Что делать при преждевременном семяизвержении: современные подходы к лечению

Андрология

Относительно недавно специалисты пришли к выводу, что причины преждевременной эякуляции имеют не только психогенное, но важное значение имеют и нейробиологические механизмы.

До сих пор нет единого мнения о том, как долго обычно должен длиться половой акт, что затрудняет диагностику и лечение этого заболевания.

Выделяют четыре характеристики преждевременной эякуляции:

  • неспособность контролировать эякуляцию;
  • Продолжительность полового контакта непродолжительна;
  • отсутствие сексуального удовлетворения;
  • Дисгармония в паре, связанная с сексуальными отношениями.

По данным Международного общества сексуальной медицины, нормальная продолжительность полового акта должна составлять не менее одной минуты с момента введения пениса во влагалище.

Преждевременная эякуляция – врожденное или приобретенное половое расстройство, проявляющееся постоянно или временно отсутствием контроля над семяизвержением, сопровождающееся нарушением межличностных отношений с партнером и преждевременным семяизвержением.

Различают первичную и вторичную формы. Преждевременное семяизвержение часто сопровождается эректильной дисфункцией, причем оба патологических процесса могут проявиться в разное время. Скорее, эректильная дисфункция имеет психогенную природу. Мужчины испытывают психологический дискомфорт, тревогу и чувство неполноценности из-за неспособности довести партнершу до оргазма во время полового акта.

Эректильная дисфункция может стать причиной преждевременной эякуляции, поскольку слабая эрекция заставляет мужчину сознательно пытаться завершить половой акт быстрее, и со временем это входит в привычку.

Сочетание эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции создает порочный круг.

Методы лечения преждевременного семяизвержения.

Основными аспектами лечения этого заболевания являются:

  • психотерапия;
  • медикаментозное лечение;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Общественное употребление наркотиков.

Психотерапия при лечении преждевременной эякуляции в последнее время стала предпочтительным методом, однако практикующие врачи считают, что единственного элемента лечения в этом случае – беседы с психологом – недостаточно. К недостаткам сеансов психотерапии относятся долгие часы и принудительное сотрудничество с партнером, что может подходить не всем мужчинам.

Кремы, спреи и мази для ослабления эрекции.

Использование местных анестетиков (десенсибилизаторов) для некоторых пациентов является одним из способов решения проблемы, однако местные анестетики подходят не всем. Кроме того, кремы, гели и спреи от преждевременной эякуляции не только задерживают выделение спермы, но и существенно снижают сексуальные ощущения не только мужчины, но и его партнерши, так как процесс трансвагинального всасывания (всасывания) снижает чувствительность влагалище снижаться. Эти изменения приводят к снижению эректильной силы у мужчин и женщин и неспособности достичь оргазма (аноргазмии).

Крем Эмла.

Обезболивающий крем Эмла применяется в качестве местного анестетика при вакцинациях, инъекциях, малоинвазивных вмешательствах и т д. Есть хорошие отзывы после применения этого препарата при преждевременном семяизвержении, но теряется спонтанность секса.

Содержит лидокаин и прилокаин.

цена тюбика 30 мг начинается от 1300 рублей.

Перечислите другие анестетики:

  • Анестен;
  • анастедин;
  • Дентинокс;
  • Камистад.

Побочные эффекты включают реакции гиперчувствительности у отдельных лиц.

Лекарственные средства при преждевременной эякуляции.

Для устранения преждевременной эякуляции назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):

  • флуоксетин;
  • пароксетин;
  • циталопрам;
  • Сертралин.

Исследования подтвердили эффективность использования этих препаратов для продления полового акта. При этом отмечено, что у некоторых пациентов не наблюдалось положительной динамики на фоне приема СИОЗС.

Кроме того, эта группа препаратов, помимо снижения потенции и либидо, имеет удивительное количество побочных эффектов:

  • снижение качества сексуального оргазма;
  • снижение способности испытывать оргазм;
  • снижение сексуального влечения;
  • Аритмия ;
  • анорексия ;
  • гипонатриемия;
  • судороги;
  • мышечные спазмы, тремор, тремор;
  • Тошнота ;
  • Галлюцинации и психозы ;
  • депрессия;
  • Влияние на свертывающую систему крови;
  • снижение аппетита;
  • чрезмерное потоотделение;
  • затрудненное дыхание;
  • нагревать;
  • обморок ;
  • дисфункция кишечника;
  • задержка мочи;
  • Рвота кровью;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение зрения;
  • раздражение;
  • тревога и панические атаки ;
  • испытывающий головокружение;
  • безразличие;
  • гиперактивность;
  • Снижение концентрации ;
  • бессонница ;
  • аллергическая реакция;
  • гриппоподобные симптомы;
  • Симптомы абстиненции (синдром абстиненции).

Продолжительность приема этой группы препаратов является спорной.

Ингибиторы ФДЭ-5.

Для лечения преждевременной эякуляции также применяют препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5).

Их действие осуществляется за счет улучшения кровоснабжения пещеристых тел и сдавливания нервных окончаний, что снижает чувствительность и позволяет продлить половой акт.

Кроме того, полная и устойчивая эрекция дает пациенту уверенность в жизнеспособности мужчины и косвенно позволяет контролировать эякуляцию. К положительным сторонам приема Виагры, Левитры, Сиалиса и Джидены можно отнести возможность повторных половых актов.

Обратите внимание, что не все пациенты могут принимать эти лекарства, и не у всех будет наблюдаться положительный эффект во время лечения.

Если психотерапия, консервативное лечение и применение местных анестетиков не дали желаемых результатов, возможно хирургическое вмешательство.

Операция при преждевременной эякуляции.

Перед операцией по удалению нервов головки полового члена необходимы специальные тесты. За 30 минут до близости на уздечку полового члена наносится анестетик. Оставьте на 10 минут и смойте. Фиксируется продолжительность полового акта. Оценка теста: Тест считается положительным, если продолжительность полового акта увеличивается вдвое. Если этого не происходит, необходимо определить причину, и хирургическое лечение может оказаться неэффективным.

Использование презерватива во время секса делает влагалище чувствительным к стимуляции.

Во время операции дорсальные нервные пучки пересекают и сшивают (неселективная денервация — реиннервация) или пересекают отдельные нервные волокна (селективная денервация). Побочные эффекты включают долгосрочное снижение чувствительности и рецидивы. Реабилитационный период составляет примерно 3-4 недели.

Денервацию можно проводить в открытом или закрытом положении. Во втором случае воздействие на нервы происходит под действием электрического тока, но эффективность вмешательства ниже.

Предпочтительна микрохирургическая открытая операция, при которой нервные волокна разрезаются и зашиваются специальным материалом, с вероятностью успеха 95%.

В течение 6–12 месяцев мужчина постепенно привыкает к новым ощущениям, шрам может немного растянуться, а у некоторых может возникнуть некоторое онемение. Первоначально после операции наблюдается положительная динамика, но для достижения максимального значения требуется время.

Под обрезанием подразумевается обрезание крайней плоти, а поскольку удаляется уздечка, содержащая множество нервных окончаний, у некоторых пациентов после операции может быть более продолжительный половой акт. Однако для многих пациентов хирургическое вмешательство не решает проблему кардинально. Улучшение наблюдается в 25% случаев.

Введение интракавернозных инъекций.

Для лечения преждевременной эякуляции некоторые эксперты рекомендуют интракавернозные инъекции, например, препарат Edex на основе простагландина E1.

считается, что после введения сдавление нервных структур увеличенным кавернозным телом снижает чувствительность нервных структур. Способ применения: внутрикавернозно, 5-20 мкг, подбор терапевтической дозы для каждого пациента индивидуален. Желаемый результат — устойчивая эрекция в течение 60 минут. Инъекции пациент может делать самостоятельно после тренировки.

Основные противопоказания :

  • ИБС ;
  • сердечно-сосудистая недостаточность ;
  • Тяжелые сопутствующие заболевания.

Инъекция гиалуроновой кислоты.

Введение гиалуроновой кислоты (полисахарида животного происхождения) во время ранней эякуляции можно считать малоинвазивным методом введения филлера под кожу полового члена. Гель образует прослойку между нервными волокнами и нервными окончаниями, притупляя их чувствительность.

Через некоторое время гель гиалуроновой кислоты рассасывается и деформации, возникающей после введения полимерсодержащих филлеров, не происходит.

Результаты видны через 30 дней, а продолжительность эффекта составляет от 8 до 12 месяцев (дольше для некоторых мужчин), после чего можно сделать вторую инъекцию.

Противопоказания:

  • рожа ;
  • Диабет ;
  • онкологический процесс;
  • урогенитальный герпес ;
  • воспалительные заболевания кожи полового члена;
  • ИППП;
  • нагревать;
  • Системное заболевание.

Осложнения встречаются редко, но при несоблюдении полового покоя могут возникнуть вторичные инфекции. Если использовать гель гиалуроновой кислоты в больших количествах, могут появиться косметические дефекты.

Комбинированная терапия при преждевременном семяизвержении.

Не существует единого клинически рекомендуемого метода лечения пациентов с преждевременной эякуляцией, и выбор эффективного лечения затруднен.

Российские учёные провели исследование. Целью было установить, какой алгоритм наиболее эффективен при лечении пациентов с проблемами преждевременной эякуляции.

В первой группе пациентам назначали СИОЗС (пароксетин 20 мг/сут), во второй группе — тадалафил по 20 мг три раза в неделю, в третьей группе — комбинацию пароксетина и тадалафила одновременно дозировка в течение 12 дней несколько недель.

Наилучшие результаты наблюдались при применении комбинации пароксетина и тадалафила на 3-месячном курсе лечения, при этом положительная динамика зафиксирована во всех трех группах пациентов.

Сделан вывод, что пароксетин эффективен в отношении основной формы ранней эякуляции, связанной с нарушением серотонинергической регуляции, и оправдано назначение тадалафила для лечения пациентов с сопутствующей эректильной дисфункцией.

У пациентов, получавших комбинированную терапию, наблюдалось больше побочных эффектов, но они были легкими и проходили самостоятельно.

Заключение:

  • Комбинация пароксетина и тадалафила является идеальным рецептом для мужчин с преждевременной эякуляцией и эректильной дисфункцией.
  • Пациентам с нормальной эректильной функцией и первичным преждевременным семяизвержением достаточно монотерапии пароксетином, поскольку значимого улучшения качества эрекции не зафиксировано.
  • У мужчин с вторичной преждевременной эякуляцией без эректильной дисфункции эффекты наблюдались только в период лечения этиологической терапией.
  • В случаях вторичной преждевременной эякуляции, осложненной эректильной дисфункцией, положительные результаты были получены как при комбинированной терапии, так и при применении только тадалафила. Учитывая, что вторичное преждевременное семяизвержение было зафиксировано повторно через 1 месяц, прием только тадалафила оправдан.

Виктория Мисина, уролог и медицинский обозреватель.

Оцените статью
Mednarod.ru
Добавить комментарий