Пограничный пигментный невус – это пигментация кожи. Данное образование имеет потенциал перерождения в меланому, поэтому его относят к невусу риска меланомы.
Причины.
Как и большинство других невусов, пограничные пигментированные невусы могут быть врожденными или приобретенными.
Чаще встречается врожденная форма заболевания. Причиной его возникновения является нарушение внутриутробного развития плода, которое наблюдается при воздействии агрессивных факторов на организм беременной, что означает негативное воздействие на развивающийся организм плода ребенок. В большинстве случаев это факторы:
- физически;
- химикаты;
- эндокринная;
- среда;
- психоэмоциональный;
- Вредные привычки для беременных.
К физическим факторам, вызывающим нарушение внутриутробного развития плода (в данном случае развитие врожденного пограничного пигментного невуса), относятся:
- радиационное воздействие;
- Механическая травма живота при беременности ;
- Аномальные температуры – слишком высокие или слишком низкие.
Химические агенты – это агрессивные соединения, которые попадают в организм беременной женщины и через кровь попадают в организм развивающегося плода. Это соединения, которые используются в промышленности, сельском хозяйстве, быту и даже в некоторых лекарствах.
К эндокринным факторам, вызывающим нарушение внутриутробного развития плода в целом и образование пограничных пигментных невусов в частности, относятся гормональные патологии у беременных. В большинстве случаев это:
- Патологии гормонов щитовидной железы – гипотиреоз (недостаток), гипертиреоз (избыток);
- Сахарный диабет – нарушение углеводного обмена из-за недостатка гормона инсулина;
- Нарушение применения глюкокортикостероидов (кортикостероидов).
Проживание беременной в экологически неблагоприятной среде может повлиять на внутриутробное развитие плода и стать причиной развития врожденных пограничных пигментных невусов.
Роль влияния психоэмоциональных факторов на беременных в XXI веке возросла, у женщин, рожденных с врожденными аномалиями (т е имеющими описанные патологии), увеличивается число случаев рождения детей с врожденными аномалиями (т е с описанными патологиями.
Вредные привычки беременных остаются одним из наиболее опасных факторов, вызывающих развитие врожденных патологий у плода, в том числе пограничных пигментных невусов. Курение, употребление алкоголя и наркотиков одинаково опасны.
Причины приобретенных пограничных пигментных невусов изучаются. Самыми крупными ролями считаются:
- Физические факторы – т.е радиационное воздействие;
- Химические факторы – воздействие на кожу агрессивных веществ, применяемых в промышленности, сельском хозяйстве и быту. В последнем случае это может быть некачественный косметический продукт.
Развитие патологии.
Пограничные пигментные невусы морфологически представляют собой скопления меланоцитов (клеток, содержащих природный пигмент меланин). Роль меланоцитов заключается в защите кожи от внешних воздействий (в основном солнечного излучения). Когда организм воспринимает воздействие определенных факторов как вредное для кожи, меланоциты могут концентрироваться в определенных областях. По мере их накопления возникают образования, подобные описанным выше.
Симптомы пограничного пигментного невуса.
Пограничный пигментный невус – это разновидность утолщения кожи, имеющая следующие характеристики:
- размер – средний диаметр 0,3–1 см, но могут встречаться родинки диаметром до 4–5 см;
- По цвету – серый, насыщенный черный, светло-коричневый или темно-коричневый;
- Консистенция – тщательная;
- Поверхность – ровная, сухая, шероховатая, иногда неровная;
- В зависимости от количества – может образоваться один (чаще) или несколько (реже) узелков;
- По локализации – может возникнуть на любом участке кожи тела;
- В силу своей особенности на родинках не растут волосы. Другой особенностью является то, что пограничные невусы часто выявляются там, где другие виды невусов не встречаются (например, на ладонях рук или подошвах ног).
Других признаков патологии нет.
Следует иметь в виду, что если кожа вокруг невуса изменяется (краснеет, отекает), это свидетельствует о возможном злокачественном перерождении этого образования.
Диагностика пограничного пигментного невуса.
Диагноз ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания и результатов дополнительных методов исследования.
Из анамнеза сначала выясняют, с чем пациент связывает возникновение данной патологии.
Для диагностики данного образования применяют следующие инструментальные методы:
- Дерматоскопия – осмотр участков поражения кожи с помощью дерматоскопа (дерматологического прибора с оптической системой);
- осмотреть пораженные участки кожи с помощью лампы Вуда (ультрафиолетовый свет);
- Биопсия – берется кусочек пораженной ткани и исследуется под микроскопом в лаборатории.
Использованный экспериментальный метод:
- Общий анализ крови – резкое повышение СОЭ свидетельствует о перерождении пограничного пигментного невуса в меланому;
- Гистологическое исследование – гистологию биоптата изучают под микроскопом для определения морфологических структур, характерных для данного образования, и для подтверждения или исключения перерождения в меланому;
- Цитологическое исследование. Клеточная структура биоптата изучается под микроскопом. Задача та же, что и при проведении гистологического исследования.
Дифференциальная диагностика.
Дифференциальную диагностику пограничных пигментных невусов обычно проводят от других типов невусов.
Лечение пограничного пигментного невуса.
Пограничные пигментированные невусы – доброкачественные образования, способные трансформироваться в злокачественную меланому. Чтобы предотвратить подобные изменения, рекомендуется радикальное удаление родинки.
Если больной не желает подвергаться операции, врачебная тактика заключается в наблюдении за этим образованием и немедленном проведении хирургического вмешательства при подтверждении злокачественного перерождения.
Удаление родимых пятен проводится разными способами:
- Хирургическое вмешательство – иссечение невуса скальпелем;
- лазерное лечение;
- Радиочастотная терапия.
Ранее применявшиеся электрокоагуляция («прижигание») и криодеструкция в настоящее время не рекомендуются, поскольку стимуляция клеток невуса может привести к образованию меланомы.
Профилактика.
Предотвратить развитие врожденных форм описываемой патологии невозможно, поскольку медицина пока не знает, как она влияет на внутриутробное развитие плода. Однако, если защитить беременных от воздействия агрессивных факторов, можно снизить риск появления родимых пятен. Важно соблюдать общие принципы здорового образа жизни.
Средством профилактики приобретенных родимых пятен является избежание воздействия на кожу физических и химических агрессивных агентов.
Прогноз.
Поскольку пограничные пигментные невусы являются доброкачественными образованиями, прогноз в целом благоприятный. Прогноз ухудшается из-за злокачественного перерождения невуса в меланому.
Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.
