Боль в яичках у мужчин: возможные причины и лечение

Боль в яичках – дискомфорт или болевой синдром в мошонке, в зависимости от выраженности. Хотя причины боли в яичках у мужчин могут быть очень серьезными и требовать хирургического лечения, некоторые заболевания можно лечить консервативно. Причины боли в яичках варьируются от обычных до редких.

Боль в мошонке вызывает патологический процесс аналогичной локализации или происходит иррадиация боли из другого органа в мошонку.

Рассмотрим следующие состояния, которые вызывают боль в яичках:

• острый и хронический орхит, эпидидимит;
• Рак яичек;
• Варикозная вена ;
• крутить ;
• рана;
• Киста;
• туберкулезные поражения;
• абсцесс.

Кроме того, мужчины, больные мочекаменной болезнью, часто испытывают боль в яичках при выходе камня.

По мере ухудшения симптомов появляются такие симптомы, как лихорадка, рвота и затруднение мочеиспускания (дизурия).

Ваш уролог или хирург определит причину боли в яичках посредством физического, лабораторного и инструментального обследования.

Лечение зависит от основной причины и может включать прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Прогноз зависит от основной патологии. В некоторых случаях это может быть желательно, но в других случаях это может привести к бесплодию или смерти.

Анатомия яичек.

Яички остаются в брюшной полости до рождения мальчика. К 38–40 неделям беременности они опускаются через канал в мошонку. Это стандартный вариант, и положение яичек в мошонке определяет зрелость плода.

Каждое яичко имеет семенной канатик, который содержит кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервные волокна и семявыносящий проток.

Частые причины боли в яичке у мужчин.

Перекрут или гидатида.

Перекрут яичка требует неотложной помощи. Эта проблема возникает, когда яичко перекручивается внутри мошонки, либо самопроизвольно, либо под воздействием провоцирующего фактора, например, удара или неловкого внезапного движения.

Когда яичко перекручивается, кровеносные сосуды больше не могут переносить кровь, кислород и питательные вещества к тканям, что приводит к некрозу (смерти).

Хотя перекрут яичка можно диагностировать в любом возрасте, эхинококкоз чаще встречается у мальчиков в возрасте нескольких месяцев и от 12 до 18 лет.

Мужчины с ненормальным прикреплением яичек к стенке мошонки более подвержены этому заболеванию. У большинства из них патология имеет двусторонний характер.

Это состояние имеет следующие характеристики:

• острая внезапная боль;
• Усиление симптомов: покраснение, отек;
• Гипотермия, отсутствие связи с бактериальной инфекцией.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше ваши шансы сохранить яички.

Орхит и орхэпидидимит.

Острый орхит/орхидикулярный эпидидимит имеет схожие клинические симптомы, но обычно развивается постепенно, характеризуется дискомфортом в уретре и связан с бактериальными инфекциями или инфекциями, передающимися половым путем (80% гонорея и хламидиоз).При наличии взаимосвязи существует вероятность выделений) .

У пожилых пациентов острое воспаление ткани яичка (и придатка яичка) может возникнуть на фоне гиперплазии предстательной железы с нарушением оттока мочи, что сопровождается присоединением вторичной флоры.

Еще одной причиной эпидидимита является аномальное развитие мочеполовой системы.

Дифференциальный диагноз не следует проводить изолированно. Перекрут яичка и эпидидимит (орхит) требуют немедленного медицинского вмешательства. В первом случае требуется хирургическое вмешательство, во втором — обширная антибактериальная противовоспалительная терапия.

Любой из следующих симптомов может быть связан с болью в яичках:

• Отек, припухлость, гиперемия;
• Сексуальная дисфункция ;
• Диспареуния (боль во время полового акта).
• Гематурия (кровь в моче);
• дисфункция мочеиспускания;
• Гематоспермия (кровь в сперме).

Травма яичек.

Это повреждение может проявляться в виде синяков, отека мошонки и яичек или коллапса яичка.

Болевой синдром, связанный с травмой яичка, достаточно выражен. Отметим, что хотя данная травма диагностируется в результате прямого удара по мошонке, в большинстве случаев травма яичка обусловлена ​​тупой травмой:

• Во время занятий спортом (футбол, хоккей, скачки, борьба и т д.);
• ударять;
• автомобильная авария и т д

Прикусы мошонки рассматриваются отдельно.

При отсутствии кровотечения или значительного повреждения структур возможно консервативное лечение больного.

Если яичко раздавлено и кровоточит, органы исследуют и при необходимости проводят орхиэктомию.

Паховая грыжа.

Это состояние возникает, когда часть кишечника выпадает через дефект мышц в паху и в мошонку, увеличивая его объем и вызывая боль. При ущемлении паховой грыжи боль может быть очень сильной .

Тестикулярные опухоли.

Рак яичек на ранних стадиях не имеет симптомов. Внутри ткани пальпируются плотные, инертные образования. На стадии Т3-Т4 размеры яичка значительно увеличиваются, а боль появляется на фоне реактивного эпидидимита или от сдавления ткани растущей опухолью.

Варикоцеле.

Варикозное расширение вен семенного канатика вызывает боль на 2-3 стадии. В соответствующей половине мошонки пальпируется виноградообразный ангиогенез, причем патология чаще всего выявляется с левой стороны. Занятия спортом или поднятие тяжестей ухудшают болевой синдром.

Киста яичка.

Боль при кистах придатка яичка появляется по мере их роста, что объясняется сдавлением нервных окончаний и тканей. Кисты часто образуются в результате перенесенного эпидидимита. После стихания воспаления в области головки придатка наблюдается плотное образование с ровными контурами. По мере его нагноения боль в яичках усиливается и позднее развивается реактивный эпидидимит, или эпидидимит.

Диагностические мероприятия при боли в яичке.

Для установления правильного диагноза и назначения адекватного лечения врач-уролог соберет анамнез заболевания и проведет анализы, в том числе исследования по следующим направлениям:

• желудок;
• между ног;
• пенис;
• яички;
• мошонка;
• талия.

Лабораторные исследования и инструментальные исследования, которые помогут определить причину боли в яичках:

• общий анализ мочи и крови;
• Микроскопическое исследование секрета уретры;
• ПЦР-диагностика ЗППП ;
• УЗИ мошонки с допплерографией, УЗИ простаты, мочевого пузыря и почек как расширенная диагностика.

УЗИ мошонки – неинвазивный метод, который помогает оценить кровоток внутри яичек и даже диагностировать другие патологические процессы:

• Разрыв яичка;
• Гематома (скопление крови);
• абсцесс (ограниченный участок гноя);
• опухоль;
• грыжа.

При эпидидимите УЗИ показывает воспаление, увеличение и усиление кровотока в придатках.

МРТ проводят при подозрении на общий онкологический процесс.

Как снять боль в яичке.

В зависимости от диагноза пациентов лечит хирург, уролог или онколог.

Вам следует проконсультироваться с врачом при любых симптомах беспокойства.

При травме рекомендуется прием обезболивающих средств, однако во всех остальных случаях притупление болевого синдрома может исказить клиническую картину и затруднить установление диагноза.

План лечения зависит от патологии, при воспалении (орхит и орхит эпидидимита) включает следующие препараты:

• Антибиотики ;
• Противовоспалительные препараты (НПВП);
• обезболивающие;
• Спазмолитик.

С применением современных антибиотиков широкого спектра действия хирургическое вмешательство при остром эпидидимите становится все менее необходимым. Однако такие осложнения, как абсцесс мошонки и перекрут яичка, требуют хирургического вмешательства. Пораженную половину мошонки можно приложить к льду, чтобы замедлить прогрессирование некроза.

Ущемленные паховые грыжи также показаны для экстренного хирургического вмешательства.

При этой патологии категорически запрещено поднимать тяжелые предметы и заниматься тяжелыми видами спорта. Кроме того, существуют различные медицинские приспособления, которые пациенты должны носить, чтобы предотвратить удушение.

После установления стадии заболевания, коллективного определения тактики ведения и подтверждения диагноза рака яичка больного направляют к онкологу. Лечение. В зависимости от распространенности и агрессивности процесса применяют различные комбинации хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

Лечение неосложненных камней в почках обычно включает обезболивающую и спазмолитическое лечение, противорвотные средства, уросептики, препараты, способствующие растворению камней, и альфа-адреноблокаторы. Некоторым мужчинам с непреодолимой болью может потребоваться урологическое вмешательство для удаления камней.

При возникновении воспалительного процесса антибиотики назначают эмпирически или с учетом чувствительности.

Варикоцеле требует хирургического лечения.

ИППП требуют специального лечения в зависимости от возбудителя.

Самообследование органов мошонки.

Самодиагностика яичек позволяет на ранней стадии выявить прогрессирование опухоли. Аномальный рост, уплотнение или изменение размера или плотности яичка часто являются первым признаком опухоли. Специалисты рекомендуют проводить самообследование один раз в месяц. Это особенно актуально для мужчин со сложным анамнезом и факторами риска:

• Если яичко вовремя не опустилось в мошонку (неопустившееся яичко), необходимо хирургическое вправление в мошонку;
• семейный анамнез рака;
• предыдущее лечение рака яичка;
• опухолевые процессы простаты, мочевого пузыря, полового члена;
• История травмы мошонки.

Пальпацию следует производить сразу после ванны или душа, когда мошонка расслаблена, а яички опущены.

Тест включает в себя вставание, перемещение полового члена в сторону и осторожное прикосновение к яичкам большим и указательным пальцами для пальпации всей поверхности. Обратите внимание на отсутствие локального увеличения или новообразования паховых лимфатических узлов. Консистенция яичек должна быть одинаковой.

обычно левое яичко ниже правого, но его высота не превышает 2 см.

Будут оценены размер, форма, контур и ангиогенез, и в случае сомнений следует проконсультироваться со специалистом.

Как избежать проблем с органами мошонки.

Хотя многие причины боли в яичках невозможно предотвратить, есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы снизить риск:

1. Во время занятий спортом надевайте соответствующие средства защиты, чтобы избежать травм мошонки.
2. Всегда используйте презервативы во время обычного полового контакта.
3. Вакцинация против паротита может снизить риск развития вирусного орхита.
4. Одевайтесь по сезону, чтобы избежать переохлаждения.
5. При вирусных сезонных заболеваниях возьмите больничный или лечитесь дома.
6. Пожалуйста, регулярно проводите самодиагностику.

Каковы прогнозы для жизни при болях в яичках.

Травма. Прогноз для пациентов с травмой яичка зависит от тяжести и степени первоначальной травмы. При своевременном и правильном лечении фатальных последствий не наступит.

Если провести операцию по раздавливанию обоих яичек и удалению органов, мужчине придется пожизненно проходить заместительную гормональную терапию, осложнением которой может стать бесплодие.

Перекрут яичка: прогноз и выздоровление зависят от времени возникновения патологии и скорости ее устранения (вправление или хирургическое вмешательство). Шанс сохранить яичко со временем уменьшается. В случае некроза тканей проводят орхиэктомию.

Если перекрут диагностирован в течение 6 часов после начала, вероятность сохранения яичка составляет около 95%. Через 12 часов – 20-50%. Через 24 часа – 0-10%.

Инфекции: Недиагностированные и нелеченные инфекции, передающиеся половым путем, уже осложняются орхитом (эпидидимитом, орхитом) и могут привести к другим осложнениям, таким как эректильная дисфункция и бесплодие.

Поэтому антибиотики нельзя назначать без диагноза, так как на ЗППП также требуется тестирование партнера. Иммунитета к венерическим заболеваниям нет. После выздоровления воспалительный процесс может рецидивировать при половом контакте с инфицированным партнером, начиная с уретры и распространяясь на все органы урогенитального тракта.

Прогноз рака яичка зависит от стадии процесса, гистологических особенностей опухоли и излечимости лечения.

При иррадиирующей боли вследствие мочекаменной болезни фертильность не нарушается, а болевой синдром полностью купируется после удаления камня.

Варикоцеле, как правило, не имеет значительных отдаленных последствий, если проводится своевременная диагностика и коррекция.

Маленькие кисты яичка – динамическое наблюдение под контролем УЗИ 1 раз в год, при постоянном наличии болей, частых рецидивах воспалительного процесса – хирургическое лечение.

Виктория Мисина, уролог и медицинский обозреватель.