, вагинальные суппозитории, используемые отдельно (даже если они не содержат лекарственных ингредиентов), также могут испортить ситуацию. Они уничтожают часть патогенной флоры и искажают результаты анализов.
Мазок рекомендуется сдавать минимум через 2-3 дня после окончания менструации. Перед анализом рекомендуется воздержаться от интимных отношений в течение 2 дней. Это повышает эффективность вашего анализа.
Как выполняется мазок.
Обычно материал собирает сам гинеколог при плановом осмотре в кресле (как в обычных консультациях, так и в частных центрах). Стерильный одноразовый инструмент в форме шпателя используется для аккуратного соскабливания материала с трех участков: стенки влагалища, наружного отверстия уретры и шейки матки.
Материал наносят на предметное стекло, фиксируют и отправляют в лабораторию. Там стекло осматривается и дается заключение, где указаны определенные буквы и символы.
Значение букв и знаков в бланке анализа.
Лаборанты не используют свои полные имена, а используют конкретные сокращения или сокращения (обычно латинские термины). Обычно это первые буквы каждого показателя, оцениваемого в анализе. Понимание всех возможных обозначений, приведенных там, поможет понять нормальный или патологический мазок. Анализ может включать следующие сигнатуры.
Зоны сбора материала:
- «V» или вагинальный материал;
- «С» или шейка матки (цервикальный секрет);
- ‘U’ или вещество из уретры (уретры).
В мазке также указываются факторы, подлежащие определению:
- L (лейкоцит) – лейкоцит. Они определяются как в норме, так и при различных патологиях, но количество клеток в поле зрения различно.
- ЭП (эпителий) – эпителий также может определяться как нормальный, так и патологический, количество клеток различается.
- ПЛ (плоский эпителий) – плоский эпителий. Оно появляется при наличии определенных заболеваний.
- ГН (Гонорея) – Выявление гонококковой флоры («виновника» гонореи).
- Тр (Trichomonas) – наличие трихомонады (возбудителя трихомониаза).
- в мазке также могут присутствовать палочки Дедерлейна (также известные как молочнокислые бактерии), слизь с определенным pH (кислотностью). Они должны составлять до 95% всей вагинальной флоры.
- Также в лаборатории делается отметка о наличии определенного количества бактерий или клеток. Например, где-то в анализе используется символ «+». По количеству льгот отражены четыре категории. Один плюс означает низкое содержание, четыре плюса — очень богатое.
если в мазке не обнаруживается определенный вид флоры, в графе вносят сокращение «абс.». (Нет бактерий или клеток, а также нет определенных видов флоры).
Что не определяется по мазку.
Важно понимать, что это очень простое обследование, определяющее всего несколько показателей. Этот тест не может определить следующие медицинские состояния или физиологические состояния у женщин:
- Неопластические поражения шейки матки или тела матки. Для выявления злокачественных клеток шейки матки или эндометрия требуется большое количество гистологического материала (образца ткани). Для этого будет проведен отдельный тест.
- беременность. Какими бы ни были результаты, сдавать мазок для подтверждения беременности не обязательно. Важно сдать тест на беременность и сдать анализ крови на ХГЧ (гормоны по содержимому мазка не определяются!). Может быть проведено УЗИ для оценки наличия или отсутствия оплодотворенной яйцеклетки в полости матки или осмотр в кресле врача для оценки размера матки.
- Некоторые гинекологические заболевания. Лейкоплакию или койлоцитоз, эрозии и атипичные изменения в шейной области можно определить по данным цитологии. Образец берется из полости шейки матки, образец берется из пораженного участка и проводится тест, называемый Пап-тестом (также известный как мазок Папаниколау или цитологический тест опухоли).
Кроме того, в мазках не выявляются некоторые инфекции, отнесенные к ЗППП (ВИЧ, мочевина и микоплазмоз, хламидиоз, сифилис). Обычно это подтверждается ПЦР-тестами, анализами крови и иммунологическими тестами.
Нормативные значения мазков на флору.
В полученном мазке врач оценивает все показатели, отмеченные лаборантом. Определение гинекологических проблем определяется фактическими данными в сравнении со стандартами. Для взрослых женщин стандартными показателями являются:
- Эпителий: присутствует и в норме, но его количество должно быть небольшим.
- Лейкоциты: Нормальные, потому что они помогают поддерживать баланс микробиома и подавляют рост инфекций. Стандарт для образцов из влагалища или уретры – максимум 10 клеток в поле зрения, а для образцов из шейки матки – максимум 30 клеток в поле зрения.
- Плоский эпителий: его наличие допускается, если его объем не превышает 15 клеток по полю. Если оно увеличивается, врач исследует воспалительный процесс. Если количество клеток низкое, гормональные нарушения исключены.
- Палочки Дедерлейна: Это основная флора, поэтому ее должно быть довольно много. Если их объем уменьшается, это свидетельствует о дисбалансе микроорганизмов.
Если в результате анализа обнаружено большое количество Candida, Bacillus Flora, кокковых микроорганизмов, а также Trichomonas и Neisseria gonorrhoeae, это признак инфекционного заболевания. Требуется более детальное обследование и лечение.
Оценка степени чистоты по данным мазка на флору.
По фактическим результатам мазка врач может установить чистоте влагалища определенный уровень от 1 до 4. Этот показатель отражает состояние микрофлоры и наличие или отсутствие воспалительных процессов:
- Первая степень: лейкоциты измеряются в пределах нормы. Большая часть флоры мазка представлена палочками Додерлейна (также известными как лактобактерии). Количество эпителия умеренное, слизи также умеренное. Такая чистота свидетельствует о нормальном состоянии микробиома, полной активации иммунной защиты влагалища и отсутствии воспалений.
- Вторая степень: Лейкоциты измеряются в пределах нормы. Большая часть флоры мазка представлена палочками Дедерлейна (также известными как молочнокислые бактерии), с представителями кокков и наличием небольшого количества дрожжевых грибков. Количество эпителия умеренное, слизи также умеренное. Такая чистота также свидетельствует о нормальном состоянии микрофлоры, но по сравнению с исходной чистотой микрофлора влагалища уже не идеальна и свидетельствует о несколько сниженной иммунной защите, с риском воспаления.
- 3-я степень: уровень лейкоцитов слегка повышен. Подавляющее большинство микрофлоры являются условно-патогенными представителями – уменьшено количество кокков, дрожжей, лактофлоры. Много эпителия и слизи. На этом уровне выявляется воспалительный процесс, требующий лечения.
- 4-я степень: количество лейкоцитов очень велико во всем поле зрения. Патогенные бактерии выявлены, но лактофлора отсутствовала. Много эпителия и слизи. Это продолжающийся воспалительный процесс, который необходимо немедленно лечить.
При чистоте 1-2 допускается любое гинекологическое вмешательство и лечение не требуется. 3-4 степень требует полного лечения и любые манипуляции противопоказаны до улучшения состояния мазка.
Алена Палецкая, врач и медицинский обозреватель.
