Киста предстательной железы: причины, лечение

Кисты простаты чаще диагностируются у мужчин старше 50 лет и представляют собой отграниченные полости, заполненные жидким содержимым.

Как правило, кисты простаты являются доброкачественными и редко перерастают в злокачественные. Хотя мужчины более восприимчивы к этому заболеванию в любом возрасте, была установлена ​​корреляция: чем старше они, тем выше риск развития кистозных новообразований.

Симптомы неспецифичны и не могут быть диагностированы при трансректальной пальпации простаты.

ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) часто используется для диагностики. При подозрении на злокачественный процесс проводят магнитно-резонансную томографию, позволяющую оценить взаимосвязь кисты (опухоли) с близлежащими тканями.

Какие бывают кисты простаты.

Кистозные новообразования могут быть врожденными или приобретенными, истинными или псевдовоспалительными, воспалительными или невоспалительными, сложными и неосложненными.

Врожденные кисты классифицируются как кисты предстательной железы, мюллеровых протоков, семенных пузырьков и семявыбрасывающих протоков.

К приобретенным относятся доброкачественная кистозная гиперплазия, паразитарные и ретенционные кисты, кисты семявыносящего протока, абсцессы и кистозная карцинома.

Кисты простаты диагностируются на УЗИ благодаря типичному расположению и характерным контурам. Для установления окончательного диагноза может быть выполнена трансректальная биопсия под контролем УЗИ.

Врожденные кисты.

Урологи часто сталкиваются с кистами предстательной железы, которые возникают в результате чрезмерного растяжения матки. Форма грушевидная или каплевидная, с плавными очертаниями. Он не выступает за пределы основания яичка. При аспирации содержимого выделяется желтоватая жидкость, не содержащая сперматозоидов.

Образование мюллеровых кист обусловлено неспособностью самих протоков сокращаться (исчезать) во время эмбриогенеза.

Мюллеровы кисты соединяются с семенными бугорками, способствуют растяжению капсулы предстательной железы и могут содержать скопления камней и солей.

Врожденные кисты семявыносящих протоков и семявыбрасывающих протоков диагностируются редко и чаще всего сочетаются с другими аномалиями. Причина его развития – атрезия – врожденное отсутствие естественной розетки.

Как правило, пациенты обращаются в клинику с жалобами после начала активной половой жизни, но бывают случаи, когда единственным признаком кальцинированной кисты является появление крови в сперме. Новообразование может быть связано с мочевым пузырем и проявляться кровью в моче. Содержимое содержит инертные сперматозоиды.

Приобретенные кисты.

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы – заболевание, при котором в переходной области простаты образуется множество мелких кист. Это сжимает центральные и периферические области.

Ультрасонография показывает расширение семенных пузырьков на пораженной стороне у верхушки семявыбрасывающего протока.

Большинство кист семявыносящего протока вызваны обструкцией. Они обычно расположены там, где, как ожидается, будут проходить семявыносящие протоки.

Криптостатические кисты возникают в результате увеличения железистых долек вследствие приобретенной обструкции мелких протоков. Оно может возникнуть в любом отделе простаты, чаще на периферии.

Несмотря на то, что злокачественные новообразования предстательной железы встречаются часто, кистозный рак встречается редко. Если при УЗИ визуализируется злокачественная киста неоднородной формы, неоднородного содержимого и гипоэхогенных участков, проводят исследования на рак простаты (простатспецифический антиген и трансректальная биопсия простаты).

Что способствует образованию кист.

Предрасположенность к образованию кисты:

• усиление секреции желез;
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ;
• Хронический простатит с частыми рецидивами;
• рак;
• повреждение половых органов;
• Камни простаты ;
• фиброз простаты;
• перегруженность органов малого таза (отсутствие необходимой двигательной активности, варикозное расширение вен малого таза, нерегулярная половая жизнь или, наоборот, гиперсексуальность (мастурбация, прерывание полового акта и т д.);
• Хирургическое вмешательство и манипуляции на предстательной железе.

Профессиональная деятельность, связанная с вибрацией, также считается фактором риска.

Симптомы и признаки кисты простаты.

Небольшие кисты чаще обнаруживаются на УЗИ.

Клиническая симптоматика варьируется в зависимости от локализации образования, его размеров и сопутствующего заболевания предстательной железы.

Если киста оказывает сжимающее воздействие на уретру, появляются симптомы, характерные для затруднения оттока мочи вследствие обструкции нижних мочевыводящих путей :

• изменения качества потока мочи;
• необходимость напрягаться при мочеиспускании;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• Ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен;
• Боль во время секса, хуже при эякуляции;
• Ретроградная эякуляция ;
• нарушение эффективности;
• дискомфорт в промежности;
• Небольшое повышение температуры.

Как диагностировать кисту предстательной железы.

При сборе жалоб и пальпации простаты через прямую кишку не всегда можно даже предположить диагноз, для этого образование должно соприкасаться со стенкой прямой кишки.

Для уточнения диагноза проводят ультразвуковое исследование с помощью трансректального датчика.

кисты диаметром более 10 мм хорошо видны при проведении УЗИ через трансректальный доступ, однако небольшие образования невозможно диагностировать с помощью традиционного трансабдоминального исследования.

МРТ является более информативным методом, но из-за высокой стоимости магнитно-резонансная томография применяется только при подозрении на рак простаты .

В некоторых случаях может потребоваться уретроцистоскопия (периуретральные кисты простаты) или уретрография.

Урофлоуметрию проводят при наличии препятствия оттоку мочи.

Лабораторная диагностика.

Не существует конкретных лабораторных тестов, которые могли бы окончательно подтвердить наличие кист в простате.

Секреции простаты могут содержать красные и белые кровяные тельца, что может наблюдаться при различных урологических заболеваниях.

В общем анализе мочи изменений, как правило, нет, за исключением кист, сообщающихся с полостью мочевого пузыря, у которых в моче может присутствовать кровь.

Спермограмма может помочь ответить на вопросы о сохранении мужской фертильности.

Лечение кисты предстательной железы.

небольшие опухоли (до 6-8 мм) подлежат длительному наблюдению. Кровь сдают один раз в год на ПСА и проводят ТРУЗИ.

Если анализы покажут признаки воспалительного процесса, будет назначена антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Физиотерапия при кистах простаты не показана, особенно пациентам пожилого возраста, так как может вызвать активный рост.

По той же причине врачи рекомендуют избегать применения препаратов местного действия, которые могут стимулировать метаболические процессы или кровообращение внутри железы.

Операции при кисте простаты.

Хирургическое вмешательство требуется, если киста имеет большие размеры, имеется значительная компрессия тканей и симптомы не стихают на фоне медикаментозной терапии. Выбор зависит от локализации опухоли, ее типа (простая киста или сложная киста с перегородками), размера и потенциального вреда.

В принципе, в современной урологии кисты простаты могут быть удалены малоинвазивным способом, что позволяет максимально сохранить функцию простаты.

Кисты часто сопровождаются доброкачественной гиперплазией железы, но здесь мы узнаем, что именно способствует развитию симптомов обструкции нижних мочевыводящих путей.

Прежде чем решиться на операцию, могут быть назначены альфа-адреноблокаторы.

Простая пункция кисты простаты проводится тонкой иглой под контролем УЗИ. Полученную жидкость анализируют на наличие атипичных (раковых) клеток.

Чтобы добиться разрушения стенки с последующим рубцеванием, в образовавшуюся полость вводят специальный раствор – отвердитель.

Если киста вызывает рецидив хронического воспалительного процесса и наблюдается ее пролиферация или нагноение, удаление проводят трансректально или трансуретрально.

Лазерная энуклеация кисты (HoLEP) проводится только при отсутствии рака простаты или абсцесса.

В некоторых клиниках также проводят трансуретральную резекцию (ТУР).

Нежелательные последствия кисты в простате.

Если не лечить кисту простаты у мужчин, могут возникнуть следующие симптомы:

• острая задержка мочи;
• склероз;
• абсцесс;
• камни простаты;
• острое воспаление;
• Бесплодие ;
• ретроградная эякуляция;
• разрыв кисты вследствие инфекции;
• Рак предстательной железы (редко встречается кистозный рак предстательной железы со злокачественным новообразованиями).

Хотя не всегда возможно предотвратить патологию, предотвратить образование кисты простаты поможет отказ от вредных привычек, ежегодные медицинские осмотры, своевременное лечение воспалений, исключение провоцирующих факторов и профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Виктория Мисина, уролог и медицинский обозреватель.