Вазэктомия, или мужская стерилизация, представляет собой простую хирургическую процедуру, при которой перерезается или блокируется семявыносящий проток мужчины, по которому переносят сперматозоиды. Этот метод предотвращает беременность и делает мужчину бесплодным. Вазэктомия проводится, чтобы предотвратить попадание спермы мужчины в половой член и гарантировать, что эякулят мужчины не содержит сперматозоидов, которые могли бы оплодотворить яйцеклетку. Сперматозоиды продолжают вырабатываться, но они уже не могут выводиться из организма и разрушаются в придатках яичек.
Вазэктомия — относительно простая операция, выполняемая в амбулаторном хирургическом центре и являющаяся надежным методом контроля рождаемости. Вазэктомия считается необратимой процедурой, поэтому это важное решение, которое следует сначала тщательно обсудить с врачом. Хотя большинство мужчин, прошедших стерилизацию, не сожалеют о проведенной процедуре, необратимость вазэктомии является важным фактором, поэтому необходимо письменное согласие и вся документация в медицинской карте. Мужчины, перенесшие вазэктомию до 30 лет, могут впоследствии захотеть восстановить фертильность, что является более серьезной проблемой.
- Что такое семявыносящий проток.
- Вазэктомия: что это такое.
- Вазэктомия: обратима или нет?
- Плюсы и минусы вазэктомии.
- Особенности выполнения вазэктомии.
- Повлияет ли вазэктомия на половое влечение?
- Процедура вазэктомии.
- Обычная вазэктомия.
- Вазэктомия без скальпеля.
- Восстановление после операции вазэктомии.
- Вазэктомия: побочные эффекты.
Что такое семявыносящий проток.
семявыносящий проток является продолжением придатка яичка (семенного канатика). Термин «вазэктомия» — это хирургический метод мужской контрацепции, который включает вырезание короткого участка семявыносящего протока, чтобы блокировать выход спермы из яичек. Канал представляет собой мышечную трубку длиной около 45 см и диаметром 2,5 мм. Из хвоста придатка яичка он проходит вверх через семенной канатик и паховый канал и попадает в полость таза. Поэтому он поворачивается и приближается к мочевому пузырю. Пройдя между мочевым пузырем и мочеточником, трубка поворачивает вниз за мочевым пузырем и расширяется до терминальной ампулы.
семяпровод заканчивается в месте соединения с семявыносящим протоком. Канал имеет очень узкий просвет, толстую стенку из гладких мышц и хорошо иннервируется симпатическими волокнами. Семявыделительный проток имеет длину около 2 см и образован соединением трубки из семенных пузырьков и ампулы семявыносящего протока. Короткий семявыбрасывающий проток образуется чуть выше основания (верхушки) простаты и проходит вниз и вперед через простату. Они заканчиваются в простатической уретре, где выделяют сперму и секрет семенных пузырьков непосредственно перед выбросом спермы наружу через уретру.
Семявыносящий проток хранит и транспортирует сперму из придатка яичка в уретру во время эякуляции. Во время эякуляции скоординированные сокращения мышц семявыносящего протока продвигают сперму к уретре. Однако семявыносящий проток выполняет не только функцию проводника, но и способствует выделению жидкости для транспорта сперматозоидов и, в некоторых случаях, всасывания остатков сперматозоидов из просвета трубы.
Вазэктомия: что это такое.
Вазэктомия — быстрая и относительно безболезненная хирургическая процедура. Процедура обычно проводится под местной анестезией, когда мужчина бодрствует, но не чувствует боли, и занимает в среднем от 15 до 30 минут. Мужчины могут вернуться домой в тот же день после операции. В редких случаях может потребоваться анестезия, в этом случае пациент засыпает во время процедуры. Время восстановления меньше недели. Пациентам следует воздерживаться от эякуляции в течение примерно недели после вазэктомии. После операции и заживления швов вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы подсчитать количество сперматозоидов и убедиться, что их количество равно нулю. В среднем для достижения полной стерильности требуется примерно от 12 до 16 недель. До этого момента вам следует использовать противозачаточные средства до тех пор, пока количество сперматозоидов не упадет до нуля.
Вазэктомия — наиболее распространенная недиагностическая процедура, выполняемая урологами во многих странах. В нашей стране эта операция пока не пользуется большой популярностью. Хотя вазэктомия является самым безопасным и дешевым вариантом постоянной стерилизации, у женщин эта же процедура проводится примерно в три раза чаще.
По сравнению с перевязкой маточных труб, еще одним постоянным методом контрацепции, вазэктомия по крайней мере столь же эффективна в предотвращении беременности. Однако вазэктомия проще, быстрее, безопаснее и дешевле. Потенциальные осложнения менее серьезны, чем при перевязке маточных труб.
Рассматривая эффективность вазэктомии, важно понимать, что могут возникнуть проблемы. На каждые 1000 процедур в течение 2 лет существует 11 шансов наступления беременности. Половина из них произошла в течение первых трех месяцев после вазэктомии.
Некоторые мужчины могут быть обеспокоены тем, что вазэктомия связана с раком простаты. Однако исследования не обнаружили связи между раком простаты и вазэктомией. Исследования также показали, что не существует измеримой связи между вазэктомией и раком яичка .
Вазэктомия: обратима или нет?
Хотя вазэктомия эффективна более чем на 99%, она не приводит к немедленному бесплодию. После операции необходима другая форма контрацепции до тех пор, пока анализ спермы после вазэктомии не покажет обструкцию (полную закупорку семявыносящего протока). Мужчинам необходимо будет использовать противозачаточные средства в течение как минимум 8–16 недель, поскольку сперма будет оставаться в трубке, ведущей к половому члену, в течение некоторого времени после операции.
Время проведения первого анализа спермы после вазэктомии должно быть оставлено на усмотрение хирурга. После операции вазэктомии будет проведено до двух тестов спермы, чтобы убедиться, что все сперматозоиды исчезли.
Если анализ спермы через 6 месяцев после вазэктомии обнаруживает подвижные сперматозоиды, вазэктомию следует считать неудачной, и в этом случае следует рассмотреть возможность повторной вазэктомии.
Даже после подтверждения закупорки семявыносящего протока вазэктомия не является на 100% надежным средством предотвращения беременности. Риск неудачи зависит от многих факторов. Например, выбор хирургического метода. Кроме того, существует очень небольшой риск того, что концы семявыносящих протоков снова срастутся. Когда это происходит, половые клетки попадают в сперму, что может привести к беременности.
Риск беременности после вазэктомии составляет примерно 1–2 на 1000 пар в течение первого года после вазэктомии.
Плюсы и минусы вазэктомии.
Вазэктомия считается постоянной, поэтому после ее проведения мужчине не придется думать о контрацепции. Однако он не может предотвратить инфекционные заболевания, передающиеся через интимные отношения. Вазэктомия не влияет на ваше сексуальное желание или способность получать удовольствие от секса. У мужчины все еще сохраняется эрекция и эякулят, но его сперма уже не содержит половых клеток. Некоторые мужчины испытывают постоянную боль в яичках, отек, синяки и болезненность. Хроническая боль в мошонке, влияющая на качество жизни, возникает примерно у 1-2% мужчин после вазэктомии. В редких случаях может потребоваться дополнительная операция.
Как и при любой операции, существует небольшой риск инфицирования и осложнений при заживлении ран. А самое главное, после вазэктомии очень сложно восстановить фертильность и она считается необратимой формой контрацепции.
Менее 1% мужчин нуждаются в повторной вазэктомии, но только в том случае, если вместо перерезки используется внутренняя окклюзия сосуда. Варианты восстановления фертильности после вазэктомии включают устранение закупорки, зашивание труб и получение спермы посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Частота хирургических осложнений, таких как образование гематом и инфицирование, составляет 1-2%. Эти показатели варьируются в зависимости от опыта хирурга и особенностей организма.
Преимущества вазэктомии:
- Вазэктомия более чем на 99% эффективна в предотвращении беременности.
- Долгосрочные последствия для здоровья мужчин редки.
- Эта операция не влияет на уровень гормонов или либидо и не мешает вам заниматься сексом.
- Его можно выбрать как более простую и безопасную альтернативу перевязке маточных труб у женщин.
Недостатки вазэктомии:
- Вазэктомия не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому при новых партнерах следует использовать презервативы.
- Вазэктомия считается необратимой и ее очень трудно обратить вспять.
- Даже после операции вам нужно будет продолжать использовать противозачаточные средства до тех пор, пока тест не покажет, что ваш эякулят не содержит сперматозоидов.
- Возможные осложнения включают скопление крови в мошонке (гематома), твердое образование, называемое гранулемой (вызванное вытеканием спермы из семявыносящего протока), инфекцию или длительную боль в яичке (требующую дополнительного хирургического вмешательства).
- Семявыносящие протоки иногда могут вновь вырасти, но это происходит очень редко.
Специалисты интересуются обстоятельствами, при которых мужчина решился на операцию. Вазэктомию следует проводить только в том случае, если мужчина уверен, что больше не собирается иметь детей. После проведения вазэктомии ее последствия очень трудно обратить вспять, поэтому вам следует рассмотреть все возможные варианты и использовать другой метод контрацепции, пока вы не будете полностью уверены.
Вазэктомию обычно проводят, если пациент старше 30 лет и имеет детей. Однако, если ваш врач не уверен, необходима ли операция, он может отказаться от ее выполнения.
Особенности выполнения вазэктомии.
Вазэктомия предотвращает попадание сперматозоидов в эякулят мужчины, что делает беременность невозможной. Семявыносящий проток, по которому сперматозоиды передаются из яичек мужчины в половой член, при нагревании перерезается, блокируется или запечатывается. Это означает, что когда мужчина эякулирует, в его сперме нет сперматозоидов и яйцеклетки женщины не могут быть оплодотворены.
Примерно через 12 недель после операции образец спермы будет собран и проверен в лаборатории. Если тест подтвердит, что сперма не содержит репродуктивных клеток, вазэктомию считают успешной и дополнительную контрацепцию можно прекратить.
Некоторым мужчинам может потребоваться два теста. Однако вам следует продолжать использовать другой метод контроля над рождаемостью, пока вы не убедитесь, что ваша сперма не содержит репродуктивных клеток.
Повлияет ли вазэктомия на половое влечение?
После успешной вазэктомии яички мужчины продолжают вырабатывать мужские гормоны (тестостерон), как и до операции. Сексуальное желание, ощущения и способность достигать эрекции не изменяются. Единственное отличие состоит в том, что сперматозоиды не содержат репродуктивных клеток. Мужской организм вырабатывает сперматозоиды, которые остаются в мошонке и расщепляются без вреда для организма.
Процедура вазэктомии.
Вазэктомия — быстрая и относительно безболезненная хирургическая процедура. С помощью скальпеля или специальных инструментов в мошонке делают один или два разреза для доступа к семявыносящим протокам. В отличие от традиционных методов разреза, вазэктомия без скальпеля представляет собой минимально травматичный доступ к семявыносящим протокам, уменьшающий хирургические осложнения, сокращающий время операции и позволяющий вернуться к сексуальной активности.Я потороплюсь.
Существует два типа вазэктомии:
- традиционная вазэктомия с помощью скальпеля (скальпеля);
- Вазэктомия без скальпеля.
Врач, выполняющий вазэктомию, обсудит, какой вариант лучше всего подходит для каждого отдельного пациента.
Обычная вазэктомия.
Сначала врач обезболивает мошонку местным анестетиком. Затем на коже по обе стороны от мошонки делаются два небольших разреза, чтобы добраться до семявыносящего протока, по которому сперматозоиды выводятся из яичек. Разрежьте каждый семявыносящий проток и удалите небольшую часть. Концы семявыносящих протоков затем закрываются путем их связывания или герметизации с использованием тепла. Эта область обычно ушивается рассасывающимися нитками и заживает самостоятельно в течение недели.
Вазэктомия без скальпеля.
Сначала врач обезболивает мошонку местным анестетиком. Затем в коже мошонки проделывают небольшое отверстие, чтобы достичь семявыносящего протока, и закрывают его перевязкой или запечатыванием, так же, как при обычной вазэктомии. Эта операция вызывает минимальное кровотечение и не требует наложения швов. Считается, что она менее болезненна и с меньшей вероятностью вызовет осложнения, чем обычная вазэктомия.
Восстановление после операции вазэктомии.
Обычно в течение нескольких дней после вазэктомии наблюдается легкий дискомфорт, отек и синяки в мошонке. Рекомендации включают периодическое прикладывание льда к мошонке в течение 8 часов, постельный режим и поддержку мошонки в течение 48 часов, а также отказ от напряженных физических упражнений в течение 1 недели. Прием обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен, обычно обеспечивает достаточное облегчение боли. Во время первых нескольких эякуляций после вазэктомии в сперме обычно присутствует кровь. Это не опасно.
Мужчины могут снова заняться сексом, как только им это удобно. Вам следует использовать методы контрацепции до тех пор, пока азооспермия не будет подтверждена анализом спермы.
В течение первых нескольких дней следует носить плотно облегающее нижнее белье или спортивные бандажи днем и ночью, чтобы поддержать мошонку и снять дискомфорт и отек. После операции примите ванну или душ и тщательно высушите интимные места.
Вы можете вернуться на работу через 1–2 дня после вазэктомии, но избегайте занятий спортом или поднятия тяжестей в течение как минимум недели после операции, чтобы предотвратить осложнения.
Вазэктомия: побочные эффекты.
Хотя вазэктомия безопасна и очень эффективна, мужчины должны знать, что проблемы могут возникнуть после процедуры и с течением времени.
Кровотечение и образование гематом — наиболее частые осложнения вазэктомии — часто обусловлены повреждением венозного сплетения в пампинозной области. В крайних случаях эти осложнения могут привести к осложнениям, требующим хирургического вмешательства, например, гемостаза, ревизии мошонки и удаления гематомы. Послеоперационные инфекции встречаются менее чем в 1-2%.
Риск возникновения других проблем невелик, но реален. К ним относятся:
- Уплотнение в мошонке, называемое гранулемой. Они образуются из сперматозоидов, попадающих в ткань из семявыносящих протоков. Сперматозоидные гранулемы образуются в результате иммунного ответа на экстравазацию сперматозоидов из конца трубки. Хотя большинство гранулем безболезненны и часто исчезают со временем, считается, что они играют роль в возникновении боли.
- Болевой синдром после вазэктомии — это постоянная или периодическая боль в мошонке, возникающая через несколько месяцев или лет после вазэктомии. Считается, что причиной является хронический эпидидимальный стаз. Легкий болевой синдром после вазэктомии лечится симптоматически, но в тяжелых случаях может потребоваться восстановление после вазэктомии.
- Неудачная вазэктомия. Существует небольшой риск того, что вазэктомия окажется неудачной. Это может привести к нежелательной беременности.
Алена Палецкая, педиатр и медицинский наблюдатель.