Диспластические меланоцитарные невусы – новообразования кожи пигментного происхождения, имеющие склонность к перерождению в меланому – самую злокачественную опухоль организма человека.
Причины.
Заболевание возникает, когда меланоциты (пигментные клетки) начинают группироваться в одном месте, образуя невус. Однако до сих пор неясно, почему они это делают.
Факторы, вызывающие более частое возникновение диспластических меланоцитарных невусов, изучены, но их нельзя назвать прямой причиной. Несмотря на тяжелую форму, заболевание встречается не у всех пациентов. В большинстве случаев это следующие факторы:
- радиационное воздействие;
- кожные инфекции;
- эндокринные заболевания;
- нарушение иммунной системы;
- Генетические факторы.
Радиационное воздействие считается одной из наиболее вероятных причин этого состояния.
Помимо аппаратного облучения при лучевой терапии, роль может играть и ультрафиолетовое облучение. Диспластические меланоцитарные невусы чаще всего возникают у людей, которые часами проводят время на пляже под прямыми солнечными лучами, пытаются получить шоколадный загар или часто посещают больницу. Солярий для той же цели.
Среди кожных инфекций наибольшее значение в развитии описанных заболеваний имеют вирусы папилломы человека .
Отмечено, что диспластические меланоцитарные невусы чаще возникают вследствие эндокринных изменений. Прежде всего, это следующие патологии:
- Нарушения гормонов щитовидной железы – гипотиреоз (дефицит), гипертиреоз (увеличение количества);
- Сахарный диабет – это нарушение углеводного обмена из-за недостатка гормона инсулина.
Также развитию описанных заболеваний могут способствовать физиологические гормональные изменения, например, во время менструации или в период полового созревания.
Описанные заболевания чаще встречаются у больных с врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями.
Развитие патологии.
В норме пигментные клетки равномерно распределяются по коже, защищая ее от вредного воздействия. Когда организм воспринимает любое воздействие на кожу как угрозу, в это место направляются пигментные клетки.
Диспластические меланоцитарные невусы подразделяют на два типа. Эта классификация основана на склонности к злокачественному перерождению. Это родимые пятна:
- спорадический;
- семья.
У людей с семейными патологиями риск злокачественного перерождения невусов увеличивается в несколько десятков раз.
Симптомы.
Признаком, указывающим на развитие описываемого заболевания, является образование пигментных пятен. Его характеристики:
- По количеству – одиночные или множественные;
- Форма – круглая или неправильная форма;
- по контуру – с нечеткими краями;
- По цвету – светло-коричневый, темно-коричневый, черный;
- По типу поверхности она плоская;
- размер — обычно 0,5-1см в диаметре
- Зависит от локализации – чаще всего на грудной стенке, брюшной стенке, ягодицах, волосистой части головы, но расположение диспластических меланоцитарных невусов может быть и в других местах.
При диспластическом меланоцитарном невусе больной не испытывает неприятных ощущений – нет боли и зуда.
Диагностика диспластического меланоцитарного невуса.
Диагноз описываемого заболевания ставят с учетом жалоб больного, данных анамнеза патологии (истории возникновения), результатов дополнительных методов исследования.
Из анамнестического анамнеза определяют, когда больной заметил появление пятен и что происходило до их появления, а при физикальном осмотре выявляют пятна на коже с вышеуказанными характеристиками.
Основными средствами, применяемыми для диагностики диспластических меланоцитарных невусов, являются:
- Дерматоскопия – осмотр кожи проводится с помощью дерматоскопа (прибора с оптической системой для осмотра и оценки кожи);
- Осмотр кожи с помощью лампы Вуда (ультрафиолетовый свет) – позволяет провести дифференциальную диагностику описываемого заболевания с другими поражениями кожи;
- Биопсия. В этом случае берутся кусочки пораженной ткани и отправляются в лабораторию для исследования под микроскопом.
Методами диагностики, применяемыми для диагностики перечисленных заболеваний, являются:
- Общий анализ крови – резкое повышение СОЭ свидетельствует о наличии злокачественного процесса;
- Гистология. Тканевую структуру биопсии оценивают под микроскопом. Кроме того, этот метод важен для выявления злокачественного перерождения невуса в меланому;
- Цитология. Клеточная структура биопсии оценивается под микроскопом. Цель та же, что и при гистологическом исследовании.
Дифференциальная диагностика.
Дифференциальную (дифференциальную) диагностику диспластических меланоцитарных невусов преимущественно проводят при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
- другие виды родимых пятен;
- Меланома – пигментированная злокачественная опухоль кожи.
Лечение и удаление диспластического меланоцитарного невуса.
Чтобы радикально удалить диспластический меланоцитарный невус у пациента, требуется хирургическое удаление. Однако имейте в виду, что отдельные пятна необходимо удалять. Операция проводится хирургическим путем. Никакие лазерные, криотерапевтические или электрические методы удаления не используются.
Множественные родимые пятна мы не удаляем, а назначаем лосьон с фторурацилом и регулярно проходим осмотр.
Если есть признаки злокачественного перерождения диспластического меланоцитарного невуса в меланому, очаг поражения будет удален по жизненным показаниям, а остальные очаги будут продолжать лечиться фторурацилом.
Решение об использовании фторурацила в качестве альтернативы хирургическому вмешательству принимается исключительно вашим врачом. Использование этого метода не означает, что диспластические меланоцитарные невусы необходимо подвергать воздействию различных других лосьонов. Воздействие химических веществ на невусы может вызвать злокачественное перерождение в меланому.
Профилактика.
Основными способами профилактики диспластических меланоцитарных невусов являются:
- Избегание радиационного воздействия;
- Профилактика, диагностика и лечение кожных инфекций, эндокринных заболеваний и нарушений иммунной системы;
- Регулярные профилактические осмотры у дерматолога.
Прогноз.
Прогноз при диспластических меланоцитарных невусах варьируется. Если нет признаков злокачественного перерождения, то она, как правило, в хорошем состоянии, но если она превращается в меланому, то это самая агрессивная из всех злокачественных опухолей в организме человека, поэтому злокачественное дегенеративное состояние переходит в злокачественное.
Прогноз этого заболевания ухудшается в следующих случаях:
- запоздалая диагностика;
- Лечение у терапевта, который предлагает различные лосьоны для избавления от диспластических меланоцитарных невусов.
Использование самодельных лосьонов, гелей и мазей крайне опасно, поскольку они могут раздражать родинку и вызывать ее перерождение в меланому.
Ковтнюк Оксана Владимировна, медицинский наблюдатель, хирург, врач-консультант.